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Rinoseptoplastia

Rinoseptoplastia

¿Qué es una Rinoseptoplastia?

El tabique nasal o septum nasale es una estructura de cartílago y hueso en forma de lámina (o tabique) que divide la cavidad nasal en dos mitades. Mirando por cada orificio nasal podremos visualizar una de las dos cavidades internas de la nariz. Las septoplastias son intervenciones quirúrgicas durante las cuales se realizarán cambios en el tabique de la nariz. No existe una única forma de hacer septoplastias, existiendo varias técnicas que están encaminadas, cada una de ellas, a corregir diferentes deformidades o problemas. Cuando la sptoplastia se realiza simultáneamente a una Rinoplastia hablamos comunmente de Septorrinoplastia o Rinoseptoplastia.

Cuando es necesario realizar una Rinoseptoplastia.

Como paso previo a cualquier operación de nariz, es aconsejable realizar una exploración externa e interna. Esto ultimo no debe ser excusa ya que la exploración del tabique y los cornetes puede realizarse de forma directa con un rinoscopio y una sencilla fuente de luz. Cuando se aprecia una desviación importante y el paciente refiere sintomatología obstructiva procedemos a realizar exploración endoscópica y radiografías o TAC para valorar la extensión del problema.

Como hemos visto, cuando la cirugía se practica únicamente sobre el tabique nasal (septum nasale) se suele hablar de septoplastia y su práctica no produce (o no debería producir) absolutamente ningún cambio en la forma de la nariz. Cuando una septoplastia se realiza junto a una Rinoplastia se suele denominar como Rinoseptoplastia. El propósito más habitual de una Rinoseptoplastia suele ser el de mejorar la estética y la funcionalidad de la nariz simultáneamente, aunque puede haber otras indicaciones como:

  • Cuando existe una deformidad estética del exterior de la nariz  y una deformidad del tabique nasal. La Rinoseptoplastia realizada por motivos funcionales suele incluir el enderezamiento (si es posible) o la eliminación de los segmentos de tabique nasal que están doblados y causan obstrucción. El grado de deterioro del tabique determinará que actitud se toma; si el segmento a tratar no puede tallarse convenientemente será preciso retirarlo.
  • Cuando la nariz está torcida porque el eje principal está torcido. En este sentido, las desviaciones de la nariz que están causadas por desviación del tabique pueden ser corregidas mediante una Rinoseptoplastia. Normalmente cuando existe un problema con el tabique nasal también suelen estar alterados uno o ambos cornetes inferiores.
  • Cuando no hay desviaciones del tabique nasal y el paciente respira bien pero es necesario obtener cartílago y/o hueso para que sirva como injerto.

¿Cómo se realiza una Rinoseptoplastia?

Las Rinoseptoplastias pueden realizarse mediante una técnica cerrada o una técnica abierta según los cambios anatómicos que se deban realizar.

  • Cuando la desviación es leve, el tabique puede ser tallado a ambos lados con el objetivo de corregir las curvas anomalas. Este tallado puede asistirse o no con suturas.
  • Cuando la desviación es importante y los fragmentos no se pueden enderezar facilmente se puede:
    • Extirpar los fragmentos desviados y aprovecharlos como injertos.
    • Extirpar los fragmentos desviados, tallarlos fuera de la nariz y reinsertarlos nuevamente.
    • En situaciones extremas puede ser necesario realizar una septoplastia extracorpórea.

El postoperatorio de la Rinoseptoplastia.

Casi todas las variantes de Rinoseptoplastia son realizadas bajo anestesia general con un ingreso hospitalario de algunas horas. Lo que suele diferenciar las Rinoseptoplastias del resto de Rinoplastias convencionales es el uso de taponamientos dentro de la nariz. Los taponamientos o ferulas internas suelen ser elementos importantes durante el postoperatorio de las Rinoseptoplastias ya que son los responsables de que la curación del tabique sea correcta y rápida. Dependiendo de cada caso, el taponamiento o las férulas internas pueden ser retirados en 48 horas o en el transcurso de la primera semana. El Dr. Monreal suele emplear ferulas internas ya que son mejor toleradas puesto que el paciente mantiene la respiración durante su uso. Después de las Rinoseptoplastias la respiración puede estar algo alterada debido a la obstrucción que causa la inflamación. Con una evolución adecuda el paciente suele respirar con total normalidad transcurridos 15 días de la intervención.

Consulte este enlace si desea obtener más información sobre problemas funcionales de la nariz.

 

Ferula tipo Doyle
Taponamiento tipo merocel
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Comments (100)

  1. Claudia Perez 8 meses hace

    Hola Dr. Buen día, tengo el ta bique desviado desde que era niña, me quiero operar por que hace poco, comencé a respirar helado, y ya tengo una semana respirando así, es muy molesto, quiero saber si es derivado de la desviación y si cree que con la operación me ayude??

    Mil gracias

    • Autor
      Juan Monreal 8 meses hace

      Lo primero que debe hacer es ir a un especialista para que pueda averiguar que problema está teniendo y si tiene algún origen en un problema interior. Sin una atención médica especializada no debería someterse a ningún tratamiento.

  2. Grey 12 meses hace

    Hola doctor.
    Consulté a un otorrinolaringólogo ya que tengo desviación de tabique y problema de cornetes él me recomendó un injerto de costilla para tener mejores resultados ya que en su experiencia menciona que el cartílago de la nariz en ocasiones no es suficiente y no se pueden lograr muy buenos resultados.
    Consulte una segunda opinión con un cirujano plástico y menciona que no es necesario un injerto. ¿Quisiera saber su opinión? ya que son abordajes muy distintos y quisiera tomar la mejor decisión
    ¿USTED QUE RECOMIENDA? GRACIAS

    • Autor
      Juan Monreal 12 meses hace

      Salvo que se trate de narices orientales, es muy poco frecuente (al menos en mi experiencia) que una nariz primaria, con o sin problemas funcionales, precise de injertos de costilla. Normalmente las narices primarias que precisan algún tipo de injerto se pueden solucionar sin problemas con el cartílago septal o el “reciclado”.

  3. Andrea 1 año hace

    Buenas doctor hace un mes me operé de rinoseptoplastia y quería saber si me podré hacer el pirncing de la nariz que se llama séptum y si se puede cuando tiempo debería esperar para hacérmelo. Muchas gracias.

    • Autor
      Juan Monreal 1 año hace

      Salvo que su cirujano le indique lo contrario yo creo que debería esperar, al menos, otro mes. Es aconsejable que esa zona se haya desinflamado minimamente, la mucosa haya ciocatrizado mínimamanete y las suturas hayan desaparecido.

    • Orlando junior 11 meses hace

      Hola doctor yo tengo el tabique desviado y no puedo respirar por una lado de la nariz ( no tiene funcionamiento para nada ) fui al otorrino y me diagnostico desviación del tabique nasal , rinitis no especificada , hipertrofia de los cornetes nasales esto me ha traido problemas al dormir ya que abro la boca provocandome una bronquitis
      Usted cree que una RINOSEPTOPLASTIA sea mi mejor opcion ?

      • Autor
        Juan Monreal 11 meses hace

        Los problemas obstructivos que tienen un origen en deformidades estructurales de la nariz solo pueden tratarse de forma exitosa y duradera mediante técnicas quirúrgicas. La técnica a emplear dependerá del especialista que vaya a realizar la intervención. Los tratmientos médicos para estas condiciones pueden tener algo de éxito al principio de su uso, pero finalmente un alto porcentaje de casos acaban operándose.

  4. Yenny 2 años hace

    Hola doctor ayudenme con mi duda
    Hace 4 días me operé de una rinoseptoplastia tengo los ojos morados y la cara muy hinchada no puedo ni ver ni hablar

    • Autor
      Juan Monreal 2 años hace

      Podría ser normal pero consulte con su cirujano por si hubiera problemas.

  5. claudia G 2 años hace

    Doctor hace dos semanas me operaron de Rinoseptoplastia abierta, y me he ido deshinchando harto ya pero tengo muchas molestias arriba de los alares, por dentro.
    Siento como si tuviera algo ahi que no me deja respirar muy bien , sera NORMAL?? tendre inflamado eso aun y cuanto demora en desimflamar?? siento como si tuviera costrar o algo que me dan ganas de sacarme .

    • Autor
      Juan Monreal 2 años hace

      Mi consejo sería que su cirujano la revisara el interior de la nariz por si hubiera algún problema. A las 2 semanas hay todavía bastante inflamación y no desaparecerá totalmente hasta que hayan pasado no menos de 6 meses.

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