¿Qué es el Tortícolis Muscular Congénito?
Se conoce como Torticolis Muscular Congénito a una deformidad postural del cuello que se origina en una cicatrización anormal y progresiva del músculo esternocleidomastoideo de uno de los lados del cuello. Como consecuencia de esta fibrosis, el citado músculo sufre diferentes grados de atrofia y retracción que generan asimetrías y malposiciones del cuello y la cara así como dificultad para la movilidad. El Tortícolis Muscular Congénito es la tercera malformación congénita más frecuente después del la displasia de cadera y el pie equinovaro.
Qué causa el Tortícolis Muscular Congénito
Hipócrates lo describió hace más de 2000 años, pero aunque se ha escrito mucho sobre el trastorno desde esa primera descripción, su causa exacta sigue siendo desconocida. Históricamente, se han propuesto dos teorías:
- La teoría «intrauterina» atribuye el acortamiento unilateral del músculo esternocleidomastoideo a una posición fetal anormal.
- La teoría del «trauma de nacimiento» sugiere que el músculo se daña durante un parto difícil, que causa sangrado en el músculo y finalmente la fibrosis y la contractura. En relación a esta última hipótesis, varios estudios han demostrado una mayor incidencia de partos problemáticos en pacientes con CMT.
¿Existen varias formas de esta enfermedad?
Se han definido tres presentaciones básicas del CMT:
- Postural: El recién nacido muestra un déficit postural sin tensión en el músculo o restricción del movimiento pasivo del cuello.
- Muscular: Caracterizado por la presencia de tensión en el músculo esternocleidomastoideo y una limitación del movimiento pasivo del cuello.
- Masa en el esternocleidomastoideo (la más frecuente): el músculo esternocleidomastoideo se encuentra engrosado y tiene un rango de movilidad restringido. Puede o no palparse y verse un abultamiento en el músculo.
Como se diagnostica
Esta condición patológica se diagnostica en el nacimiento o poco después con alguno de los siguientes signos:
- Malposición del cuello y la cara del recién nacido. La fibrosis progresiva del músculo genera la retracción cicatricial del mismo, causando la inclinación de la cabeza hacia el lado afectado y la dificultad para mover el cuello.
- En algunas ocasiones de asocia a un bulto localizado en el músculo afectado.
- La ecografía puede revelar anomalías internas en el músculo afectado. No suele ser necesario realizar otro tipo de estudios de imágenes como TAC o MRI para el diagnóstico. De cara a la planificación quirúrgica, nosotros si solicitamos MRI a todos los pacientes.
Si no es tratado de forma precoz, suelen aparecer diferentes grados de asimetría en las estructuras óseas de la cara y el cráneo. En caso de no ser diagnosticado o tratado de forma precoz la deformidad del cuello se hace cada vez más notoria.
