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Síndrome de Nariz Vacía

Síndrome de Nariz Vacía Dr. Juan Monreal

¿Qué es el Síndrome de Nariz Vacía?

Una Patología Tratable y … Evitable

El Síndrome de la Nariz Vacía (Empty Nose Syndrome en Inglés) es una patología, habitualmente secundaria a tratamiento quirúrgico, que cursa con síntomas obstructivos en las fosas nasales a pesar de que el paciente presenta una cavidad nasal suficientemente amplia. Aunque suele aparecer de forma secundaria a la resección de los cornetes (inferiores y/o medios) no aparece en todos los pacientes a los que se les realizan turbinectomías y también se puede dar, de forma más casual, en pacientes con estructuras normales. Las consecuencias de una cavidad nasal sin cornetes, o con un volumen insuficiente de los mismos, son una ineficacia en la generación del flujo laminar de aire y un defectuoso calentamiento y humificación del mismo. El aire, por tanto, pasa demasiado “rápido”, demasiado frío y demasiado seco a las siguientes estructuras (nasofaringe y pulmones) pudiendo ocasionar padecimientos recurrentes en las mismas. Desgraciadamente esta patología no se diagnostica con la debida asiduidad dado que la exploración en muchas ocasiones no refleja la sintomatología y la intensidad de las manifestaciones.

Plate from the public domain (1918) textbook Gray's Anatomy - Bartleby.com, Plate 153

Sintomatología y diagnóstico del Síndrome de Nariz Vacía

La sintomatología del Síndrome de la Nariz Vacía puede ser muy variada en su presentación y severidad. Suele cursar con la aparición de sequedad de mucosas, sensación de obstrucción paradójica, dolores de cabeza o faciales, costras o producción anómala de secreciones entre otros. Esta sintomatología puede ser muy similar a la que aparece en las rinitis atróficas. La calidad de vida puede verse muy afectada según la severidad e intensidad de los síntomas. De hecho síntomas como “fatiga”, “sequedad”, “tristeza” o  “mi nariz está hueca” no son infrecuentes.

El diagnóstico del Síndrome de Nariz Vacía suele basarse en la exploración física mediante rinoscopia y/o endoscopia, pruebas complementarias y, muy importante, la evaluación de cuestionarios específicos. Estos últimos, además del valor diagnóstico, son muy valiosos para determinar el impacto de la patología en la vida del paciente y de los resultados tras el tratamiento. Un hecho interesante es que los pacientes que sufren de SNV suelen mejorar su sintomatología en presencia de situaciones que congestionan las mucosas y aumentan el volumen interno; es decir la congestión nasal mejora sus síntomas.
Por lo demás los casos más claros suelen presentar grados variados de: perdida de volumen en los cornetes inferiores y/o medios, atrofia mucosa con pérdida de su aspecto rosado o encostramientos. La presencia de perforaciones en el tabique es una situación que, de coexistir con el SNV, puede agravar la sintomatología e influir en la decisión final y éxito en el tratamiento.

Tratamiento del Síndrome de Nariz Vacía:

  • Los pacientes con ENS deben saber que, a fecha de hoy, esta entidad no tiene una “cura”  y que los tratamientos actuales (quirúrgicos y no quirúrgicos) son una ayuda para aliviar parcialmente los síntomas. Algunos pacientes pueden experimentar mejorías especialmente importantes con los tratamientos si su alteración anatómica es leve o moderada. Ningún paciente con una alteración psicológica grave debería someterse a un tratamiento de SNV sin antes haberla estabilizado convenientemente.
  • Tratamiento sintomático: Suele realizarse a base de emolientes aplicados mediante diversas fórmulas, irrigaciones mediante suero salino (preferiblemente mediante irrigación directa mejor que con sprays), humidificadores de aire y apoyo psicológico.
  • Objetivos del tratamiento del SNV: A parte de los tratamientos sintomáticos el enfoque más eficaz para el SNV es:
    • A- Tratar de devolver el volumen a las estructuras responsables del correcto flujo aéreo, normalmente los cornetes inferiores y, en ocasiones, el septum (tabique nasal). La falta de resistencia al paso del aire es uno de los factores más importantes que generan esta patología; devolver volumen al interior de la nariz genera de nuevo fricción y resistencia al paso del aire y mejora los síntomas.
    • B- Rehabilitar la mucosa dañada si hay signos de rinitis atrófica (lo que suele ser habitual).
    • C- Tratar patologías asociadas, que condicionarían los resultados, como las perforaciones del tabique nasal o las alteraciones psicologogicas significativas.
      Existen tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para conseguir estos fines.
  • Opciones terapéuticas del síndrome de nariz vacía. Los tratamientos quirúrgicos han mostrado ser moderadamente eficaces teniendo en cuenta que mejoran la sintomatología pero no rehabilitan directamente las mucosas. Los tratamientos no quirúrgicos son menos agresivos pero han mostrado ser moderadamente eficaces debido a que suelen precisar de sesiones sucesivas (indefinidas) para mantener los resultados.
    • 1.- Tratamientos Quirúrgicos: consisten en la implantación submucosa de láminas de regeneración dérmica, injertos de cartílago, xenoinjerto de submucosa intestinal porcina o implantes sintéticos como el Medpore® o GoreTex®. El propósito es generar un nuevo volumen interno. Nosotros preferimos el uso de injertos de cartílago costal autólogo (del propio paciente) por la posibilidad de proporcionar incrementos de volumen fiables a medida de cada paciente. Lo solemos recomendar siempre que el paciente ofrece un test de volumen (test de algodón) positivo.
    • 2.- Las opciones no quirúrgicas se basan en el uso de materiales inyectables:
      – PRP (plasma rico en plaquetas).
      – Ácido Hialurónico.
      – Matrices dérmicas micronizadas.
    • 3.- Técnicas, llamémoslas, semi-quirúrgicas:
      – Injertos de grasa.
      – Injertos de grasa junto con PRP.
      – Injertos de grasa enriquecidos con células regenerativas (células madre).
      – Tratamiento directo con células regenerativas.
      Solemos recomendar los injertos de grasa para rehabilitar las porciones media y posterior de los cornetes inferiores y para incrementar el volumen del segmento anterior cuando no existe una reducción drástica de tamaño.

 

Nuestro abordaje preferido ha consistido en:

  • El uso de injertos autologos de cartílago de costilla. Son especialmente útiles si el test de algodón es claramente positivo y en todos los casos donde hay una gran perdida en la porción anterior del cornete inferior.
  • La realización de injertos de grasa enriquecidos con células regenerativas en los segmentos medio y posterior de los cornetes inferiores y en el propio tabique nasal. En el segmento anterior de los cornetes inferiores solo si existe un remanente de cornete suficiente. La ventaja de este tipo de tratamiento es doble:
    – Es posible obtener volúmenes eficaces allá donde se necesitan sin precisar disecciones complejas. Dado que los injertos se pueden implantar selectivamente y en diferentes cantidades es posible dirigir el objetivo a varios lugares incluyendo el propio tabique nasal.
    – Es posible ofrecer una regeneración adecuada de la mucosa derivada por un lado del aumento de la vascularización y por otro de la mejoría del flujo aéreo.
    – Los casos más complicados suelen precisar de varias sesiones si presentan mucosas delgadas, atróficas y adheridas al componente óseo subyacente. Dado que la supervivencia de los injertos depende de su nutrición, una excesiva infiltración de grasa, aunque esté enriquecida, o una distribución inadecuada en la mucosa nasal impedirá que “prendan” correctamente generando solo una mejoría transitoria. Las infiltraciones seriadas generara un grosor progresivamente mayor y permanente.

Por favor, tenga en cuenta que en el momento actual el Dr. Monreal no acepta nuevos pacientes con Síndrome de Nariz Vacía.

Tratamiento Síndrome de Nariz Vacía con células regenerativas. Preoperatorio y postoperatorio fosa nasal derecha a los 6 meses.

Tratamiento Síndrome de Nariz Vacía con células regenerativas. Preoperatorio y postoperatorio fosa nasal izquierda a los 6 meses.

Tratamiento Síndrome de Nariz Vacía con injertos de cartílago de costilla. Preoperatorio y postoperatorio fosa nasal derecha a los 7 meses.

Tratamiento Síndrome de Nariz Vacía con injertos de cartílago de costilla. Preoperatorio y postoperatorio fosa nasal izquierda a los 7 meses.

Tratamiento de Síndrome de Nariz Vacía con injertos de cartílago de costilla. Lado derecho. Preoperatorio (izquierda) y Postoperatorio (Derecha) a los 8 meses.

Tratamiento de Síndrome de Nariz Vacía con injertos de cartílago de costilla. Lado izquierdo. Preoperatorio (izquierda) y Postoperatorio (Derecha) a los 6 meses.

Tratamiento de Síndrome de Nariz Vacía con injertos de cartílago de costilla. Lado izquierdo. Preoperatorio (izquierda) y Postoperatorio (Derecha) a los 8 meses.

Conclusiones.

  • El Síndrome de la Nariz Vacía es una patología habitualmente secundaria que podría ser evitable en un gran numero de casos y que debería estar presente en el aramamentario diagnóstico y terapéutico de todos los que nos dedicamos a la rinoplastia funcional.
  • El uso de técnicas poco traumáticas y agresivas para reducir o “desplazar” los cornetes han mostrado menor incidencia de SNV.
  • Las turbinotomías o turbinectomías cerradas y el uso juicioso de la diatermia, pueden ser implementaciones que reduzcan la incidencia de SNV en pacientes que precisan algún tratamiento de los cornetes.
  • El SNV puede aparecer después de cirugías realizadas sobre los cornetes inferiores o, más raramente, sobre los cornetes medios.
  • No está claro por qué algunos pacientes desarrollan SNV y otros no, con tratamientos similares.
  • El principal síntoma de SNV es la obstrucción nasal paradójica.
  • El SNV es una entidad patológica que puede tener graves consecuencias sobre la salud física y mental de los pacientes que la padecen.

Actualización sobre los tratamientos del SNV que realiza el Dr. Monreal.

  • En el momento actual el Dr. Monreal no acepta nuevos pacientes con Síndrome de Nariz Vacía.
  • Solo aquellos pacientes previamente tratados mediante cualquier variedad de injertos de grasa serán candidatos a tratamientos adicionales si se considera preciso.

Si desea mayor información existen numerosos recursos en internet y asociaciones de afectados como http://www.emptynosesyndrome.org  –  Empty Nose Syndrome Self-Help Website

Si desea ver imágenes de anatomía nasal procedentes de una disección realizada por el Dr. Juan Monreal puede acceder a este enlace (ADVERTENCIA: Contiene imágenes muy sensibles que podrían herir su sensibilidad).

Información adicional

Si desea información sobre artículos científicos publicados por el Dr. Monreal sobre Lipoimplante y sobre células regenerativas puede consultar este enlace o buscar directamente en PubMed usando el buscador que verá más abajo (use preferiblemente términos en Inglés).

A continuación se detallan algunas referencias bibliográficas relevantes que podrá consultar si lo desea.

Buscar en PubMed

Si desea encontrar más información científica relacionada puede usar este formulario:

Utilice términos preferiblemente en inglés

Al pulsar en Buscar se le redirigirá a la página de US National Library of Medicine National Institutes of Health

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Resumen:
Síndrome de Nariz Vacía
Nombre del Artículo:
Síndrome de Nariz Vacía
Descripción:
Qué es y como puede tratarse el síndrome de nariz vacía
Autor:
Publicador:
Dr. Juan Monreal
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Comments (335)

  1. Catalina Ruiz 5 años hace

    Doctor hace dos meses me hicieron una septoplastia (tabique desviado) y reducción de tamaño en ambos cornetes.
    en un rx de sens paranasales en los que me descartaron rinitis después de mi operación un cornete se ve mas pequeño que el otro eso tambien me preocupa, al mes y una semana me sacaron las costras de los cornetes, en un momento siento aire muy frío de la nariz a la garganta y me provoca dolor de garganta y en otras se reduce bastante esa sensación de frío y deja de dolerme un poco la garganta esto cada 15 min aprox., no puedo salir porque mis respiración empeora incluso en carro, mi nariz esta seca no hay nada de mucosidad y cremas humectantes no ayudan, sensación de entrar polvo o partículas a la altura de la faringe al respirar provoca ligera sensación de torcer pero no lo hago, resequedad en lengua y garganta tomo mas de 3 litros de agua, no estoy tomando pastillas, no puedo dormir largas horas de sueño la sequedad de la boca y garganta me despiertan, siento el paladar áspero y seco igual los dientes en la parte interna , al intentar pasar la poca saliva siento molestia en las paredes de la garganta.
    Quisiera que me saque de duda si son síntomas postoperatorios comunes de reducción cornetes, si estoy desencadenando SNV, porque mis corntes no estan realizando su función en especial mi boca seca que no me permite dormir o hablar o salir al aire libre.
    Saludos y muchas gracias por el tiempo que se da en responder.

    • Juan Monreal 5 años hace

      Hasta que no hayan pasado entre 12 y 18 meses, y se haya completado totalmente la cicatrización de la mucosa y/o hueso, estará padeciendo las consecuencias de la propia intervención. En condiciones normales los síntomas deberían ir mejorando de manera muy lenta durante todo este periodo. Es muy pronto para saber si desarrollará un SNV o no.

  2. Paula 5 años hace

    Hola doctor. Me operé de radiofrecuencia de cornete sólo el izquierdo y e perdido el principio del cornete el otro día se me callo el trozo de hueso. Y desde que me operé a sido un sin vivir. Salí del hospital con bastante dolor y pasa los meses y el dolor no es tan intenso pero me quedado con un dolor leve y continuo en el lateral de la nariz pero en la parte que toca la cara. Digamos donde se sitúa más o menos el cornete inferior. Esto porque a podido ser? Que curación tiene esto? Hay algún tratamiento para esto? Ahora mismo estoy echando una crema especial. Se llama crema magistral que fue indicada por un otorrino que fui a consultar. Espero que puedas ayudarme todo lo que puedas y a ver si sabes poder manejar esta situación porque estoy muy desesperada por el dolor leve pero continuo todo el día que no cede con ningun analgésico. Yo sospecho que sea de la mucosa que este dañada por la radiofrecuencia o sino por algún nervio que pudo tocarme. Espero que me puedas ayudar a decirme lo que me pasa y qué tratamiento o solución puede a ver. Muchas gracias de antemano

    • Juan Monreal 5 años hace

      En ocasiones estas molestias pueden tardar muchos meses en solucionarse ya que el hueso cicatriza más lento que la mucosa. De momento siga las instrucciones de su ORL porque tendrá que dar tiempo a que toda la cicatrización se complete. El que las molestias vayan cediendo lentamente es buena señal.

      • Paula 5 años hace

        Gracias. Y he consultado con otro otorrino y me dijo que el que me opero de radiofrecuencia me a dañado una ramificación del nervio trigemino. Podría ser eso el desencadenante de mi dolor? Ya que ningún analgésico me alivia… El dolor es continuo y a veces al gesticular y hablar aumenta más. Usted a visto algún caso parecido o similar? Usted que piensa que viene más de la mucosa o del nervio? La mucosa ahora mismo está bien y con buen aspecto. Por lo que se puede ver por el fibroscopio. Un saludo

        • Juan Monreal 5 años hace

          Cualquier tipo de cicatrización que esté afectando a una terminación nerviosa puede producir dolor o molestias (en este caso el n. trigémino). Normalmente desaparecen de forma muy lenta con el paso de los meses (entre 12 y 24). La mucosa puede estar cicatrizando bien pero hay que prestar atención también a la cicatrización del hueso.

          • Paula 5 años hace

            Gracias por tu ayuda y opinión. El hueso que falta digamos que ya no está seguramente me debió salir alguna vez de las que me soné. Lo peor de todos es llevar esta dolor continuo. No de si existe algún tipo de tratamiento farmacológico o quirúrgico que me pueda ayudar y aliviar. Me mandaron tegretol pero los efectos secundarios son muy fuertes. Y mi cuerpo no tolera ese medicamento. Si usted conociese algún tipo de tratamiento o algo, yo podría desplazarme a su ciudad. La mucosa en vista normal tiene un aspecto normal. Todo cubierto de mucosa y sin ningún color raro. Pero bueno no sé tampoco si a cicatrizado bien. Espero que sí. Lo que no podía yo esperar es que con esta operación acabase de esta manera. Ya que mi respiración era normal. Y me someti por una migraña qué tal vez el desencadenante fuese ese. Y no fue así. Ni se me fue la migraña y encima acabe con ese dolor continuo. Tal vez sea como usted dijo y sospechan del N. Trigemino. Lo que no sé si se irá con el tiempo o me quedará de por vida. Eso es lo que más me preocupa que esto quede de por vida y no tenga solución. Un saludo y gracias por tu ayuda.

          • Juan Monreal 5 años hace

            Teniendo sospechas sobre una posible neuralgia yo iría a un especialista (neurofisiólogo) para que evaluara la situación mediante pruebas específicas. Los terapeutas del dolor también se encargan de estas patologías.

          • Paula 5 años hace

            Si usted me podría ayudar en algún tratamiento ya sea farmacológico o quirúrgico dímelo . Y voy a su clínica. Aunque este lejos de mi país. Pero por este dolor hago lo que haga falta. Y si puedes hacer un implante de mi cornete perdido… También te lo agradecería. Ya que eso acarrea problemas de costras, mucha ventilación, ardor, sequedad. Un saludo y gracias de antemano. Gracias por tu ayuda y tu gran humanidad como médico.

          • Juan Monreal 5 años hace

            Le respondí a esta pregunta en un comentario anterior.

          • Paula 5 años hace

            Perdona doctor se me olvidó decirte que si necesitas un TAC te lo puedo enviar y también tengo grabado una fibroscopia. Si esto te podría ayudar te lo envío. Un abrazo y muchas gracias por tu ayuda.

          • Juan Monreal 5 años hace

            Este espacio está dedicado a resolver dudas. No es un espacio para aconsejar tratamientos o hacer seguimientos de tratamientos médicos / quirúrgicos.

          • Paula 5 años hace

            Se que esto es un blog para resolver dudas, pero si te digo si podías hacer el favor de mirar el TAC que eso tardas 5min tampoco cuesta nada. Ah si te digo que te hago una transferencia bancaria de lo que vale tú visita verías tú si me mirabas el TAC. Lo que pasa que mirar un TAC para ayudar a una persona sin cobrar es duro eh! En fin no pasa nada. Tengo dinero para ir a médicos privados y que ellos miren tac y lo que necesiten. No tengo que rogar a nadie que me lo mire. Gracias a Dios tengo dinero para pagar una visita médica. Pero que de mi punto de vista no te costaba mucho mirar un simple TAC. Pero al no cobrar… Ah si te pagase la visita verías tú si lo mirabas. Igualmente gracias por contestar a los mensajes.

          • Juan Monreal 5 años hace

            Puedo entender su malestar, pero piense que cada semana recibimos muchas preguntas que debemos responder adecuadamente. Si además tuviera que hacer valoraciones médicas, lo que no representa la filosofía ni el propósito de este sitio, habría demasiados retrasos y la calidad se vería mermada. La atención médica precisa de tiempo y, muchas veces, el contacto con el paciente para que la evaluación sea lo más correcta posible.

  3. Liliana Amao 5 años hace

    Doctor hasta hoy día me he despertado del aire frió de mi fosa nasal iquierda, no me deja dormir por el dolor de garganta, cuando me hecho a mi cama es cuando siento dolor de garganta, ahora tengo la boca seca, y y poco muy poco de goteo post nasal, discule las molestias pero sigo teniendo miedo a todo lo que me pasa, ¿sigue siendo normal todo esto?, que puedo hacer para el dolor de garganta y el aire frio?

    se que es muy temprano para decir que tengo o no SNV pero como puedo saber sobre presupuestos o costos para una cirujía realizada por usted?

    • Juan Monreal 5 años hace

      Puede consultar con su médico si el uso de algodón humedecido puede ayudar a restringir temporalmente la entrada de aire.

  4. Liliana Amao 5 años hace

    Doctor , agradezco por adelantado que responda todos los mensajes.
    Soy de Perú hace un mes y un día me operaron de tabique desviado y cornetes , me pusieron un injerto del oido para mejorar la forma de mi nariz (operacion secundaria devido a una operacion estetica mala), el injerto me lo van a a sacar en una semana ya que no ha quedado de una forma normal esta chueca, me dijo el doctor que podía pulir con otra operacion darle una mejor forma, pero para no empeorar mi nariz prefiero sacarlo y ya que quede como antes no importa, a lo que el doctor accedió. (ya he cumplido un mes y un día de la operacion), estoy muy deprimida asustada porque aparte que no respiro normal, ahora quedo el injeto de nariz muy chueca, como dije me lo van a sacar en una semana, ya que tuve una operacion previa en la que mi nariz quedo muy pequeña algo así como la nariz asiatica .

    MI GRAN PREOCUPACIÓN ES LA SIGUIENTE AYUDEME PORFABOR!
    Me hicieron hace un mes y un día una operación para arreglar mi tabique desviado y también arreglar un cornete hipertrofiado, segun el doctor que me opero me dijo que solo redujo de tamaño que iba a reducir lo mínimo porque los cornetes tienen la función de calentar humidificar y etc el aire., la tecnica que uso no se cual es para reducir mi cornete.

    pero tengo los siguientes síntomas:

    -AIRE FRÍO: que entra de mi fosa nasal izquierda y que pasa por mi garganta y este aire frió hace que la garganta me duela como raspones, arde, es una molestia ni las chalinas, bufandas ni tomando agua tibia o abrigándome ni nada calma este dolor.

    este aire frío esta en todo momento del día; en la mañana, en la tarde con fuerte sol igual siento el aire frío por mis fosas nasales hasta la garganta, en la tarde y noche claramente empeora el doble la sensación de aire frío, es estresante, me deprime, es el sintoma que mas me molesta.

    -NARIZ SECA: mi nariz no crea moco, esta seca y tiene como no se si costras en las paredes de la nariz o moco seco que dudo porque no me cae nada de moco lo poco de moco se queda en la parte muy de arriva de la nariz pero es minimo, el moco es transparente pero como digo es muy arriba y muy poco que el aire entra frio.

    – GOTEO POSTNASAL: esto es que el moco, mucosidad, secreción nasal, que aunque es poca se ubica en la parte posterior de mi nariz y en la parte superior de la garganta, es decir que esta en lo mas profundo entre la nariz y la garganta que pasarlo no es fácil, este otro síntoma me fastidia junto con el aire frío.

    GARGANTA SECA: garganta y lengua, hace una semana se secaba peor por los antihistaminicos, ahora se ha llegado a reducir un poco esto, pero definitivamente este sintoma sigue ahí.

    -RESPIRO MENOS DE UN LADO QUE DEL OTRO: me molesta, a veces varía y puedo respirar bien por las dos fosas, un lado se tapa y el otro respira bien pero mas un lado respira mejor que el otro es el izquierdo.

    -DOLOR, RASPÓN DE GARGANTA (lo mas similar para que me entienda la sensacion es como raspones y dolor como cuando estas con la tos) solo que en este caso no tengo tos ni flema, lo que me ocasiona estos dolores de garganta es el constante aire frío que debo respirar para vivir. pero se podria decir que hasta respirar me duele por que se sirnte frio en la nariz y llega tan frio a la garganta que me duele sobre todo de la fosa nasal izquierda.

    no se que lado de cornete me “redujeron” de tamaño, tengo miedo de tener sindrome de nariz vacia, cuando hablo el aire que entra frio por la boca ya como tengo raspones en la garganta me duele, no puedo gritar o halar en voz alta ya que los mismos raspones me duelen,

    OJO QUE NO SOY ALERGICA A NADA Y NO ESTORNUDO POR LO QUE RINITIS, alergia, NO ES.

    ¿usted cree que tenga SNV? ¿ cuanto tiempo debo esperar para que mejoren estos sintomas si es “normal”, cuan normal son estos sintomas, que puede estar pasando? no quiero vivir siempre de cremas y aerosoles etc, yo hacia deporte estudiaba pero ahora no tengo ganas de nada estoy muy triste tengo 24 años y siento que vivo una vida normal, no puedo salir por el aire frio.

    en mi ciudad no hay buenos otorrinos respecto al tema de SNV, y en mi pais se conoce muy poco, piensan que solo es por la extraccion total de cornetes, realmente me deprime.

    • Juan Monreal 5 años hace

      Después de una intervención de ese tipo suele haber manifestaciones como las que cuenta, pero que se suelen ir resolviendo lentamente con el paso de los meses. Evidentemente, según el tipo de cirugía, puede acabar convirtiéndose en un SNV, pero esto no se suele saber hasta que han pasado no menos de 12 meses. Si la resección de cornetes que realizaron fue muy agresiva las posibilidades de SNV son mayores.

  5. David Valdez 5 años hace

    Hola Dr. Si se tratara de una rinitis atrofica crónica de tipo autoinmune y además con severa perdida de volumen de mucosa nasal, ¿será que el tratamiento con técnica semiquirurgica pueda servir? Ya que la mucosa nasal por si sola ira perdiendo volumen?? Gracias Dr.

    • Juan Monreal 5 años hace

      Probablemente no. El problema autoinmune podría continuar deteriorando la mucosa nasal tras el tratamiento.

  6. Cristina 5 años hace

    Doctor Monreal hace 2 años me operé los cornetes inferiores. El derecho quedo perfecto pero el izquierdo e perdido un tercio del cornete. Tengo sensación de entrar mucho aire, el frío me molesta un poco y una sensación muy rara dentro de la nariz, no es dolor pero es algo raro, noto diferente a la otra como una sensación de vacío o sensación de tener algo… Algo muy raro doctor. Esto es el SNV? Se podría hacer algo para tratarme estos síntomas? Gracias.

    • Juan Monreal 5 años hace

      Desgraciadamente si el cornete ha sido reducido de manera significativa no hay forma de recuperarlo. Según dónde se encuentra la mayor perdida de volumen, se puede intentar la colocación de “volúmenes” transitorios (por ejemplo con algodón húmedo o ácido hilaluronico. Si estas pruebas resultan positivas y mejoran la sensación respiratoria se puede intentar proporcionar un volumen más definitivo mediante diferentes tipos de implantes. Este tipo de sensaciones, de forma aislada y por el momento, no son exclusivas del SNV.

  7. Víctor 5 años hace

    Hola doctor.

    Hace 6 días me operé de una rinoseptoplastia, una cauterizacion de cornetes interiores + una cirugía en el seno maxilar , yo le hablé a mi doctor de este síndrome antes de la cirugía ya que me inquietaba y me dijo que esté tranquilo que solo reducirá su tamaño (no recuerdo el nombre tecnico precisamente) pero metiendo al medio del cornete una especie de aguja cruzándolo entero, me monto algo de tejidos, vasos sanguíneos, o algo así…también se que en la cauterizacion es probable que los cornetes crezcan nuevamente y que el síndrome es mas común cuando hay una excesiva disminución y más una una turbinectomia que es cuando se recortan partes del cornete o definitivamente los cornetes enteros pero es más imvasiva por lo mismo ya no se recomienda)

    Lo otro, llevo 5 días de postoperatorio y sigo con la congestión ( que se que es normal), también con flemas con sangre, es normal esto de las flemas aún?
    Y lo otro en cuantos días podré volver a respirar por la nariz?

    • Juan Monreal 5 años hace

      La tendencia, desde hace tiempo, es ser conservador en el tratamiento de los cornetes. Es mejor que quede una reserva de tejido turbinal que pueda volver a crecer que no dejar nada de tejido, con las consecuencias que esto tiene. Hay varias formas de reducir levemente el tamaño de los cornetes, aunque no es tan importante el medio que se use como la intensidad de la reducción.
      Después de estos tratamientos suele haber una congestión ocasionada por la lógica inflamación, que se apodera del espacio interior y que evita que la mucosidad se aclare convenientemente. El tiempo que duran estas manifestaciones es variable pero no suele ser más de 6 semanas.

  8. Felicidad Amores Solis 5 años hace

    Dr Monreal hace varios años que me encuentro mal de la nariz y con el paso del tiempo cada vez estoy peor, me afecta la boca sobre todo el paladar,también la garganta y sobre todo los ojos, cuando me acuesto o me duermo en el sofá aunque sea poco rato se me inflaman mucho los parpados y parece que tengo los ojos llenos de arena mi oculista dice que todo esta bien. El otorrino me dice que el lo único que ve es una pequeña sinusitis que me trato pero que no me aporto ninguna mejoría.Ahora me an hecho una ecografia de tiroides y a salido bien,últimamente duermo peor y al despertarme abeces me da la sensación de ahogo porque no hay nada de saliva para poder tragar y es una sensación de angustia de ahogo tremenda, me hicieron la prueba de (sequedad) y salio bien,he probado barios tratamientos con suero fisiológico, agua de mar, vaselina,rinovaledid .bactroban,aceite de oliva, etc porque son muchos años de pesadilla sin obtener logros,por eso al encontrarme con su bloc y ver tantas y tantas cosas de las que usted abla me he llevado una gran alegría porque creo que me podría dar un poquito de luz en este túnel que me encuentro.
    Esperando ansiosa su respuesta le saludo atentamente.

    • Juan Monreal 5 años hace

      Si ha descartado cualquier patología local debería también abordar la posibilidad de mejorar los cuadros de ansiedad que se pudieran presentar ya que, muchas veces, pueden ser los causantes de una sensación respiratoria anómala.

  9. alexis 5 años hace

    Dr una consulta que posibilidades existe de realizar injerto de cartilago de la oreja en el interior de en un cornete inferior que ha quedado muy pequeño solo queda la cola ya que quemaron cabeza y cuerpo del cornete? hubo turbinectomia con electrocauterio y rinoseptuplastia previa hace 4 años.
    saludos.

    • Juan Monreal 5 años hace

      Para el aumento de volumen de la región más anterior de los cornetes se pueden emplear injertos de cartílago, implantes de Medpor o implantes de hidroxiapatita. la elección suele depender de las características de cada paciente en cuanto a la cantidad de aumento necesario o el estado de la mucosa residual.Los injertos de grasa enriquecidos con SVF son muy útiles para mejorar las cualidades de la mucosa pero no proporcionan un aumento de volumen tan grande como los implantes o injertos.

  10. Jorge 5 años hace

    Hola Dr. buen día, mire hace 13 días me hice una corrección de tabique y una reducción de cornetes que investigue y le dije a mi doctor que me daba miedo desarrollar el síndrome de nariz vacía a lo que me dijo que sólo iba a desidratar los cornetes que no me iba a cortar nada. Sin embargo, empiezo a notar que me entra mucho aire en la fosa izquierda y no puedo dormir bien ya que siento qué pasa muy frío el aire, también amanezco con la boca seca y es difícil conciliar el sueño ya que de momento se me obstruyen las dos fosas. Cree usted que desarrolle el síndrome? Saludos desde México

    • Juan Monreal 5 años hace

      Es muy pronto para el diagnóstico de Síndrome de Nara Vacía. Este tipo de diagnóstico suele realizarse mucho más a medio-largo plazo debido a que tienen que producirse determinado tipo de anomalías funcionales que originan, finalmente, el problema. En tan solo 13 días solo podrá apreciar la sintomatología propia de un postoperatorio.

      • Jorge 5 años hace

        Doctor ya llevo el mes y sigo con los mismos síntomas de sentir mucho frío en la fosa izquierda. De hecho también me operó la válvula nasal, el tabique y los cornetes. Es probable que desarrolle este síndrome?
        Y una pregunta doctor demasiado importante para mí, mi doctor me dice que los cornetes sólo los deshidrato, pero he buscado información de ese tipo de técnica y no he encontrado nada, podría decirme a qué tipo de técnica se refiere con deshidratación mi doctor ? Y cree que se me vuélvan a inflamar los cornetes? Para no sentir este frío

        • Juan Monreal 5 años hace

          El SNV se suele instaurar con el paso del tiempo (a veces años) así que, de momento, no me preocuparía. Desconozco lo que ha querido decir con deshidratar; probablemente se haya referido a realizar algún tipo de diatermia / radiofrecuencia y ha preferido usar un término menos técnico. El tiempo determinará si el tejido residual que quede en los cornetes es capaz de recuperar volumen o no. No es infrecuente que los cornetes vuelvan a recuperar volumen pasados meses/años si el tratamiento realizado no ha sido agresivo. Este hecho suele ser preferible a realizar reducciones excesivas irreversibles que no tienen un tratamiento sencillo.

          • Jorge 5 años hace

            Muchas gracias por su dedicación doctor. Lamento tantas preguntas y si no es molestia quisiera hacerle una más. La válvula nasal interna la tenía cerrada y mi doctor la abrió. Mi pregunta es: ¿Sería posible volver a cerrar un poco esta válvula interna? ya que siento que es por ahí por donde me pasa mucho el aire, y en caso de que si se pueda podría explicarme en qué consiste ese procedimiento?
            Reiteró mi agradecimiento y el que tenga tantas preguntas pero mi doctor sólo me dice que los síntomas que tengo son los esperados y que debo ser paciente con el postoperatorio.

          • Juan Monreal 5 años hace

            Yo creo que es un error cerrar una válvula que está bien, ya que pienso que le causará más perjuicio que beneficio. En el área de esa válvula (si estamos hablando de lo mismo) se encuentra la cabeza del cornete, cuyo aumento si puede producir algún beneficio (siempre que se pueda aumentar, claro está).

          • Jorge 5 años hace

            Y como sabe uno si la reducción de los cornetes no fue agresiva? Mi otorrino me dijo que aproximadamente redujo un centímetro de los cornetes pero en una tomografía que me hice antes de operarme dice lo siguiente: hay neumatizacion parcial de la lámina y concha del cornete medio izquierdo o concha bullas como variante y que los cornetes inferiores tienen morfología normal pero la mucosa discretamente engrosada.
            Volviendo a mi duda si tenían morfología normal y los redujo aproximadamente un centímetro es mucho? Sería una reducción agresiva como usted menciona? Y si fue con láser, radiofrecuencia o electrocauterio es posible que retomen volumen en los meses posteriores?

          • Juan Monreal 5 años hace

            Con una endoscopia se puede saber qué tamaño residual de cornetes queda o si lo que se trató en su momento fue la concha bullosa del cornete medio. No es posible saber si la mucosa residual que quede en los cornetes inferiores volverá a crecer o no.

          • Jorge 5 años hace

            Es raro doctor, hay días en que se ve demasiado inflamado el cornete inferior izquierdo y de momento se desinfla y es cuando siento raro, es posible que cuando se desinfla es el tamaño en que quedó el cornete? Y siento que no es el ciclo nasal por que esto ocurriría del otro lado también no? Yo lo puedo ver a simple vista mis cornetes pero no sé si la cabeza del mismo tiene que ser una bola como cuando están hipertrofiados que se ve una bolita. Y otra cosa doctor , mi otorrino me recetó alin nasal y siento que es lo que hace que se haga pequeño. Otra cosa es que siento que no alcanzo a percibir bien los olores del lado izquierdo eso es normal? Si huelo pero le cuesta mucho trabajo percibirlos de ese lado. Lamento molestarlo tanto pero mi doctor dice que todo eso es normal y que se irán regulando los cornetes con el pasar de los meses. Y la verdad estoy muy angustiado doctor

          • Juan Monreal 5 años hace

            De momento, tendrá que esperar para completar la curación.

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