El Postoperatorio de una Rinoplastia – Parte III. Cambios a medio plazo.
En entradas anteriores hemos repasado los cambios que se producen en el postoperatorio inmediato y los que se producen a corto plazo. Estos últimos abarcan, aproximadamente, entre la 3ª semana y el 3º o 4º mes y es un periodo en el que todavía se puede controlar el postoperatorio mediante algunos tratamientos médicos. Los cambios a medio plazo tras una Rinoplastia tienen lugar a partir del 5º mes de postoperatorio y se caracterizan por varios factores:
- Los cambios van siendo más lentos y menos evidentes.
- El tamaño general de la nariz sufrirá pocos cambios.
- Comienza la definición de la silueta nasal.
- Pueden revelarse irregularidades que estaban ocultas tras la inflamación.
- Los tratamientos médicos van teniendo menor eficacia.
Los cambios a medio plazo después de una Rinoplastia se irán produciendo lentamente a lo largo de los siguientes seis meses y se pueden extender hasta cumplirse el 12º – 18º mese de postoperatorio. Durante todo este periodo también se programarán varias revisiones para constatar que la evolución es satisfactoria. Los controles fotográficos son especialmente útiles durante todo el postoperatorio ya que ayudarán a evaluar cambios sutiles. Si la evolución a sido correcta, hacia los cuatro o cinco meses el dorso se habrá desinflamado de forma significativa y la punta estará menos dura pero tendrá aún depósitos inflamatorios. La sensación de acorchamiento en la piel se estará disipando y, si la Rinoplastia fue abierta, la cicatriz de la columela se notará ya muy poco. La movilidad interna de la nariz, y de la cara en general, se habrá normalizado con toda seguridad.
Sobre el octavo o noveno mes la nariz se debe haber desinflamado al rededor de un 80-90% por lo que se puede estar bastante seguro de cual será el posible resultado final. No obstante ese 10-20% residual, que desaparecerá en cuatro o seis meses adicionales, puede proporcionar cambios muy apreciables (muchas veces satisfactorios). Aunque a partir de este momento se podrían planificar retoques de la rinoplastia, puede que se le aconseje esperar más tiempo. Factores importantes como el tamaño del defecto residual o del grosor de la piel pueden aconsejar este retraso.
Por desgracia no todas las evoluciones postoperatorias son 100% correctas y pueden aparecer pequeñas anomalías que precisen ser resueltas mediante un procedimiento adicional. Las más frecuentes son pequeñas irregularidades en el dorso o la punta causadas por esquirlas, movimientos o deformaciones inadecuados de los cartílagos o de los injertos. Este tipo de retoques no significan una «nueva rinoplastia» ya suelen ser intervenciones menores realizadas bajo anestesia local y no precisan de escayola o postoperatorios tan prolongados como el original. Como podrá entender la elección del momento idóneo para realizar los retoques tras una Rinoplastia se determinará en función del problema, pero suele ser raro antes de los ocho o nueve meses.
Como norma se admite que los cambios tras una Rinoplastia suelen darse por finalizados cuando han transcurrido entre 12 y 18 meses. En situaciones particulares como narices de piel gruesa, reconstrucciones complejas o postoperatorios difíciles por problemas inflamatorios, el proceso curativo puede tardar hasta dos años en concluir. En cualquiera de los casos a partir de la finalización del proceso curativo su nariz seguirá evolucionando pero ya se deberá al paso del tiempo.
La Rinoplastia es una intervención con un largo postoperatorio que suele poner a prueba la paciencia del paciente. Desgraciadamente poco se puede hacer para acelerar el proceso curativo aunque existen algunos recursos mediante los que se puede enderezar una mala cicatrización o desinflamación.
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Comments (323)
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Doctor buen día, espero se encuentre muy bien, hace 2 meses me realice una rinoplastia con fines estéticos, mi nariz era un poco larga y ancha en la punta pero se veía proporcional a mi rostro, sin embargo desde el comienzo cuando me cambiaban las cintas noté q el dorso de la nariz había quedado demasiado cóncavo y delgado la punta se ve ancha y subida lo cual produce q la nariz q tengo ahora se vea muy desproporcional
Para mi rostro cosa q me ha llevado a tener
Momentos de depresión, me preocupa que seguiré desinflamando y el dorso se verá más delgado y hundido. Quisiera saber q se recomienda en este caso cuando la nariz queda demasiado delgada en el dorso, mejorará con el
Tiempo o es necesario una cirugía adicional
De ser este el caso q se debería hacer. Muchas gracias dr por su tiempo y colaboración.-
Teniendo en cuenta que solo lleva dos meses de postoperatorio, cabe esperar que en los próximos cuatro meses se sigan produciendo cambios debido a la desinflamación y cicatrización. Estos cambios que están por venir puede que normalicen su situación o no. En el caso de que pasados 8-10 meses no le gustase el resultado, es posible que pudiera optar a una nueva rinoplastia para corregir los aspectos no deseados. Un asesoramiento presencial, basado en la modificación digital de las fotografías, puede ser de gran ayuda para acercarse todo lo posible al resultado deseado.
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Muchas gracias dr por su respuesta, me gustaría preguntarle si con el paso del tiempo el dorso de la nariz puede aumentar q es lo ya que lo veo demasiado hundido y delgado o si por el contrario al seguir desinflamandose se va a ver más delgado, muchas gracias. Feliz día
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Lo lógico es que al pasar los meses pierda volumen por la desinflamación. Esto puede reflejarse tanto en la altura como en la anchura.
Espero haberla ayudado.
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Doctor me hice una rinoplastia hace un mes, pero me sube fiebre y hace una semana y media me bajo sangre por las fosas nasales debido a su me dio gripe , pero ahora me sube fiebre constantemente a que se debe , o que problema podría tener en mi rinoplastia
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Debe pasar una revisión con su cirujano por si el origen de la fiebre es debido a una infección postoperatoria o a una causa diferente. Tendrá que evaluar si necesita un tratamiento médico específico.
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Buenas tardes hace 13 dias me hize una septoplastia, tengo la punta de la nariz hinchada y tambien las alas nasales, a los cuantos dias desinflamara
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Puede tardar de 3 a 6 meses. El grado de inflamación, el grosor de la piel, la técnica empleada, el control postoperatorio, etc pueden hacer que el tiempo de espera sea mayor o menor.
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Hola doctor, hace 15 días me hice una rinoseptoplastia y ahora veo mi nariz desviada hacia la derecha que cuando lo toco lo siento duro, al parecer es el hueso porque aún con micropore de ve chueca y en la parte izquierda está como medio hundido. Qué solución se da en esos casos?
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Es muy pronto para saber qué ha pasado y qué solución tendrá. A partir del 5-6 mes es probable que pueda tener este tipo de información, especialmente si su postoperatorio ha transcurrido correctamente. No deje de acudir a las revisiones recomendadas por su cirujano.
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Ya ha pasado un mes y medio y me informan que mi cartílago se hundió un poco en la parte izquierda, que tienen que ponerme relleno de grasa. Es recomendable eso doctor? Y cuánto dura este injerto?
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Para corregir situaciones similares se puede optar por:
– Reestablecer la anatomía de la zona mediante una nueva rinoplastia.
– Colocar un injerto de cartílago que rellene el área hundida.
– Usar injertos de grasa para rellenar el área hundida. Según la intensidad del hundimiento y otros factores, podría ser necesario más de un injerto de grasa.
La decisión por cada una de estas opciones dependerá del caso, de la experiencia del cirujano con cada una de ellas y de la decisión del paciente. Los injertos de grasa suelen ser la opción menos agresiva de todas (y aparentemente más fácil), pero requiere de experiencia para obtener todo su potencial.-
Doctor, eso significa que mi cirugía fue mal hecha?
Y el injerto de grasa cuánto tiempo me va durar? -
No necesariamente. Teniendo en cuenta que es un tejido del paciente, los injertos de grasa, con el tiempo, pueden sufrir cambios similares a los del resto de la nariz. Los injertos de grasa no desaparecen una vez que han sobrevivido.
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Y en cuánto tiempo después de la cirugía puedo hacerme el injerto doctor?
Cuál de las tres opciones que me dio sería la más recomendable? -
Dado que la deformidad puede agravarse o solucionarse, total o parcialmente, en los próximos meses yo esperaría unos seis meses antes de hacer nada. La intensidad final del defecto determinará si bastará con un injerto de grasa o serán necesarios varios. También se puede optar por un injerto de cartílago si el defecto final es demasiado grande.
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Hola cuando tienes una punta redonda Bulbosa ahora me la dejaron tan Fina que no me gusta me gustaba más Antes con la punta redonda eso se puede volver a poner ? Me la
Dejaron tan Fina que al respirar se juntan las paredes vamos un desatre-
En estos casos normalmente son necesarios injertos de cartílago para devolver, en este caso a la punta, su estructura y la correcta resistencia de las válvulas internas de la nariz. La cantidad y distribución de estos injertos suele depender de cada caso y su obtención suele realizarse del tabique de la nariz (si está disponible) o de una porción de las orejas conocida como concha auricular.
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hola doctor tengo una duda sobre los cartilagos, me pusieron cartilago en la punta y en la columela tengo un mes y medio de operada a desinflamado muy rapido mi nariz aun le falta pero mi duda es los cartilagos que están duros se ablandan tiempo despues? la columela vuelve hacer suave o ya se queda asi de dura o vuelve hacer blanda apesar del cartílago, los cartilagos se pueden llegar absorber o asentar o que sucede con ellos en cierto tiempo? tengo dudas por que siento ligeramente mi punta virada hacia la izquierda por que la columela esta muy alta hasta la punta y como que genera que se doble y eso me esta virando a la izquierda y es que dijo el doctor que la dejo sobrecorregida pero la punta esta chueca y eso lo percibi desde que el doctor me quito la ferula a loa 5 dias de mi cirugia , cree que eso cambie?
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Es totalmente normal que los injertos comiencen a endurecerse a partir de la cuarta – sexta semanas después de una rinoplastia. Este endurecimiento se produce por la cicatrización y se prolongará mientras dure esta cicatrización. Lo normal es que las zonas injertadas vayan reblandeciéndose lentamente durante varios meses y que dejen alguna dureza residual dependiendo del tamaño o grosor del injerto. Injertos gruesos suelen dejar más durezas que los finos.
La dureza de los injertos les vuelve algo más «rígidos» lo que ocasiona que con la movilidad de la nariz pueda haber desviaciones o distorsiones dinámicas de la punta o la columela. A medida que los injertos se van reblandeciendo con los meses también se va perdiendo la rigidez.
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Buenas noches Dr, hace 21 días me hice una Rinoplastia estética y funcional cerrada, me limaron a los lados y como mi nariz era bulbosa me cortaron las alas nasales y pusieron injertos, sin embargo, observo que una fosa está más ancha que la otra, ademas veo un lado del dorso más pegado a la piel que el otro. Mis preguntas son: ¿cuánto tardan en desinflamar las alas nasales?, ¿ es normal que una fosa esté más grande que la otra?, ¿es normal que un lado del dorso esté más pegado a la piel que el otro lado ? De antemano muchas gracias por su ayuda
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De momento podría ser normal ya que la inflamación en estos momentos será notoria y puede endurecer o distorsionar los tejidos. Las alas se irán desinflamando lentamente durante un periodo variable de entre 6-9 meses, dependiendo del grosor de la piel y de la intensidad de la inflamación actual.
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Estimado Doctor, hace 14 meses me realizaron una septoplastia, turbinoplastia, osteotomías me han quedado varios problemas tanto funcionales como estéticos. El Tac realizado mostró que : El tabique se encuentra desviado a la izquierda y contacta con cornete medio, presento debilidad valvular, escaso engrosamiento mucoso de los senos maxilares, defecto en la pirámide nasal.
Uno de los problemas que tengo es que la fosa nasal izquierda continua con acumulación de costras, a su vez presento dolor con presión facial, me puede aconsejar algún tratamiento en caso de que tenga sinusitis crónica o rinitis atrófica?? La punta de la nariz y la columela continúan rígidas después de un año y 3 meses, es muy incómodo sentir la punta como muerta, se quedará así o existe alguna técnica para corregir dicha rigidez, teniendo en cuenta mi piel es blanca y delgada?
En las noches la fosa nasal izquierda se tapona, se puede realizar una cauterización de cornetes aunque ya fueron intervenidos?
Muchas gracias Doctor por su tiempo y la atención prestada-
Para evaluar un problema de la mucosa nasal como la rinitis atrófica sería necesario visualizarla mediante una endoscopia. Puede que su problema de senos, mucosidad o costras se deba a una ventilación defectuosa de la zona por lo que su cirujano debería evaluar esta posibilidad. Conseguir una ventilación correcta de los senos paranasales mediante una septoplastia corrige en muchas ocasiones estas manifestaciones. Si hay un problema realmente obstructivo los tratamiento médicos locales no suelen mejorar la situación salvo en casos de exacerbamiento por infecciones intercurrentes. Si los cornetes tienen un tamaño adecuado no suele ser buena opción reducirlos aún más, ya que un tamaño de cornete demasiado pequeño puede provocar a largo plazo síntomas mucho peores y de muy difícil solución.
La rigidez causada por injertos puede ser resuelta, en ocasiones, reduciendo su tamaño o tensión.
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Hola Doctor, me he sometido a una rinoplastia hace 36 dias. El doctor me indico que me limaría una giba que tenia, mi nariz menos ancha y que la punta este mas levantada. De por si al inicio me dijo que mi nariz era grande y que en la operacion fue un poco tediosa, me realizo una rinoplastia cerrada. A las dos semana al sacar el yeso mi punta estaba muy elevada e hinchada y el dorso delgado, parecia el grinch. Bueno en ese momento entendi que era producto de la inflamacion y no quise estresarme, pero estan pasando los dias y el dorso y entrecejo que antes eran finos y delgados estan hinchados y mas del lado izquierdo. Desde la union del cartilago y hueso hasta la punta se ve hinchado viendose como una montañita haciendome mas narizona (pinocho) no le veo una curvita ni nada. La punta aun sigue elevada, dura e hinchada, he medido y desde la base de mis fosas nasales hasta la punta tengo dos dedos de longitud haciéndomela ver alargada (como si me hubiera jalado) y añadiendo el tema del dorso hinchado ya se imaginara lo grande que se ve. Me siento mal hasta prefiero mi nariz de antes. Muchas personas me dicen que parece que esta bajando pero hay dias que lo noto mas hinchado. Mi doctor me dice que debe desinflamar que esta hinchado y tengo que tener paciencia pero ya nose como va quedar si recta, elevada o nose. Mi duda es cuanto podria cambiar el dorso? se va hundir un poco mas para que se pueda ver delgado o por lo menos qie no se vea tan grande, y si la separacion de mi punta de la nariz a la base se va reducir menos de los 2 dedos que tengo. Espero su respuesta muchas gracias.
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En condiciones normales la nariz puede tardar fácilmente unos 6 meses en desinflamarse de manera significativa. La punta suele continuar su proceso de desinflamación durante no menos de otros 4-6 meses adicionales. La duración total del proceso puede ser muy variable dependiendo del comportamiento del paciente, del grosor de los tejidos o del tipo de rinoplastia que se haya realizado, entre otros factores. Los cambios normalmente son graduales y puede ser normal que pase por ciclos de inflamación-desinflamación.
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Cuando puedo volverme a operar llevo 8 meses a mi me an quitado cartílago de la puntansolo eso me an quitado protection y yo Antea tenía la
Punta redonda y la quiero
Volver a tener era mi personalidad pesaba que me quedaría bien quitármela pero me
Veo la nariz muy Fina aparte que se me juntan las paredes cuando respiro-
La única forma de recuperar forma y soporte en la punta es mediante el uso de injertos de cartílago. Estos se pueden tallar de manera que vuelvan a otorgar la forma y el soporte de cartílago que precise el paciente. Si las paredes laterales de la punta tienden a colapsarse con la respiración es que puede haber una falta de soporte en las válvulas internas. Según las características de cada paciente suele ser posible devolver, total o parcialmente, la forma y la función de esta zona.
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