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El Postoperatorio de una Rinoplastia – Parte III. Cambios a medio plazo.

El Postoperatorio de una Rinoplastia – Parte III. Cambios a medio plazo.
20 mayo, 2012 Juan Monreal
Desinflamación progresiva de nariz un año dr juan monreal

El Postoperatorio de una Rinoplastia – Parte III. Cambios a medio plazo.

En entradas anteriores hemos repasado los cambios que se producen en el postoperatorio inmediato y los que se producen a corto plazo. Estos últimos abarcan, aproximadamente, entre la 3ª semana y el 3º o 4º mes y es un periodo en el que todavía se puede controlar el postoperatorio mediante algunos tratamientos médicos. Los cambios a medio plazo tras una Rinoplastia tienen lugar a partir del 5º mes de postoperatorio y se caracterizan por varios factores:

  • Los cambios van siendo más lentos y menos evidentes.
  • El tamaño general de la nariz sufrirá pocos cambios.
  • Comienza la definición de la silueta nasal.
  • Pueden revelarse irregularidades que estaban ocultas tras la inflamación.
  • Los tratamientos médicos van teniendo menor eficacia.

Los cambios a medio plazo después de una Rinoplastia se irán produciendo lentamente a lo largo de los siguientes seis meses y se pueden extender hasta cumplirse el 12º – 18º mese de postoperatorio. Durante todo este periodo también se programarán varias revisiones para constatar que la evolución es satisfactoria. Los controles fotográficos son especialmente útiles durante todo el postoperatorio ya que ayudarán a evaluar cambios sutiles. Si la evolución a sido correcta, hacia los cuatro o cinco meses el dorso se habrá desinflamado de forma significativa y la punta estará menos dura pero tendrá aún depósitos inflamatorios. La sensación de acorchamiento en la piel se estará disipando y, si la Rinoplastia fue abierta, la cicatriz de la columela se notará ya muy poco. La movilidad interna de la nariz, y de la cara en general, se habrá normalizado con toda seguridad.

Sobre el octavo o noveno mes  la nariz se debe haber desinflamado al rededor de un 80-90% por lo que se puede estar bastante seguro de cual será el posible resultado final. No obstante ese 10-20% residual, que desaparecerá en cuatro o seis meses adicionales, puede proporcionar cambios muy apreciables (muchas veces satisfactorios). Aunque a partir de este momento se podrían planificar retoques de la rinoplastia, puede que se le aconseje esperar más tiempo. Factores importantes como el tamaño del defecto residual o del grosor de la piel pueden aconsejar este retraso.

Por desgracia no todas las evoluciones postoperatorias son 100% correctas y pueden aparecer pequeñas anomalías que precisen ser resueltas mediante un procedimiento adicional. Las más frecuentes son pequeñas irregularidades en el dorso o la punta causadas por esquirlas, movimientos o deformaciones inadecuados de los cartílagos o de los injertos.  Este tipo de retoques no significan una «nueva rinoplastia» ya suelen ser intervenciones menores realizadas bajo anestesia local y no precisan de escayola o postoperatorios tan prolongados como el original. Como podrá entender la elección del momento idóneo para realizar los retoques tras una Rinoplastia se determinará en función del problema, pero suele ser raro antes de los ocho o nueve meses.

Como norma se admite que los cambios tras una Rinoplastia suelen darse por finalizados cuando han transcurrido entre 12 y 18 meses.  En situaciones particulares como narices de piel gruesa, reconstrucciones complejas o postoperatorios difíciles por problemas inflamatorios, el proceso curativo puede tardar hasta dos años en concluir. En cualquiera de los casos a partir de la finalización del proceso curativo su nariz seguirá evolucionando pero ya se deberá al paso del tiempo.

La Rinoplastia es una intervención con un largo postoperatorio que suele poner a prueba la paciencia del paciente. Desgraciadamente poco se puede hacer para acelerar el proceso curativo aunque existen algunos recursos mediante los que se puede enderezar una mala cicatrización o desinflamación.

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Resumen:
El Postoperatorio de una Rinoplastia - Parte III. Cambios a medio plazo.
Nombre del Artículo:
El Postoperatorio de una Rinoplastia - Parte III. Cambios a medio plazo.
Descripción:
Descripción de las las últimas fases curativas tras una rinoplastia.
Autor:
Publicador:
Juan Monreal
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Comments (206)

  1. Nany 3 meses hace

    Hola Doc, yo me operé hace un mes y un dia de una reconstrucción y una rinoseptoplastia a su vez, la nariz me ha mejorado significativamente en la parte funcional y estetica;sin embargo veo un detalle… En la punta nasal tengo como un bultico (Vía columelar) que me hace verme la nari mas larga y poco caida, será que es inflamación o en su defecto es una irregularidad de la cirugia? Agradezco su respuesta!

    • Autor
      Juan Monreal 2 meses hace

      Es realmente muy pronto para analizar detalles como estos. Yo suelo dar un periodo de 4-5 meses antes de analizar los resultados iniciales.

  2. Kasia 3 meses hace

    Buenos días,

    tuve una rinosceptoplastia. Tenía nariz torcida hacia la derecha, una joroba en el cartílago de la parte derecha del dorso y básicamente la nariz ancha que al sonreír parecía más grande todavía. Me operé hace dos meses (26/06/2019) y la verdad es que me he llevado un chasco. Mi cirujano me rompió el hueso y suturó la parte de la parte derecha, me imagino que para enderezarlo. La cuestión es que yo le pedí que me elevara la punta y disminuyera el puente. Tengo la columelar colgando y es lo que quería corregir, entre otras cosas. El cirujano me dijo que no tocó esa parte de la nariz. La misma parece solo un poco más recta y pequeña. Sé que aún queda por desinflamarse, pero por ejemplo la joroba en el cartílago está donde estaba y yo me pregunto si aún la punta se levantará y si el bulto en el cartílago derecho se irá. Sé que sin foto es difícil valorar, pero agradecería sus comentarios.

    • Autor
      Juan Monreal 2 meses hace

      Tras dos meses de postoperatorio el proceso de desinflamación estará, probablemente, en sus fases iniciales. Puede que ya haya notado algún cambio en el volumen general de la nariz, aunque este haya sido pequeño. Según el tipo de rinoplastia, como se ha realizado o el tipo de piel (entre otras cosas) el periodo de desinflamación – cicatrización puede durar más de 12-14 meses. Esta inflamación puede llegar a «esconder» pequeños o grandes defectos que irán apareciendo (o no) a lo largo de todos esos meses. Si ahora ve contornos iguales a los que tenía anteriormente es poco probable que esto se arregle del todo durante la desinflamación. Igualmente no cabe esperar que la punta suba Durante este proceso; mas bien suele ocurrir lo contrario. La altura de la punta suele estar algo distorsionada por la inflamación, de forma que cuando esta desaparece la punta suele caer uno grados.

  3. Marlene Alvarado 3 meses hace

    Hola Doctor,

    hace 2 meses me realize una rinoplastia (abirta) y veo que la punta de mi nariz esta muy ancha no se a que se deba esto… mi doctor dice que el proceso va muy bien, pero no se que tan normal sea lo tan redonda que la veo.
    sera que la punta con el tiempo se haga mas delgada y no se vea tan redonda ??
    Gracias

    • Autor
      Juan Monreal 2 meses hace

      La inflamación de la punta puede tardar en desaparecer más de 6-8 meses. Durante todo este tiempo debería ir adelgazándose y perfilándose. Algunos factores, como el grosor de la piel, pueden retrasar o dificultar este proceso.

  4. Hola doctor buenas noches una consulta me realizaron una rinoplastia todo bien hasta cuando me retiraron el micropore tengo en el tabique al inicio in huesito que hay de cierto q puede estar inflamado el hueso aun. Gracias de antemano

    • Autor
      Juan Monreal 2 meses hace

      Yo creo que debe haber inflamación. Consulte con su cirujano por si necesitara usar micropore durante más tiempo.

  5. Jarex Cruz 3 meses hace

    Hola doctor tengo una consulta, para empezar yo tuve el tabique desviado y no podía respirar bien, por esta razón me sometí a una rinoplastia. Para ser sincero me gusta estar en forma y a las tres semanas empecé a hacer deporte de gym y no afectó a mi nariz, pasado un mes sentí un cosquilleo en un lado de mi nariz y vi que se hizo una raya como sicatris y bueno me fui a trabajar en construcción muy expuesto al sol
    Pero aún así el primer año fue fantástico pero después regrese a lo mismo y solo respiro por una fosa nasal y las enfermedades como gripe y tos me tienen al asecho
    Mi pregunta es si hice todo ese trabajo y aún así podía respirar bn , porque pasado el año regrese a lo mismo y en ese año la punta de mi nariz se volvió normal ; aveces yo la levantaba con mi dedo y sentia que respiraba mejor pero siempre con dificultad
    Por favor ayúdame en esa duda y dígame si es necesario realizar una nueva operación

    • Autor
      Juan Monreal 3 meses hace

      Si la dificultad respiratoria ha aparecido después de tanto tiempo puede que se deba a que las estructuras nasales han perdido rigidez con la desinflamación, que se ha producido algún tipo de desviación en los cartílagos que componen las válvulas de la nariz o que los cornetes están creciendo de tamaño. Cualquiera de estas circunstancias precisa de una exploración para determinar cual es el origen final de la obstrucción. Si, como cuenta, hay maniobras que realiza con su nariz que mejoran algo la respiración puede que necesite alguna cirugía para que la corrección sea definitiva. Consulte con un especialista para evaluar también la posibilidad de que la obstrucción sea funcional y se pueda tratar con medicamentos.

  6. Ana 3 meses hace

    Hola Dr,
    Hace 3 meses me hice una rinoplastia abierta, en mi postoperatorio me inflamé muchísimo y tuve mucho hematoma . Me quitaron la pequeña giba que tenía que era mínima y me afinaron y definieron la punta nasal ya que mi punta era bulbosa. Tras 3 meses no tengo el tabique nasal definido más bien lo tengo ancho y con ojeras, es como y esto hace que parezca que tenga los ojos más separados. Respecto a la punta la tengo aún respingada y con poca definición aunque ha bajado. Estoy preocupada doctor, esto va a cambiar ? Y de ser así cuando? GRACIAS!!

    • Autor
      Juan Monreal 3 meses hace

      Los cambios que va buscando puede que se retrasen bastantes meses más (puede que más de 12) , sobre todo si en el postoperatorio inicial hubo bastante inflamación. Esta inflamación a veces produce algo de rigidez, lo que retrasa algo la caída de la punta.

  7. P.Lo 3 meses hace

    Hola! Ya tengo dos años de mi operación, empecé a hacerme limpieza facial este año pero mueven la nariz de forma muy brusca y hasta me genera después una sensación de molestia (me colocaron un poste, ahí es dónde se siente) tengo que tener algún cuidado aunque ya haya pasado mucho tiempo desde mi operación? Otra pregunta hay alguna razón de porque de un lado se ve un poco chueca y también recientemente una vez me dolía/ molestaba en dónde está el poste

    • Autor
      Juan Monreal 3 meses hace

      Normalmente los procesos de cicatrización tras una rinoplastia se suelen extender entre uno y dos años. Una vez que se han completado únicamente se encontrarán sometidos a los procesos de envejecimiento normales. La manipulación de una nariz, sin ningún tipo de cuidado, puede empezarse tan pronto han pasado unos seis meses de postoperatorio, pero puede retrasarse en función de como vaya curando. Los injertos, como tal, no deberían originar molestias si no se están apoyando en alguna estructura de forma inadecuada. La aparente desviación podría deberse a alguna asimetría residual o a una desviación verdadera. Para averiguarlo es necesario realizar una exploración.

  8. Gaba 3 meses hace

    Las Fotos de progresión que aparecen en el artículo de cuánto tiempo son? 6 meses? 1 año? Las del señor

    • Autor
      Juan Monreal 3 meses hace

      Si no recuerdo mal se trata de una secuencia de cambios a lo largo de dos años.

  9. Antonio 3 meses hace

    Hola doctor , tengo 26 años y me hice una rinoplastia hace 10 años, todo andaba bien hasta que hace unos meses de un día para otro me salió como una puntita en la parte superior de la nariz , al tocarlo se siente duro parecido a un hueso, no se cual sea el motivo , el hueso puede crecer a mi edad? Estoy preocupado , mi rinoplastia fue cerrada.

    • Autor
      Juan Monreal 3 meses hace

      Tras una Rinoplastia los tejidos de la nariz suelen envejecer de forma natural. En algunos casos,
      no obstante, la piel puede adelgazarse más de lo deseado, exponiendo algunas irregularidades ocultas hasta ese momento.

  10. L.C. 4 meses hace

    Hola, doctor. Hace 10 meses desde mi operación y la nariz (zona de la punta) sigue bastante inflamada. El cirujano que me operó dice que es normal, pero yo no lo veo así. Pero, a parte de la inflamación, Hay algo que no me gusta de mi nariz y es la zona de la punta-columela, está como gruesa y caída, que hace que la nariz parezca más larga y, sobre todo, al sonreír, queda realmente fea, porque parece un trozo de piel sobrante, como si fuera columela colgante, pero el cirujano lo descartó. También se me pasó por la cabeza que se debiera a que la punta estuviese demasiado proyectada (no sé si eso baja con el hinchazón) Puede que con el tiempo el hinchazón baje y, consecuentemente esta parte sea vea más elevada, porque el hinchazón esté haciendo presión sobre ella? Gracias.

    • Autor
      Juan Monreal 3 meses hace

      Los procesos de desinflamación de la nariz, y especialmente en la punta, suelen durar no menos de 12-14 meses y pueden llegar a los 24 en caso de pieles gruesas. Durante todo este tiempo la columela puede adelgazarse, pero no subirá nunca. La punta en general cuando se desinflama puede perder proyección y caer, pero nunca subir.

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