El postoperatorio de una rinoplastia – Parte II. Cambios a corto plazo.
Las Rinoplastias son intervenciones con un alto grado de satisfacción pero precisan paciencia por parte del paciente. No existe un único tipo de Rinoplastia y tampoco todos los pacientes son iguales. Por este motivo los cambios a corto plazo o medio plazo después de una Rinoplastia puede variar mucho de una Rinoplastia a otra y de unos pacientes a otros . En esta sección revisaremos los cambios y las medidas útiles a tomar durante el postoperatorio a corto plazo que ocupa desde la 3º semana hasta el 3º o 4º mes.
Como hemos visto en una entrada previa, referida al postoperatorio inmediato, durante los primeros quince días después de una rinoplastia se llevan a cabo los cuidados inmediatos encaminados a evitar complicaciones, controlar la inflamación inicial y facilitar la curación adecuada de los tejidos. Todo esto es vital para que las fases posteriores de la evolución se completen de manera adecuada.
Postoperatorio a corto plazo de una Rinoplastia
El postoperatorio a corto plazo comienza sobre los 15 días que es cuando la nariz comienza su proceso curativo y de cicatrización. Durante este periodo el proceso de cicatrización ya se ha iniciado y la nariz comienza a desinflamarse lentamente. Este periodo es especialmente importante por que durante el mismo se debe evaluar como se resuelve el proceso inflamatorio y cicatricial y que su desaparición gradual se produce de manera correcta. Durante toda esta fase puede que Vd se siga apreciando extraña/o. Los cambios estéticos que apreciará durante toda esta fase no son permanentes, es decir su nariz «no va a quedar así».
- Las suturas deberán haberse caído totalmente antes de los 15 primeros días (nosotros solo usamos suturas reabsorbibles) , especialmente las que no son internas como las de la columelar y las de la base de las alas nasales. Si no se han caído es preciso retirarlas para evitar que se intoleren o causen quistes de inclusión. Estas situaciones, aunque leves, pueden ser causa de una cicatrización más lenta o defectuosa.
- Si la desinflamación se está produciendo de manera homogénea y a buen ritmo no es necesario hacer nada. Si se detectan zonas que presentan tendencia a retener la inflamación (como en la mitad del dorso o por encima de la punta) puede ser una buena medida usar tiras de esparadrapo para guiar estas zonas. A partir de los primeros quince días puede haber un aparente empeoramiento de la inflamación debido a que esta se endurece, especialmente en la punta.
- En ocasiones muy especiales, cuando las áreas de la nariz que están teniendo problemas para desinflamarse no son mejoradas con la medida anterior, recurrimos a la infiltración de corticoides para asegurar el control. La infiltración de corticoides nunca debe ser usada para «acelerar» la desinflamación de la nariz cuando esta está teniendo una evolución satisfactoria. Los corticoides usados adecuadamente pueden revertir problemas cicatriciales o inflamatorios, especialmente en la punta y supratip, pero pueden producir resultados incontrolables o causar problemas adicionales cuando la inflamación y cicatrización son correctos.
- Las pieles finas y normales suelen haber «encarrilado» la desinflamación y cicatrización para el final del 3º o 4º mes. Las pieles gruesas suelen tener mayor tendencia a retener inflamación y a necesitar infiltraciones de cortioides para controlarlas.
- Hacia el final del 3º o 4º mes el dorso de la nariz debería haberse desinflamado bastante, la punta estar más blanda y la movilidad de la nariz (y de la cara) será más natural. Todavía notará la piel de la nariz acorchada pero irá recuperando la sensibilidad de forma gradual en los siguientes meses.
Evolución de la nariz desde el punto de vista funcional
Desde el punto de vista funcional, la respiración puede empeorar durante los primeros 15 días debido a la inflamación interna sufrida como consecuencia del tratamiento del tabique nasal y/o de los cornetes. A partir de la segunda o tercera semana la respiración suele haberse normalizado aunque pueden notarse leves dificultades durante tres o cuatro semanas adicionales. Si es este el caso puede que se le recomiende algún nebulizador que le ayude a la desinflamación interna de la nariz. Siempre es recomendable el uso prolongado de suero salino o agua de mar estéril, a baja presión, para mantener en buenas condiciones la mucosa interna de la nariz
Piense que el postoperatorio de una Rinoplastia es una carrera de fondo. Necesitará tener paciencia ya que los cambios se irán produciendo lenta y progresivamente durante un periodo no inferior a un año. Los cambios a corto plazo después de una Rinoplastia no son llamativos; más bien suelen ser estresantes ya que no reflejarán todavía el resultado definitivo de la operación.
Continuar a el postoperatorio de una Rinoplastia – Parte III.
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Comments (116)
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Hola Doctor, en Febrero de 2021 se cumplirán 2 años desde que me hice una rinoplastia terciaria. El tema es el siguiente, cuando me sacaron los vendajes por primera vez, mi nariz estaba perfecta, realmente el cirujano hizo un muy buen trabajo, arreglando lo mal que me habian operado los dos anteriores. El problema es que con el transcurso de los meses se me empezó a inflamar el dorso de la nariz, y tengo una pequeña giba que no estaba cuando me retiraron los vendajes.
Ya van casi 2 años desde que me realizaron la rinoplastia y la inflamación sigue ahi, pero bueno, teniendo en cuenta que tengo piel gruesa y encima es una rinoplastia terciaria queria saber si aun debo esperar más tiempo para que mi nariz se desinflame por completo.Desde ya, muchas gracias.
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Aún en pieles gruesas es poco probable que, transcurridos 2 años, queden restos de inflamación. Los potenciales cambios que podrían observarse a partir de entonces suelen ser debidos al modelado de los tejidos por causas naturales (envejecimiento, por ejemplo). Si la exploración denota un posible acumulo de fibrosis, se puede intentar retirar esta de forma quirúrgica. Visite este enlace para más información.
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Buen dia Dr. muchas gracias por la excelente explicación.
Quería consultarle sobre el punto en que menciona que la apariencia después de los 15 días a los 3 meses va cambiando y “no va a quedar así “. En una rinoseptoplastia existe la posibilidad que, en este cuadro inflamatorio característico de este periodo de tiempo, la nariz se vea desviada y luego con el pasar del tiempo se enderece??-
Así es. Gran parte de las desviaciones que pueden apreciarse en este periodo son «ópticas» y causadas por la inflamación. Si la inflamación desaparece de forma correcta, la inmensa mayoría de las desviaciones aparentes se suelen corregir.
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Doctor buenas noches, hace 3 semanas me operaron y a partir de la segunda semana empecé a tener sangrados de terror por una fosa. Fueron como 9 sangrados en 4 dias, todos los días estaba palido y debil. Mi cirujano me volvió a taponear esa fosa. Ya llevo una semana asi, en algunos momentos siento flemas en la garganta y al expulsar es mezcla de mucosa con coágulos. Temo que este sangrado continue como al inicio una vez me retire la gasa, ¿esto suele ser normal?. Saludos y gracias de antemano.
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Las epixtasis de repetición no son normales después de las rinopalstias.
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Doctor, es normal la inflamación en el entrecejo después de una cirugía de nariz? Cómo si hubiera un chichón entre las cejas. 24 hrs después de la operación
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Puede ser totalmente normal.
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Buenas tardes Doctor, ayer me infiltraron corticoides (triamcinolona) en una zona que tengo abultada de la nariz del lado derecho, pero hoy tengo esa zona de la piel entre blanca y muy roja, es normal esto? va a regresar el color normal de mi piel?. Le agradezco mucho su respuesta, saludos!
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Los corticoides pueden producir atrofias o decoloraciones en la piel según donde se hayan infiltrado (profundidad) y en que concentración.
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Buenas doctor,
hace tres años me operé la nariz, pero hace unos meses me la agarraron con la mano fuerte y siento un pequeño bulto que ha ido aumentando en el lado derecho, es síntoma de alguna complicación? Qué es lo que podría ser?
Muchas gracias y un cordial saludo-
Necesitará hacerse una radiografía, o someterse a una exploración por parte de un especialista, si desea averiguar que es realmente lo que ha ocurrido y si tendrá consecuencias que necesiten una nueva cirugía.
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Doctora buenas noches me operé hace 4 meses la operación fue mínima porque mi operación fue más por desviacion y aproveche para retocarme le punta ahora tengo inflamado el hueso óseo y no se desinflama ud me puede ayudar con alguna explicacion
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Si el hueso está inflamado lo probable es que se deba a que ha sido operado. Esta inflamación puede tardar en desaparecer 8-10 meses, si pasado este tiempo no ha mejorado podrá someterse a una nueva intervención para corregirlo.
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Hola doctor. Hace tres meses me hicieron una rinoplastia. Por una fosa nasal me sale un moco muy grande con costra y es color gris/amarillo
Del otro lado tengo el ala nasal muy inflamada por dentro y siento obstrucción de aire. Y por último viéndome de frente, aun se me ve muy gorda la nariz. Le platico todo esto porque mi doctora dice que todo es normal. Considera usted estos síntomas como algo normal tras una rinoplastia?-
Es raro que a los 3 meses todavía haya costras o una gran secreción de moco, especialmente por un único sitio. Sin más datos es difícil una respuesta especialmente cuando su médico lo ha revisado.
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Doctor, muchas gracias por su respuesta. Resulta que no era normal, era una bacteria. Afortunadamente ya tomé un antibiótico y me pongo una pomada bactericida. Agradezco muchísimo su atención al responder mi mensaje. ¡Muchos saludos!
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Muchas gracias por su agradecimiento. Ha sido un placer.
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Hola doctor, hace casi 2 semanas me realize una rinoplastia, pero ahora que me sacaron el micropore para cambiarmelo observe que mi nariz no esta perfilada, tiene un chancadito o se podria decir como un golpe pequeño que hace que mi nariz no se vea perfilada, al contrario se ve inflamada como si estuviera chancada en la giba. Ud cree que sea el cayo osea de los que mucho hablan o tengo que esperar mas tiempo para ver si eso desinflama y pueda ver el perfil que quería. Espero su repuesta. Saludos
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En dos semanas la nariz a penas se ha comenzado a desinflamar, por lo que es de esperar que cambie mucho durante los próximos meses. El proceso de desinflamación y curación total tardará en torno a un año, durante el cual Ud. verá muchos cambios en su nariz.
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Hola! No se si ayude pero yo me opera hace más de un año y me pasó lo mismo , estuve así alrededor de 4-5 meses, con el tiempo mejor pero yo si requerí una reconstrucción porque mi doctor me explicó que se debió a una mala cicatrización.
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Buenas tardes Dr, hace dos meses me realizaron una rinoplastia, que incluyó recorte de alas nasales, en el lado derecho mi fosa nasal se ve mucho más pequeña que en la izquierda. También noto un pequeño bulto en donde supondría quitaron la giba que aunque no se ve mucho se siente al tacto, esto es normal?
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La duración del postoperatorio inicial suele durar de 6-8 meses pero la duración completa puede demorarse no menos de 12 meses. Tras los primeros 6-8 meses podrá valorar si precisa retoque adicionales pero una nueva rinoplastia no debería realizarse antes de lo 10-12 meses, como mínimo.
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Saludos, doctor. Hace cuatro años me realizaron una rinoplastia, dos para ser preciso, la segunda para corrección. Hace 6 meses o más siento una giba o bulto en la fosa nasal izquierda, en la parte de arriba. Siento que ha estado aumentando de tamaño. Antes me solía limpiar con papel higiénico enrollado en forma de palo, lo metía en mi nariz y sacaba mocos y demás. Tengo miedo de que se pueda tratar de algo grave.
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Sin una exploración interna es difícil determinar el origen del problema. Puede ser una problema de cicatrización o un relieve de cartílago o hueso. En el momento que se levanten las restricciones acuda a su cirujano para valoración.
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