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Como se realiza un injerto de grasa enriquecido con células y plasma

Como se realiza un injerto de grasa enriquecido con células y plasma
21 septiembre, 2013 Juan Monreal

En entradas anteriores hemos visto como el tejido adiposo contiene una población de células que posee la habilidad de proliferar y diferenciarse en múltiples líneas. A estas se las han denominado como Células Madre Adultas derivadas de la grasa (ADSC). Estas células tienen la capacidad de dividirse y originar a su vez otras que, por un lado, mantienen su capacidad multipotente y por otro lado su capacidad de diferenciarse en diversos tejidos como hueso, músculo, cartílago, grasa, etc a estas se les conoce como células pluripotentes o pluripotenciales. Determinados estímulos, originados en hormonas y otras citokinas, son los que “obligan” a una célula pluripotencial a diferenciarse en músculo, cartílago, grasa, etc. A las células madre adultas se les atribuyen gran parte de los mecanismos reparadores que se producen en nuestro cuerpo (no solo en la piel o la grasa), además de su capacidad para auto reproducirse, segregar factores de crecimiento  y para originar otro tipo de células como hueso, cartílago la propia grasa o el músculo entre otros. Pero existen otras estirpes celulares que coexisten con las células madre adultas y que, en conjunto (junto a las células madre), se les denomina Células Regenerativas Derivadas de la Grasa (ADRC) o Fracción Estromal Vascular. Entre estas células se encuentran precursores de células endoteliales que son las responsables de aportar nuevos vasos sanguíneos y por tanto facilitar, entre otras cosas, la reparación de tejidos al aumentar la oxigenación y la nutrición.

El propósito de enriquecer un lipoimplante o un injerto de grasa es el de aumentar la concentración de células regenerativas que contiene de forma natural. Se realiza obteniendo las células de la fracción estromal vascular de la grasa del mismo paciente, añadiéndolas posteriormente al injerto que se va a emplear (ver esquema). El proceso comienza obteniendo dos porciones de grasa del paciente: una cantidad de grasa se destina al propio injerto y una cantidad adicional de grasa se destina únicamente a la obtención de las células regenerativas de la fracción estromal.

  • La porción de grasa destinada al injerto se obtiene y procesa de igual manera que durante un lipoimplante tradicional.
  • La porción de grasa destinada a la obtención de células se procesa convenientemente mediante un método manual (no automatizado) que aísla todas las células regenerativas (incluyendo las células madre). Preferimos el aislamiento mediante técnicas manuales por que han demostrado ser muy superiores a los métodos automáticos ofrecidos por algunas máquinas.

Una vez obtenidas, las células regenerativas se añaden a la grasa que va a ser injertada. De esta manera el injerto de grasa obtenido previamente aumenta considerablemente su número de células regenerativas. Como paso adicional y último añadimos plasma rico en plaquetas para ofrecer a todas las células las mejores condiciones posibles de supervivencia.

En numerosos estudios se ha demostrado que el incremento de células regenerativas en los injertos de grasa aumenta su supervivencia y su capacidad regenerativa, lo que resulta muy útil para su uso en zonas comprometidas o que precisan un mayor esfuerzo curativo.

El propósito de enriquecer un lipoimplante o un injerto de grasa es el de aumentar la concentración de células regenerativas que contiene de forma natural.

Información adicional

Si desea información sobre artículos científicos publicados por el Dr. Monreal sobre Lipoimplante y sobre células regenerativas puede consultar este enlace o buscar directamente en PubMed usando el buscador que verá más abajo (use preferiblemente términos en Inglés).

A continuación se detallan algunas referencias relevantes que podrá consultar si lo desea.

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Comments (8)

  1. Beatriz 4 años hace

    Estimado Doctor Dº Juan Monreal, mi madre fue diagnosticada hace aproximadamente año u medio de torticolis cervical congénita, en Marzo/2015 se opero de 3 hernias cervicales y acortamiento del tendón esternocleidomastoideo, pero al mes de dicha intervención siguió teniendo una gran limitación del movimiento del cuello.
    Al parecer se ha producido una adherencia al musculo después de dicha intervención.
    Leyendo su articulo de cirugía regenerativa para la torticolis muscular congénita, es posible que pueda mejor hasta llevar una vida cotidiana normal?¿, cual es su experiencia en este tipo de intervenciones?¿
    Muchas gracias

    • Juan Monreal 4 años hace

      Mi experiencia en estos momentos se limita al tratamiento del tortícolis muscular congénito en adultos que nunca ha sido tratado o que, habiendo sido operado, ha recaído en el acortamiento poco tiempo después. En el caso que Vd me presenta pudiera existir alguna similitud (acortamiento muscular y adherencias) pero habría que estudiarlo pormenorizadamente para valorar si pudiera existir alguna posibilidad de éxito. Es necesario saber en que situación se encuentran las hernias, el grado de acortamiento muscular y la localización de la fibrosis, entre otros. Un estudio reciente de imagen (lo ideal es una Resonancia Nuclear Magnética) sería imprescindible para completar el estudio. Tenga en cuenta que el éxito de este tipo de tratamiento radica en localizar adecuadamente la extensión y gravedad de la fibrosis muscular así como en la ausencia de limitaciones adicionales que impidieran la movilidad del cuello. Espero haber resuelto sus dudas adecuadamente.

  2. Dr. Alfredo Galindo Mosquera 4 años hace

    Estimado colega es muy interesante el artículo Tengo 60 años y tengo pernas en valgus con degeneración de los cartílagos articulares de las rodillas quiero inyectarme tejido graso mas plasma enriquecido por plaquetas Pero quisiera saber si tiene experiencia, o algún estudio estadístico sobre el implante enriquecido en aplicación intraarticular en las rodillas Favor solicito escribir a mi correo dr_alfredogalindo@hotmail.com Gracias teléfono +593 994616992

    • Juan Monreal 4 años hace

      Estimado Dr. Galindo, por correo electrónico le enviaré un artículo en el que se comenta la experiencia en el tratamiento de osteoartritis de rodilla mediante células regenerativas procedentes de la grasa (también conocido como Fracción Estromal). Por favor consulte este enlace para mayor información https://www.drmonreal.info/tratamientos-con-celulas-regeneradoras/ Mi experiencia en este campo es limitada pero positiva. Tengo tratados seis casos, tres de rodilla uno de hombro y dos de codo, todos de forma satisfactoria. En algunos de ellos con remisión completa de síntomas y en otros (los más evolucionado) con síntomas menos intensos. He de comentarle que el tratamiento de estas patologías se realiza únicamente con células aisladas de la grasa (células madre o células regenerativas) NO con injertos de grasa como tales. El médico que le trate debería explicarle bien todos estos detalles.

  3. maite 4 años hace

    hola!me opere de rinoplastia el 13 de febrero de 2015,y me veo el dorso un poco fino,tb un poco hundido,me dijo el medico que me quito 2 mm.y a los lados se me ven dos arrugas que van de arriba abajo,me dijo que eso es por la fractura y que con el tiempo se iran,e leido su articulo y me ineresa mucho yo creo que podria solucionar mis problemas,me gustaria ponerme en contacto con usted gracias espero respuesta

    • JuanMonreal 4 años hace

      Hola Maite,
      Han transcurrido algo más de tres meses desde la intervención y este tiempo no es suficiente para una valoración correcta. Debería esperar, al menos, otros tres meses para que la desinflamación de la zona estuviese más avanzada y, así, poder realizar un mejor diagnostico. Los injertos de grasa enriquecidos son una opción para el tratamiento de algunos dorsos bajos con o sin deformidad en V invertida o carriles de osteotomía. En algunas circunstancias es preciso emplear otras técnicas. Puede visitar este enlace ( https://www.drmonreal.info/soluciones-a-problemas-secundarios-en-el-dorso-de-la-nariz/ ) para tener una visión amplia de las técnicas.
      En estos momentos podría valorar su caso pero le recomiendo esperar al menos otros tres meses más para ahorrarle visitas innecesarias. En cualquier caso debe seguir asistiendo a las revisiones que su cirujano le aconseje. En este otro enlace ( https://www.drmonreal.info/contacto/ ) encontrará las direcciones y teléfonos de contacto. Espero haber resuelto sus dudas adecuadamente.

  4. jose luis nolasco sanchez 6 años hace

    ME ES DE MUCHO INTERES SU TRABAJO DR. MONREAL FELICIDADES

    • JuanMonreal 6 años hace

      Muchas gracias a Vd. por su interés y por su valoración.

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