¿Qué es una Rinoseptoplastia?
Una Rinoseptoplastia es aquella intervención que realizará cambios en la estructura nasal externa y en el tabique nasal simultáneamente. El tabique nasal o septum nasale es una estructura de cartílago y hueso en forma de lámina (o tabique) que divide la cavidad nasal en dos mitades. Mirando por cada orificio nasal podremos visualizar una de las dos cavidades internas de la nariz. Las septoplastias son intervenciones quirúrgicas durante las cuales se realizarán cambios únicamente en el tabique de la nariz. No existe una única forma de hacer septoplastias, existiendo varias técnicas que están encaminadas, cada una de ellas, a corregir diferentes deformidades o problemas.
Cuando es necesario realizar una Rinoseptoplastia.
Como paso previo a cualquier operación de nariz, es aconsejable realizar una exploración externa e interna. Esto ultimo no debe ser excusa ya que la exploración del tabique y los cornetes puede realizarse de forma directa con un rinoscopio y una sencilla fuente de luz. Cuando se aprecia una desviación importante y el paciente refiere sintomatología obstructiva procedemos a realizar exploración endoscópica y radiografías o TAC para valorar la extensión del problema.
Como hemos visto, cuando la cirugía se practica únicamente sobre el tabique nasal (septum nasale) se suele hablar de septoplastia y su práctica no produce (o no debería producir) absolutamente ningún cambio en la forma de la nariz. Cuando una septoplastia se realiza junto a una Rinoplastia se suele denominar como Rinoseptoplastia. El propósito más habitual de una Rinoseptoplastia suele ser el de mejorar la estética y la funcionalidad de la nariz simultáneamente, aunque puede haber otras indicaciones como:
- Cuando existe una deformidad estética del exterior de la nariz y una deformidad del tabique nasal. La Rinoseptoplastia realizada por motivos funcionales suele incluir el enderezamiento (si es posible) o la eliminación de los segmentos de tabique nasal que están doblados y causan obstrucción. El grado de deterioro del tabique determinará que actitud se toma; si el segmento a tratar no puede tallarse convenientemente será preciso retirarlo.
- Cuando la nariz está torcida porque el eje principal está torcido. En este sentido, las desviaciones de la nariz que están causadas por desviación del tabique pueden ser corregidas mediante una Rinoseptoplastia. Normalmente cuando existe un problema con el tabique nasal también suelen estar alterados uno o ambos cornetes inferiores.
- Cuando no hay desviaciones del tabique nasal y el paciente respira bien pero es necesario obtener cartílago y/o hueso para que sirva como injerto.
¿Cómo se realiza una Rinoseptoplastia?
Las Rinoseptoplastias pueden realizarse mediante una técnica cerrada o una técnica abierta según los cambios anatómicos que se deban realizar.
- Cuando la desviación es leve, el tabique puede ser tallado a ambos lados con el objetivo de corregir las curvas anomalas. Este tallado puede asistirse o no con suturas.
- Cuando la desviación es importante y los fragmentos no se pueden enderezar facilmente se puede:
- Extirpar los fragmentos desviados y aprovecharlos como injertos.
- Extirpar los fragmentos desviados, tallarlos fuera de la nariz y reinsertarlos nuevamente.
- En situaciones extremas puede ser necesario realizar una septoplastia extracorpórea.
El postoperatorio de la Rinoseptoplastia.
Casi todas las variantes de Rinoseptoplastia son realizadas bajo anestesia general con un ingreso hospitalario de algunas horas. Lo que suele diferenciar las Rinoseptoplastias del resto de Rinoplastias convencionales es el uso de taponamientos dentro de la nariz. Los taponamientos o ferulas internas suelen ser elementos importantes durante el postoperatorio de las Rinoseptoplastias ya que son los responsables de que la curación del tabique sea correcta y rápida. Dependiendo de cada caso, el taponamiento o las férulas internas pueden ser retirados en 48 horas o en el transcurso de la primera semana. El Dr. Monreal suele emplear ferulas internas ya que son mejor toleradas puesto que el paciente mantiene la respiración durante su uso. Después de las Rinoseptoplastias la respiración puede estar algo alterada debido a la obstrucción que causa la inflamación. Con una evolución adecuda el paciente suele respirar con total normalidad transcurridos 15 días de la intervención.
Consulte este enlace si desea obtener más información sobre problemas funcionales de la nariz.
Comments (106)
Hola buenas tardes, sufrí una fractura en el tabique nasal, me operarán sin bargo tengo giba y el doctor me indica que no puede corregir la giba en la misma cirugía que la corrección de la fractura. Es correcto?
Si el cirujano ha apreciado que taratndo la giba puede debilitarse en exceso la zona, el razonamiento podría ser correcto. No obstante necesitaría una exploración para determinar si, en su caso, las condiciones del tabique y los huesos desaconsejan o no esta maniobra.
Buenas tardes doctor, estoy pronta a realizarme una rinoseptoplastia, pero tengo una duda, yo soy estudiante de Geología y por ende tengo salidas de campo donde obviamente tengo alta exposición al sol lo cual no es bueno para el postoperatorio, tendre que protegerme mas de lo normal, pero cree usted que esto me pueda traer complicaciones?
Tras una rinoplastia es necesaria una protección solar intensa durante un periodo mínimo de tres meses. En este sentido lo recomendable es usar los de mayor protección. Una exposición solar demasiado prematura sin protección podría causar pigmentaciones residuales de difícil solución.
Hola, me van a hacer una rinoseptoplastia ya que tuve un accidente de trafico y respiro mal desde entonces, solo me lo van a colocar en su tío para recuperar la apertura, la forma de mi nariz externamente apenas varió con el accidente y tampoco quiero que lo haga tras la operación. En concreto no quiero que se me quede la punta respingona ni hacia arriba. La operación es abierta. La nariz respingona es un posible efecto secundario o se puede evitar?
Si el motivo de la rinoseptoplastia es la mejora de la respiración no tiene por que haber ningún cambio estético añadido. En ocasiones la alteración estructural que causa la obstrucción afecta a zonas «visibles» externamente (tanto en la punta como en el dorso. La mejora estructural de estas zonas si que puede estar acompañada de algunos cambios estéticos, pero estos deben ser comentados de forma razonada con el paciente. Desde mi punto de vista la punta demasiado alta no debería de entrar dentro de unos planes para mejorar la respiración del paciente. Solicite a su cirujano que le comente y le explique que cambios estéticos van a ser necesarios y por qué.
Buenas tardes doctor, tengo una duda a mi me operaron hace 6 semanas aproximadamente y a mi me gusta ir al gimnasio, haber transcurrido 6 semanas de la operación ya puedo volver a mis actividades físicas?
Personalmente no suelo reomendar actividades físicas hasta que no han transcurrido, al menos, cuatro semanas. Con algunas rinoseptoplastias complejas este periodo se puede extender hasta ocho. En estos periodos la nariz se comienza a desinflamar y no es bueno detener o alterar este proceso para que no influya en la curación posterior. Su cirujano puede darle mas información o consejos basándose en su caso particular.
buenas tardes doctor mi pregunta es fui operada de una rinoseptoplastia me pusieron injertos y toso eso fue abordaje abierto hace 4 semanas tenia la nariz muy desviada debido a una fractura interna la cirujano hizo lo posible por enderezar mi nariz cambio para mejor claro todavía hay una mínima desviacion y que me veo la punta respingada pero la veo mas grande de lo normal esto se debe a la inflamación o va a quedar asi ? y la siento dura …. gracias espero su respuesta
No debería quedar así si hay una supervisión del postoperatorio. La inflamación debería ir desapareciendo do de forma gradual en los próximos meses. Consulte con su cirujano en el caso de que no haya una desinflamacion progresiva.
Buenas tardes, cuando existe un desvío en el hueso etmoides que contacta con la pared nasal ¿se puede corregir mediante rinoplastia, o rinoseptoplastia? ¿Es necesario extirpar la parte desviada o se realiza la cirugía de forma que quede derecho sin extirparlo?
Gracias
La lámina perpendicular del etmoides nunca debe ser extirpada. Según la intensidad y la localización del problema se pueden hacer correcciones para centralizarla.
Hace dos meses me hize una Rinoseptoplastia porque tenia los cornetes inflamados y tambien me arreglo un poco la nariz porque la tenia muy ancha. Pues asta ahorita el lado izquierdo de mi nariz se sigue viendo de pico de loro, el doctor me dice que es porque esta inflamada que tengo que esperar. El lado derecho a lo contrario, se ve muy bien. Cree usted que esto si es normal y se devido a la inflamacion?
Habiendo transcurrido tan solo dos meses de una rinoseptoplastia y bien seguro que hay un componente inflamatorio mas o menos significativo. Según como esté rapartida esta inflamación puede generar perfiles diferentes de forma transitoria. Si la causa final de la asimetría es la inflamación lo probable es que haya mejoría a medida que transcurran los meses. Si la causa no es inflamatoria no habrá ninguna mejoría pasados dos o tres meses más.
Muchas gracias por responder Doctor, estonces deberia esperar un poco mas
Si, la espera es necesaria. Me agrada haberle sido de ayuda.
Muchas gracias Doctor Juan, buen dia
Hola doctor, quisiera preguntarle si debería hacerme una rinoseptoplastia, lo que pasa es que a los 8 años me golpee la nariz y desde entonces, se creo como una montañita ensima de mi tabique, y ademas se me tapan uno de los orificios nasales (se turnan) y me causa mucosidad, le consulte a un otorrino y me dijo que la mucosidad era por alergias pero yo no estoy convencida por su respuestas, tengo 18 años y quisiera que me ayude. Muchas gracias.
Las correcciones estéticas y funcionales se pueden realizar simultáneamente o por separado según las necesidades. En cuanto a sensación de obstrucción y mucosidad hay que estar seguros de que el problema es funcional u obstructivo; si es funcional una cirugía no le ayudará.
Buen dia, hace una semana me realizaron rinoseptoplastia, turbinoplastia. Hace unos dias me quitaron los tapones de la nariz, pero mi respiracion sigue obstruida por el exceso de moco nasal. Esto es normal? Y de que manera realizo los lavados nasales?,, Gracias
Según el tipo de tapones que se hayan usado y durante cuantos días es posible que haya cierto grado de dificultad respiratoria. Inicialmente al final de la tercera o cuarta semanas debería respirar significativamente mejor ya que se habrá perdido gran parte de la inflamación tanto de tabique como de cornetes. Puede quedar algun defecto si las valvulas internas mantienen un exceso de volumen pero, esto, también suele mejorar en las siguientes semanas. Los lavados nasales se pueden realizar con diversos productos como suero salino y una jeringa o productos ya preparados que venden en las farmacias como agua de mar estéril.
Hola doctor, tenía una duda porque quiero operarme de una septorinoplastia ya he hablado con el cirujano y me a echo un estudio pero mis dudas son: Como puedo saber si el cirujano q me va a aportar es un buen cirujano y con experiencia ? Yo fui recomendado por un otorrino, y mi otra pregunta es que tengo miedo a que luego no me guste como
Queda mi nariz porque una cosas es la práctica en el ordenador con w programa y otra es la teoría. Saludos
El boca a boca sigue siendo la mejor forma de llegar a un «servicio» (medico o de cualquier otro tipo). La experiencia de otros pacientes y los resultados obtenidos son el mejor punto de partida para elegir, en este caso, a un cirujano con experiencia en rinoplastia. Evidentemente, cuantas más rinoplastias haya realizado más experiencia tendrá y, teóricamente, mejores resultados obtendrá.
Desgraciadamente no tenemos una forma de enseñar a nuestros pacientes como quedarán tras una rinoplastia. En mi caso particular empleo las modificaciones digitales como elemento educativo para explicar al paciente cuales serían las modificaciones que conseguirían un mejor resultado. Aquí el paciente puede colaborar, incorporando sus gustos o sugerencias, de manera que tengamos un plan común que nos lleve a obtener el resultado más cercano al deseado.
Dado que la rinoplastia es una cirugía electiva mi consejo es que no de el paso hasta que no haya encontrado el cirujano más adecuado para Vd.