¿Qué es una Rinoseptoplastia?
Una Rinoseptoplastia es aquella intervención que realizará cambios en la estructura nasal externa y en el tabique nasal simultáneamente. El tabique nasal o septum nasale es una estructura de cartílago y hueso en forma de lámina (o tabique) que divide la cavidad nasal en dos mitades. Mirando por cada orificio nasal podremos visualizar una de las dos cavidades internas de la nariz. Las septoplastias son intervenciones quirúrgicas durante las cuales se realizarán cambios únicamente en el tabique de la nariz. No existe una única forma de hacer septoplastias, existiendo varias técnicas que están encaminadas, cada una de ellas, a corregir diferentes deformidades o problemas.
Cuando es necesario realizar una Rinoseptoplastia.
Como paso previo a cualquier operación de nariz, es aconsejable realizar una exploración externa e interna. Esto ultimo no debe ser excusa ya que la exploración del tabique y los cornetes puede realizarse de forma directa con un rinoscopio y una sencilla fuente de luz. Cuando se aprecia una desviación importante y el paciente refiere sintomatología obstructiva procedemos a realizar exploración endoscópica y radiografías o TAC para valorar la extensión del problema.
Como hemos visto, cuando la cirugía se practica únicamente sobre el tabique nasal (septum nasale) se suele hablar de septoplastia y su práctica no produce (o no debería producir) absolutamente ningún cambio en la forma de la nariz. Cuando una septoplastia se realiza junto a una Rinoplastia se suele denominar como Rinoseptoplastia. El propósito más habitual de una Rinoseptoplastia suele ser el de mejorar la estética y la funcionalidad de la nariz simultáneamente, aunque puede haber otras indicaciones como:
- Cuando existe una deformidad estética del exterior de la nariz y una deformidad del tabique nasal. La Rinoseptoplastia realizada por motivos funcionales suele incluir el enderezamiento (si es posible) o la eliminación de los segmentos de tabique nasal que están doblados y causan obstrucción. El grado de deterioro del tabique determinará que actitud se toma; si el segmento a tratar no puede tallarse convenientemente será preciso retirarlo.
- Cuando la nariz está torcida porque el eje principal está torcido. En este sentido, las desviaciones de la nariz que están causadas por desviación del tabique pueden ser corregidas mediante una Rinoseptoplastia. Normalmente cuando existe un problema con el tabique nasal también suelen estar alterados uno o ambos cornetes inferiores.
- Cuando no hay desviaciones del tabique nasal y el paciente respira bien pero es necesario obtener cartílago y/o hueso para que sirva como injerto.
¿Cómo se realiza una Rinoseptoplastia?
Las Rinoseptoplastias pueden realizarse mediante una técnica cerrada o una técnica abierta según los cambios anatómicos que se deban realizar.
- Cuando la desviación es leve, el tabique puede ser tallado a ambos lados con el objetivo de corregir las curvas anomalas. Este tallado puede asistirse o no con suturas.
- Cuando la desviación es importante y los fragmentos no se pueden enderezar facilmente se puede:
- Extirpar los fragmentos desviados y aprovecharlos como injertos.
- Extirpar los fragmentos desviados, tallarlos fuera de la nariz y reinsertarlos nuevamente.
- En situaciones extremas puede ser necesario realizar una septoplastia extracorpórea.
El postoperatorio de la Rinoseptoplastia.
Casi todas las variantes de Rinoseptoplastia son realizadas bajo anestesia general con un ingreso hospitalario de algunas horas. Lo que suele diferenciar las Rinoseptoplastias del resto de Rinoplastias convencionales es el uso de taponamientos dentro de la nariz. Los taponamientos o ferulas internas suelen ser elementos importantes durante el postoperatorio de las Rinoseptoplastias ya que son los responsables de que la curación del tabique sea correcta y rápida. Dependiendo de cada caso, el taponamiento o las férulas internas pueden ser retirados en 48 horas o en el transcurso de la primera semana. El Dr. Monreal suele emplear ferulas internas ya que son mejor toleradas puesto que el paciente mantiene la respiración durante su uso. Después de las Rinoseptoplastias la respiración puede estar algo alterada debido a la obstrucción que causa la inflamación. Con una evolución adecuda el paciente suele respirar con total normalidad transcurridos 15 días de la intervención.
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Comments (106)
Buenas tardes Dr hace casi un mes que me realizaron una rinoplastía, tenía la nariz ancha, me achicó las alas y me fracturó y limo el dorso, tenía un bultito casi imperceptible de la jiba, y supuestamente me afinaba la punta, pero noté desde que me saqué la cinta tengo la punta desviada hacia un lado, y la columela torcida, hace que se vea toda la nariz asimétrica, yo sólo tenía un ala mas redondita que la otra, no tenía asimetría en toda la nariz, estoy muy angustiada, ¿Quedará así o es efecto de la inflamación de los tejidos? puede ser que con el tiempo que lleva la desinflamación, se mueva en forma lateral la punta y el cartílago de la columela?
Es difícil saber como evolucionará su nariz con tan solo un mes de postoperatorio. La inflamación tras una Rinoplastia puede tardar más de un año en desaparecer aunque, bien es cierto, que los primeros 6 meses son los más importantes en casos de piel fina o normal. Si lo desea puede solicitar una cita online para poder evaluar su caso de manera más precisa.
Hola, hace dos meses me realizaron una rinoplastia en la cual me quitaron unos pólipos, limaron mi jiba y rompieron mi nariz, pero del lado izquierdo está hundido y eso me causa inflamación y se miran las fosas nasales asimétricas demasiado asimétricas, y por la nada se me inflama mucho solo ese lado, le comenté a mi doctor pero dice que es normal, me pregunto si será fibrosis o solo se están reparando los huesos rotos y por eso se inflama tanto ese lado donde el hueso está hundido?? Gracias
Deberá esperar al menos cuatro meses más para que las desinflamación avance significativamente, pero pienso que es poco probable que un hundimiento se corrija solo. Su cirujano deberá evaluar si hay alguna posibilidad de corrección posterior.
Hola Dr. Buen día, tengo el ta bique desviado desde que era niña, me quiero operar por que hace poco, comencé a respirar helado, y ya tengo una semana respirando así, es muy molesto, quiero saber si es derivado de la desviación y si cree que con la operación me ayude??
Mil gracias
Lo primero que debe hacer es ir a un especialista para que pueda averiguar que problema está teniendo y si tiene algún origen en un problema interior. Sin una atención médica especializada no debería someterse a ningún tratamiento.
Hola tengo un mes de una rinoplastia secundaria y se me infectaron los punto y se me abrió y sale algo de la costilla por dentro de mi nariz y el médico me dice que tengo que esperar para que la costilla penetre bien y pasar varios meses y luego posteriormente hacerme la sotura para cerrar donde se me salio mi duda es esto vdd? Doctor
Dependiendo de la situación y la exploración puede que una solución sea eliminar el segmento de costilla que se ha salido para que la herida cure correctamente. La elección final dependerá de la cantidad que se haya salido o si las manifestaciones de infección se controlan correctamente, entre otras cosas.
Hola doctor.
Consulté a un otorrinolaringólogo ya que tengo desviación de tabique y problema de cornetes él me recomendó un injerto de costilla para tener mejores resultados ya que en su experiencia menciona que el cartílago de la nariz en ocasiones no es suficiente y no se pueden lograr muy buenos resultados.
Consulte una segunda opinión con un cirujano plástico y menciona que no es necesario un injerto. ¿Quisiera saber su opinión? ya que son abordajes muy distintos y quisiera tomar la mejor decisión
¿USTED QUE RECOMIENDA? GRACIAS
Salvo que se trate de narices orientales, es muy poco frecuente (al menos en mi experiencia) que una nariz primaria, con o sin problemas funcionales, precise de injertos de costilla. Normalmente las narices primarias que precisan algún tipo de injerto se pueden solucionar sin problemas con el cartílago septal o el “reciclado”.
Buenas doctor hace un mes me operé de rinoseptoplastia y quería saber si me podré hacer el pirncing de la nariz que se llama séptum y si se puede cuando tiempo debería esperar para hacérmelo. Muchas gracias.
Salvo que su cirujano le indique lo contrario yo creo que debería esperar, al menos, otro mes. Es aconsejable que esa zona se haya desinflamado minimamente, la mucosa haya ciocatrizado mínimamanete y las suturas hayan desaparecido.
Hola doctor yo tengo el tabique desviado y no puedo respirar por una lado de la nariz ( no tiene funcionamiento para nada ) fui al otorrino y me diagnostico desviación del tabique nasal , rinitis no especificada , hipertrofia de los cornetes nasales esto me ha traido problemas al dormir ya que abro la boca provocandome una bronquitis
Usted cree que una RINOSEPTOPLASTIA sea mi mejor opcion ?
Los problemas obstructivos que tienen un origen en deformidades estructurales de la nariz solo pueden tratarse de forma exitosa y duradera mediante técnicas quirúrgicas. La técnica a emplear dependerá del especialista que vaya a realizar la intervención. Los tratmientos médicos para estas condiciones pueden tener algo de éxito al principio de su uso, pero finalmente un alto porcentaje de casos acaban operándose.
Hola doctor ayudenme con mi duda
Hace 4 días me operé de una rinoseptoplastia tengo los ojos morados y la cara muy hinchada no puedo ni ver ni hablar
Podría ser normal pero consulte con su cirujano por si hubiera problemas.
Doctor hace dos semanas me operaron de Rinoseptoplastia abierta, y me he ido deshinchando harto ya pero tengo muchas molestias arriba de los alares, por dentro.
Siento como si tuviera algo ahi que no me deja respirar muy bien , sera NORMAL?? tendre inflamado eso aun y cuanto demora en desimflamar?? siento como si tuviera costrar o algo que me dan ganas de sacarme .
Mi consejo sería que su cirujano la revisara el interior de la nariz por si hubiera algún problema. A las 2 semanas hay todavía bastante inflamación y no desaparecerá totalmente hasta que hayan pasado no menos de 6 meses.