El Postoperatorio de una Rinoplastia – Parte III. Cambios a medio plazo.
En entradas anteriores hemos repasado los cambios que se producen en el postoperatorio inmediato y los que se producen a corto plazo. Estos últimos abarcan, aproximadamente, entre la 3ª semana y el 3º o 4º mes y es un periodo en el que todavía se puede controlar el postoperatorio mediante algunos tratamientos médicos. Los cambios a medio plazo tras una Rinoplastia tienen lugar a partir del 5º mes de postoperatorio y se caracterizan por varios factores:
- Los cambios van siendo más lentos y menos evidentes.
- El tamaño general de la nariz sufrirá pocos cambios.
- Comienza la definición de la silueta nasal.
- Pueden revelarse irregularidades que estaban ocultas tras la inflamación.
- Los tratamientos médicos van teniendo menor eficacia.
Los cambios a medio plazo después de una Rinoplastia se irán produciendo lentamente a lo largo de los siguientes seis meses y se pueden extender hasta cumplirse el 12º – 18º mese de postoperatorio. Durante todo este periodo también se programarán varias revisiones para constatar que la evolución es satisfactoria. Los controles fotográficos son especialmente útiles durante todo el postoperatorio ya que ayudarán a evaluar cambios sutiles. Si la evolución a sido correcta, hacia los cuatro o cinco meses el dorso se habrá desinflamado de forma significativa y la punta estará menos dura pero tendrá aún depósitos inflamatorios. La sensación de acorchamiento en la piel se estará disipando y, si la Rinoplastia fue abierta, la cicatriz de la columela se notará ya muy poco. La movilidad interna de la nariz, y de la cara en general, se habrá normalizado con toda seguridad.
Sobre el octavo o noveno mes la nariz se debe haber desinflamado al rededor de un 80-90% por lo que se puede estar bastante seguro de cual será el posible resultado final. No obstante ese 10-20% residual, que desaparecerá en cuatro o seis meses adicionales, puede proporcionar cambios muy apreciables (muchas veces satisfactorios). Aunque a partir de este momento se podrían planificar retoques de la rinoplastia, puede que se le aconseje esperar más tiempo. Factores importantes como el tamaño del defecto residual o del grosor de la piel pueden aconsejar este retraso.
Por desgracia no todas las evoluciones postoperatorias son 100% correctas y pueden aparecer pequeñas anomalías que precisen ser resueltas mediante un procedimiento adicional. Las más frecuentes son pequeñas irregularidades en el dorso o la punta causadas por esquirlas, movimientos o deformaciones inadecuados de los cartílagos o de los injertos. Este tipo de retoques no significan una «nueva rinoplastia» ya suelen ser intervenciones menores realizadas bajo anestesia local y no precisan de escayola o postoperatorios tan prolongados como el original. Como podrá entender la elección del momento idóneo para realizar los retoques tras una Rinoplastia se determinará en función del problema, pero suele ser raro antes de los ocho o nueve meses.
Como norma se admite que los cambios tras una Rinoplastia suelen darse por finalizados cuando han transcurrido entre 12 y 18 meses. En situaciones particulares como narices de piel gruesa, reconstrucciones complejas o postoperatorios difíciles por problemas inflamatorios, el proceso curativo puede tardar hasta dos años en concluir. En cualquiera de los casos a partir de la finalización del proceso curativo su nariz seguirá evolucionando pero ya se deberá al paso del tiempo.
La Rinoplastia es una intervención con un largo postoperatorio que suele poner a prueba la paciencia del paciente. Desgraciadamente poco se puede hacer para acelerar el proceso curativo aunque existen algunos recursos mediante los que se puede enderezar una mala cicatrización o desinflamación.
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Comments (323)
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Hola Dr. Me realice una Rinoplastia secundaria (Abierta) hace 6 meses, solo corrigió la punta de mi nariz ya que en la primera cirugía había quedado muy gordita. Después de este tiempo aún no baja la hinchazón y en mi última revisión mi médico solo me pudo expresar que se veía como si tuviera un mes de operada y que debía esperar para ver cómo evolucionaba. Me preocupa que se quede así ya que no era el resultado que esperaba. Hay algún método para poder bajar la hinchazón ? Había escuchado de corticoides pero el médico me indicó que era muy pronto para aplicar. Su ayuda por favor ! Gracias
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Puede que todavía le queden otros seis meses de desinflamación, así que todavía podría haber cambios. Desde mi punto de vista los corticoides son útiles durante los primeros 6 meses.
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Doctor, buenas noches un gusto saludarlo y quisiera hacer una consulta, me hice una septorinoplastia hace tres semanas , mi labio superior está un poco tieso y no puedo sonreír ni ver mis dientes de la parte superior eso es normal en que tiempo se normaliza mi labio superior y aveces me da dolor de cabeza, por favor su apoyo, gracias..
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La movilidad del labio superior suele recobrarse en un tiempo variable según cada tipo de rinoplastia. Lo habitual es que la recuperación se demore entre 4 y 16 semanas.
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Buenas doctor. Yo cumplí 4 meses de operada y definitivamente no estoy contenta con lo que veo. Siento que quede con poco dorso, me han dicho que una solución sencilla es la aplicación de ácido hialurónico, ud que me aconseja? No quisiera más cirugias
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Como rellenos fiables para dorso están el ácido hialurónico y la grasa. Con el resto de materiales existentes no tengo experiencia o están contraindicados.
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Buen día Doctor, le comento que hace 2 meses y 3 semanas me realice una rinoseptoplastia en la cual me acomodaron el septum, cauterizaron cornetes y levantaron la punta por el lado estético, la cuestión es que del lado izquierdo del dorso siento plano o se podría decir que normal, pero del lado derecho siento mucho el cartílago y tomo fotos y se ve el cartílago en la foto, mi pregunta es si ya va quedar así o el cartílago sigue inflamado? y esa protuberancia puede desaparecer con el tiempo? Desde que me operaron he sentido esa parte mas inflamada, Y la punta aun la siento muy dura como una piedra, creo que me pusieron un poste. Muchas gracias y saludos Doctor
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Aunque le quedan al menos otros 4-6 meses de desinflamación, como mínimo, deberá supervisar que esa zona va mejorando lentamente. Si en dos meses más no ha mejorado nada es probable que ya no vaya a desaparecer del todo.
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Buenas tardes doctor, Hace seis meses me hice la rinoplastia cerrada, donde me pulieron la giba que tenia, adelgazaron un poco y respingaron la punta. En el primer mes mi nariz estaba muy bien, pero después me empezó a salir un callo en la parte superior, mi cirujano me dijo que tenia que hacerme infiltraciones para ver si bajaba, me realizaron tres, pero no bajo, al contrario se me empezó a notar mas, y lo curva que se me veía la nariz antes, ahora no se ve si no que se me ve recta, mas ancha en la punta, no me gusta como se ve ahora, no se si las infiltraciones afectaron en algo mas del proceso. ¿Que me aconsejaría?, estoy un poco preocupada. Muchas gracias por su atención.
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Normalmente tras los primeros 6 meses la infiltración de corticoides va perdiendo eficacia y suele ser necesario aumentar su concentración, por lo que también aumenta la posibilidad de efectos secundarios. En cualquier caso puede que todavía le queden otros 6 meses de evolución durante los cuales debería notar cambios.
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Hola Dr hace casi dos meses me hice una Rinoplastia y siento que el orificio derecho esta mas amplio que el izuqierdo haciendo verse mi nariz caida de un lado si la veo de abajo para arriba aunque si me veo de frente o de perfil no se nota nada tengo que preocuparme?
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Probablemente le queden, como mínimo, 6-8 meses de desinflamación, por lo que es posible que la situación actual cambie con el paso del tiempo.
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Hola, me hicieron una rinoplastia cerrada hace casi 4 meses pero de un lado de la nariz no respiro bien, está como congestionada no entra el aire…entonces yo con un bastoncillo lo introduzco y abro esa parte de la nariz y ahí entra bien el aire y me preocupa que se quede así. Del otro orificio nasal puedo respirar bien aunque a ratos se me tapa pero luego se vuele a destapar y asi. Qué me aconseja, estoy muy preocupada , espero me pueda responder gracias
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A los 4 meses la nariz debe estar bastante desinflamada en el interior; puede quedar algún ligero problema funcional pero no es frecuente. Su cirujano debería explorar internamente la nariz en busca de problemas obstructivos, que pueden ser numerosos. A veces basta con aplicar algún tratamiento médico pero otras veces el problema debe solucionarse quirúrgicamente.
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Yo me hice la rinoplastia hace 3 meses, siento que me bajaron mucho dorso y la punta la veo muy gorda, ahora solo me interesa arreglar el dorso, que podría hacer?
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Para elevar nuevamente el dorso al nivel adecuado suelen ser necesarios injertos de cartílago, aunque el tamaño o localización dependerán mucho de el perfil final que se desee obtener. Según el tipo de defecto y las características de la cirugía anterior pueden emplearse injertos de cartílago obtenidos del tabique nasal, de la oreja o de una costilla.Si es preciso modelar nuevamente la punta puede hacerse simultáneamente. En este enlace podrá encontrar más información. https://www.drmonreal.info/soluciones-a-problemas-secundarios-en-el-dorso-de-la-nariz/
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Doctor quiero preguntarle algo yo me realice una rinoplastia hace un año y siete meses y luego un retoque en la punta de la nariz por que estaba caída hace 7 meses, mi duda es que la parte del hueso cuanto tarda en adelgazar ya que hace tres semanas estaba totalmente ancho el hueso y ahora lo tengo delgado y siento entumecida la nariz. Mi doctor dijo que solo tocó la punta pero por que haro la siento y veo delgada la parte del hueso y tengo entumecimiento.
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Si la parte ósea no se tocó no deberían haberse producido cambios. Si hubo algún tipo de trabajo óseo junto con la punta, la zona de hueso se debería haber desinflamado bastante después de esos 7 meses. El entumecimiento podría ser consecuencia de la inflamación y cicatrización, y debería desaparecer al final del 1º año, aproximadamente.
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Hola Dr. Tengo 20 años y hace 5 meses me realicé una rinoplastia cerrada, me limaron la jiba que tenía, levantaron la punta y redujeron un poco mis narinas. Los primeros 2 meses estaba bastante inflamado y pensaba que no había cambiado casi en nada mi nariz al menos de frente (además mi piel es gruesa) pero a partir del tercer mes me gustó más el aspecto respingado y firme que tenía, pensé que iba a quedar de esa forma mientras desinflamaba pero, actualmente apareció un cayo donde me limaron la hija, la punta bajó y siento que es más voluminosa (más inflamado que al inicio como lo veo). La forma de la nariz cambió de «recta y respingada» a «curvilínea y voluminosa».
Se que aún falta tiempo para ver resultados definitivos, pero al menos lo que veo ahora me desilusiona, ¿cree que habrá mejoría en los siguientes meses o es más probable que mi nariz conserve la forma actual ? ¿será algún problema en el proceso de recuperación ?
Gracias.-
Cuando la piel es gruesa el pedido de curación se puede prolongar 12 meses o más. Normalmente los cambios a partir de los 6 primeros meses son más sutiles y el volumen de la nariz no suele cambiar mucho aunque si pueden aparecer muchos detalles «ocultos» por la inflamación. Si la nariz a caído no volverá a levantarse pero el dorso si puede aplanarse algo más.
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