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Anatomía de la nariz

Anatomía de la nariz
16 mayo, 2012 Juan Monreal

Anatomía de la nariz y sus principales estructuras.

En la nariz existen dos áreas anatómicas muy bien diferenciadas y ambas tienen importancia durante la ejecución tanto de una Rinoplastia o una Rinoseptoplastia. El conocimiento de la anatomía de la nariz y sus principales estructuras facilitará la correcta ejecución de una Rinoplastia y disminuirá la posibilidad de complicaciones

Estructura nasal externa.

La estructura nasal externa ( la que vemos externamente en la cara) consiste básicamente en un armazón de hueso y cartílago cubierto por músculos muy finos y a su vez cubierto todo por piel.

    • Los huesos nasales se encuentran en la raíz de la nariz (entre los ojos) y son fácilmente palpables por su consistencia dura. Son estructuras fijadas al hueso de la frente y al maxilar superior (no pueden, por tanto, moverse) y su tamaño y forma es extremadamente variable pero lo habitual es que ocupen, aproximadamente, 1/3 – 1/2 del dorso de la nariz o 1/3 de la longitud total de la nariz.
      Los huesos nasales tienen una función estática, de soporte, pero extremadamente importante en el sostén de todo el dorso de la nariz. Es muy importante diagnosticar correctamente la posición de esta estructura ya que puede determinar la resistencia postoperatoria de nuestra nariz. Unos huesos pequeños o débiles (huesos cortos) pueden llegar a ser una limitación estructural  importante que requiera un tratamiento especial para evitar complicaciones o resultados pobres, como un excesivo estrechamiento o una deformidad en V invertida.
    • Si continuamos palpando, con nuestro dedo, en dirección a la punta, pasaremos a palpar los cartílagos triangulares o cartílagos laterales superiores. Estos cartílagos junto con los huesos nasales conforman el dorso nasal o pirámide nasal. Son estructuras más blandas  y con una utilidad funcional y de soporte. Estructuralmente contribuyen al soporte del dorso y a cierta movilidad nasal. Estos cartílagos se unen en el centro del dorso con el septum (formando una T) formando dos válvulas, las válvulas internas, que regulan entre otras cosas el paso del aire. Muchos de los lectores habrán tenido ocasión de ver las tiras nasales que se usan al practicar deportes. Estas tiras elásticas tienen como función «abrir» las válvulas internas para facilitar e incrementar el paso de aire. Al reducir gibas, especialmente las mayores de 4 mm, suele ser necesario reconstruir esta estructura para evitar problemas respiratorios durante el postoperatorio.
    • Dando el soporte y forma a la punta de la nariz encontramos los cartílagos alares. Su función es estructural al dar forma y soporte a la punta, pero también participan en la formación de las válvulas internas y externas, que regulan el paso inicial del aire desde el exterior. Valorar la forma, el tamaño y la distribución de estos cartílagos es muy importante para corregir los defectos de manera eficaz.
    • Los músculos que cubren la nariz son muy finos y aunque participan activamente en la expresividad de toda la cara, su actividad es más visible con el movimiento de los ojos y la boca.
    • La piel que recubre todas las estructuras anteriores tiene una importancia vital en la estética de la nariz y en el postoperatorio de las Rinoplastias. Las características de la piel (fina, normal o gruesa) pueden condicionar enormemente la visualización de asimetrías y defectos e influye notoriamente en la duración de la desinflamación. Una piel fina deja «transparentar» cualquier mínima anomalía pre o postoperatoria, aunque se desinflamará muy rápido. Las pieles gruesas tardan mucho en desinflamarse y ocultan todos los defectos aunque también impiden refinamientos en el resultado final.

Estructura nasal interna.

La  Estructura nasal interna no es visible exteriormente y solo se accede a ella realizando una exploración adecuada mediante rinoscopio o mediante endoscopia. Las pruebas de imagen (Radiografía, TAC o Resonancia Magnética) ayudan a visualizar la configuración y relaciones de sus diferentes componentes.

    • El tabique nasal (septum nasale) es eso, un tabique que separa la fosa nasal derecha de la izquierda. Consta de una porción anterior de cartílago y otra más posterior de hueso. Aunque su configuración ideal es el de una lámina plana (como el tabique que separa dos habitaciones) sus desviaciones en forma de C o de S pueden generar obstrucciones a uno o ambos lados.  No se debe confundir el tabique nasal con el dorso de la nariz.
      El tabique nasal tiene un valor funcional al colaborar en la canalización del aire que respiramos pero también tiene una labor estática. El tabique nasal colabora en el soporte de la nariz, por eso los pacientes con perforaciones pueden acabar teniendo deformidades nasales visibles.
    • En las paredes laterales de cada fosas podrán verse los cornetes superior, medio e inferior. Se trata de estructuras óseas alargadas y en forma de concha que recorren las paredes laterales de delante hacia atrás. Su recubrimiento de mucosa participa en labores cruciales del mantenimiento de la «calidad del aire» que respiramos. Su crecimiento anormal puede generar o agravar la obstrucción de una o ambas fosas nasales. Su reducción excesiva durante una cirugía puede tener también malas consecuencias.
    • La configuración de la cavidad nasal y de sus componentes es sumamente importante por que es la encargada de humedecer, calentar, dirigir y filtrar el aire que respiramos.  Las alteraciones en la configuración del tabique, de los cornetes o de ambos están presentes en la mayoría de los problemas respiratorios de vías altas. En este enlace podrá encontrar información sobre como se realizan las correcciones de los problemas obstructivos.

Como hemos visto las diferentes configuraciones de piel, huesos, cartílagos y estructuras internas son extremadamente importantes para analizar en cada caso. Conocer la anatomía de la nariz y sus principales estructuras nos permitirá tener mejor control y obtener mejores resultados tras una Rinoplastia.

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Resumen:
Anatomía Nasal
Nombre del Artículo:
Anatomía Nasal
Descripción:
Resumen sobre los principales componentes anatómicos de la nariz
Autor:
Publicador:
Dr. Juan Monreal
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Comments (2)

  1. jorge 2 años hace

    es lo mismo tener una lesión en el dorso de la nariz que una desviacion de tabique

    • Autor
      Juan Monreal 2 años hace

      En principio son dos cosas diferentes, aunque en ambos casos, tanto «lesión en el dorso» como «desviación de tabique», son términos demasiado genéricos.

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