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Rinoseptoplastia

¿Qué es una Rinoseptoplastia?

Una Rinoseptoplastia es aquella intervención que realizará cambios en la estructura nasal externa y en el tabique nasal simultáneamente. El tabique nasal o septum nasale es una estructura de cartílago y hueso en forma de lámina (o tabique) que divide la cavidad nasal en dos mitades. Mirando por cada orificio nasal podremos visualizar una de las dos cavidades internas de la nariz. Las septoplastias son intervenciones quirúrgicas durante las cuales se realizarán cambios únicamente en el tabique de la nariz. No existe una única forma de hacer septoplastias, existiendo varias técnicas que están encaminadas, cada una de ellas, a corregir diferentes deformidades o problemas.

Cuando es necesario realizar una Rinoseptoplastia.

Como paso previo a cualquier operación de nariz, es aconsejable realizar una exploración externa e interna. Esto ultimo no debe ser excusa ya que la exploración del tabique y los cornetes puede realizarse de forma directa con un rinoscopio y una sencilla fuente de luz. Cuando se aprecia una desviación importante y el paciente refiere sintomatología obstructiva procedemos a realizar exploración endoscópica y radiografías o TAC para valorar la extensión del problema.

Como hemos visto, cuando la cirugía se practica únicamente sobre el tabique nasal (septum nasale) se suele hablar de septoplastia y su práctica no produce (o no debería producir) absolutamente ningún cambio en la forma de la nariz. Cuando una septoplastia se realiza junto a una Rinoplastia se suele denominar como Rinoseptoplastia. El propósito más habitual de una Rinoseptoplastia suele ser el de mejorar la estética y la funcionalidad de la nariz simultáneamente, aunque puede haber otras indicaciones como:

  • Cuando existe una deformidad estética del exterior de la nariz  y una deformidad del tabique nasal. La Rinoseptoplastia realizada por motivos funcionales suele incluir el enderezamiento (si es posible) o la eliminación de los segmentos de tabique nasal que están doblados y causan obstrucción. El grado de deterioro del tabique determinará que actitud se toma; si el segmento a tratar no puede tallarse convenientemente será preciso retirarlo.
  • Cuando la nariz está torcida porque el eje principal está torcido. En este sentido, las desviaciones de la nariz que están causadas por desviación del tabique pueden ser corregidas mediante una Rinoseptoplastia. Normalmente cuando existe un problema con el tabique nasal también suelen estar alterados uno o ambos cornetes inferiores.
  • Cuando no hay desviaciones del tabique nasal y el paciente respira bien pero es necesario obtener cartílago y/o hueso para que sirva como injerto.

¿Cómo se realiza una Rinoseptoplastia?

Las Rinoseptoplastias pueden realizarse mediante una técnica cerrada o una técnica abierta según los cambios anatómicos que se deban realizar.

  • Cuando la desviación es leve, el tabique puede ser tallado a ambos lados con el objetivo de corregir las curvas anomalas. Este tallado puede asistirse o no con suturas.
  • Cuando la desviación es importante y los fragmentos no se pueden enderezar facilmente se puede:
    • Extirpar los fragmentos desviados y aprovecharlos como injertos.
    • Extirpar los fragmentos desviados, tallarlos fuera de la nariz y reinsertarlos nuevamente.
    • En situaciones extremas puede ser necesario realizar una septoplastia extracorpórea.

El postoperatorio de la Rinoseptoplastia.

Casi todas las variantes de Rinoseptoplastia son realizadas bajo anestesia general con un ingreso hospitalario de algunas horas. Lo que suele diferenciar las Rinoseptoplastias del resto de Rinoplastias convencionales es el uso de taponamientos dentro de la nariz. Los taponamientos o ferulas internas suelen ser elementos importantes durante el postoperatorio de las Rinoseptoplastias ya que son los responsables de que la curación del tabique sea correcta y rápida. Dependiendo de cada caso, el taponamiento o las férulas internas pueden ser retirados en 48 horas o en el transcurso de la primera semana. El Dr. Monreal suele emplear ferulas internas ya que son mejor toleradas puesto que el paciente mantiene la respiración durante su uso. Después de las Rinoseptoplastias la respiración puede estar algo alterada debido a la obstrucción que causa la inflamación. Con una evolución adecuda el paciente suele respirar con total normalidad transcurridos 15 días de la intervención.

Consulte este enlace si desea obtener más información sobre problemas funcionales de la nariz.

 

Ferula tipo Doyle
Taponamiento tipo merocel
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Comments (106)

  1. Isabel Pascual 6 años hace

    Buenas doctor. Tengo un problema, y es que me gustaría realizarme una rinoseptoplastia, pero me asusta que la operación cambie la punta de mi nariz. Verá, tengo la nariz pequeña y la punta arespingada con los orificios también muy pequeños. El problema se me plantea porque tengo el tabique desviado, un poquito de giba, y el dorso ancho, no le pega a mi punta, por eso me quiero operar, pero me da miedo que cambie lo que me gusta. Es posible hacerlo y que los cambios solo se noten en el dorso? Gracias

    • Juan Monreal 6 años hace

      Inicialmente los cambios que se realizan en una nariz pueden adaptarse a muchas situaciones. Aunque no es muy frecuente, en ocasiones nos encontramos con pacientes cuyo único defecto está en el dorso o en la punta. En estos casos puede tratarse una de estas zonas dejando la otra sin cambios. En su caso, y si el análisis no lo desaconseja, se podría enderezar, bajar y estrechar el dorso sin que la punta cambiara.

  2. Karla 6 años hace

    Hola. Ayer me operë de una rinoseptoplastia pero el lavado nasal con agua normal hervida no me sirve de nada, tengo mucha congestion.el fisiolimp me servirá?

    • Juan Monreal 6 años hace

      Yo recomiendo a mis pacientes lavados bajo presión con suero salino normal, pero deberá consultar con su cirujano por si el prefiere otro tipo de producto o preparado.

  3. Victoria 6 años hace

    Llevo 10 dias de q me realizaron una rinoseptoplastia, ayer me sacaron el yeso y la verdad q quede muy disconforme, mi nariz si bien se ve sin la giva nasal siento q se ve mas grande q antes. Se ve recta y respingads pero mas grande de perfil q antes. Será producto de la inflamacion? Mi duda es si disminuira el tamaño de perfil o solo se adelgaza de los lados… porfa ayuda 🙁

    • Juan Monreal 6 años hace

      Los resultados de las rinoplastias suelen verse mejor inmediatamente después de retirar el vendaje nasal que después de los primeros 15-20 días. Esto se debe a que la inflamación se “organiza” y se “endurece” con mas o menos intensidad, produciendo cambios en la posición y en el tamaño de la nariz. A partir del segundo mes se suelen empezar a notar cambios positivos derivados de la desinflamción (tanto de perfil como de frente), pero no será hasta los 6-8 meses cuando la nariz adquiera un tamaño similar al final. Obviamente esta evolución puede variar bastante d paciente a paciente.

  4. Juan 6 años hace

    Puedo realizar viaje en coche a los 5 dias de una rinoseptoplastia, suponiendo que todo haya ido bien. ?
    Cuantos días pasan hasta que te extraen el taponamieto ?

    • Juan Monreal 6 años hace

      Este tipo de preguntas, dado el tiempo tan corto de postoperatorio, deberían ser respondidas por su cirujano. Estoy convencido de que el le ofrecerá una respuesta mucho más segura y adecuada al tipo de rinoplastia que ha realizado.

  5. Nataly 6 años hace

    Hola, lo que que pasa es que tengo 17 años y desde muy pequeña he tenido problemas de respiración, sufro de rinitis crónica, y mi nariz es un poco ñata, además ronco muchísimo lo cual me acompleja mucho, tengo los síntomas suficientes para realizarme este tipo de cirugía?

    • Juan Monreal 6 años hace

      Lamentablemente no podemos atender su solicitud ya que para realizar una consulta debe tener al menos 18 años. Puede consulta la política del sitio para más información. Perdone las molestias.

  6. Carlos 6 años hace

    Buenas noches mi hermana se realizó ayer. Una rinosetoplastia y tiene fuertes dolores en todo el rostro al. Igual que. Una hinchazón muy grande quisiera saber si. Esto es. Normal y si es así Cúanto se. Demora en desaparecer estos síntomas

    • Juan Monreal 6 años hace

      Normalmente a las 48 horas de una Rinoplastia es cuando se suele acumular mayor cantidad de inflamación y suelen aflorar los moretones. La inflamación facial suele normalizarse en torno a los 15 días pero la desinflamacion de la nariz, como le habrán explicado, se puede demorar más de un año. Visite este enlace para mas información y consulte con su cirujano ante cualquier duda.

  7. Juani 6 años hace

    Buenas tardes,
    Me practicaron hace treinta años una rinoplastia, hace tres años empecé a tener fuertes dolores en la nariz, hasta el punto de no poderme tocar. He tenido muchos problemas para respirar y la punta de la nariz se me ha estrechado una barbaridad, ahora tengo más estrecha la punta que la parte de arriba. Hay algo para el dolor y para poder arreglarlo sin operar, o solo se arregla operando?

    • Juan Monreal 6 años hace

      El dolor facial que presenta debería ser estudiado a fondo ya que una nueva intervención podría causar un empeorameiento. El estudio del dolor suele realizarse en servicios de anestesiología y terápia del dolor. Debe establecerse lo primero el origen y la causa del mismo para estar seguro de qué protocolo de tratamiento hay que usar.

  8. Beto 6 años hace

    Hola que tal. Hace cinco días me hicieron septumplastia, aún tengo los tapones. No hay ningún problema solo el hecho de que me sale agua por la nariz sin cesar. Eso es normal?, espero me pueda responder. Gracias!

    • Juan Monreal 6 años hace

      Dependiendo del tipo de taponamiento este tipo de secreciones puede ser normal y suele cesar al retirarlos. Hay tapones absorbentes que se saturan más o menos rápido y otros que no son nada absorbentes y, por tanto, dejan salir todas las secreciones de la nariz.

  9. Antonia 6 años hace

    Buenas noches Dr. Monreal:

    Hace 11 días me realizaron una operación de desviación de tabique y cornetes inflamados, lo que ocasionaba la falta de aire y mucha resequedad en la nariz, ahora me siento igual al respirar, y me desespera la resequedad tan fuerte q hace que sienta que no puedo respirar bien,

    Hago lavados de nariz 3 veces al día con 10 ml de agua purificada y después 6 ml en cada fosa de agua combinada con crema bactroban y tomo 1 pastilla diaria de prednisona de 50 mg, también tengo antecedentes de alergia a los ácaros a lo cual desde hace 2 meses me están vacunando 2 veces a la semana

    Si me puede de favor indicar cómo puedo ayudar para que se regenere esa hidratación natural que realiza la mucosa

    Le agradezco de antemano al leerme

    Antonia

    • Juan Monreal 6 años hace

      Según el tipo de septoplastia y tratamiento de cornetes que le hayan realizado es posible que tenga que esperar, al menos, tres o cuatro semanas antes de recuperar una capacidad respiratoria razonablemente buena. En ocasiones se puede acumular moco y secreciones que son las responsables, junto con la inflamación, de esas manifestaciones. A mis pacientes les suelo recomendar el uso de agua de mar o suero salino dispensado a presión (con jeringa o algún preparado comercial) y procurarse una humedad ambiental controlada mediante vaporizadores. Si la inflamación es mayor de la normal también suelo recomendarles un tratamiento corto (una semana, a partir de la segunda semana de postoperatorio) con algún spray de corticoides tipo Fluticasona. Si no experimenta sensación de congestión u obstrucción, bastará de momento con usar las medidas humectantes que le he comentado anteriormente.

  10. Edson 7 años hace

    Hola doctor me opere hace 3 semanas me hice una rinoseptoplastia y ahora tengo una perforación en el Tabique quería saber si eso es normal y siento que injerto que uso para elevar la punta se fue desviando hacia abajo por la fosa nasal derecha eso es normal doctor

    • Juan Monreal 7 años hace

      Sin conocer más sobre su caso me es dificil poder asegurarle el origen de la perforación. Está claro que uno de los posibles orígenes es la septoplastia, en cuyo caso su cirujano podría darle mas y mejores explicaciones. En cuanto al injerto, es poco probable que se esté moviendo después de la primera semana. Solo en el caso de que no haya sido fijado o se haya alojado en un bolsillo demasiado aplio podría causar un desplazamiento precoz.

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