Toxina Botulínica (Botox)
La toxina botulínica es un producto farmacológico una de cuyas múltiples utilidades es eliminar o mejorar algunas arrugas de expresión facial como las que se producen en el entrecejo. Puede ser empleado también para corregir la posición de las cejas, mejorar arrugas de los labios, pliegues del cuello, arrugas en la frente o en las patas de gallo. Otros usos médicos posibles son el tratamiento de la sudoración excesiva o las jaquecas.
El tratamiento se realiza infiltrando la toxina en porciones concretas de los músculos responsables de prodducir las arrugas o en las áreas de piel donde se produce la sudoración excesiva. Su efectividad suele comenzar en unas 48 horas y el efecto dura unos cuatro a seis meses. No se deben realizar más de dos tratamientos al año.
Indice
¿Qué es la Toxina Botulínica?
El abordaje apropiado al rejuvenecimiento facial pasa por que el Cirujano Plástico evalúe y diferencie los cambios
cuantitativos de los cambios cualitativos. Los cambios cuantitativos pasan por soluciones quirúrgicas para
eliminar tejidos sobrantes o elevar y recolocar la piel, la grasa y la musculatura.
Los cambios cualitativos necesitan otro enfoque; requieren de la fortificación de los tejidos ( realizado mediante exfoliación o rellenos ), mantenimiento de esta fortificación ( mediante dieta, hábitos, tratamientos de piel, protección solar, etc.) y eliminación de determinados agentes causales del envejecimiento ( mediante protección solar, dieta y hábitos, control de la movilidad muscular, etc.). Por tanto, el envejecimiento facial está producido por múltiples factores.
Los movimientos de la cara ya sea en su vertiente puramente fisiológica (hablar, comer, etc.) como en la vertiente expresiva, generan a lo largo de la vida determinados tipos de surcos y arrugas. La coexistencia con otros cambios cualitativos o cuantitativos agravará o no todos estos signos.
La toxina botulínica es una proteína producida por la bacteria Clostridium Botulinum que tiene la propiedad de
alterar determinadas terminaciones nerviosas responsables de la contracción de los músculos. Una vez que la toxina
entra en contacto con estas terminaciones, las altera produciendo parálisis muscular temporal. El efecto de la toxina es
transitorio, de forma que las terminaciones nerviosas afectadas vuelven a la normalidad en un periodo de tiempo variable
que no suele superar los seis meses . Es por este motivo que para mantener los resultados obtenidos se deben
repetir las inyecciones con una determinada periodicidad.
Los primeros usos de este producto datan de 1920. En 1974, la forma purificada de la toxina, se comenzó a emplear
en el tratamiento del estrabismo. Desde 1992 se viene empleando rutinariamente en tratamientos estéticos, el primero de los cuales fue el suavizado de las arrugas del entrecejo. Los efectos de la toxina sobre los músculos suelen comenzar en unas 48 horas y alcanzan el máximo en unos 5 a 7 días. Transcurridos tres a seis meses la musculatura paralizada vuelve a la normalidad. Durante el tiempo de acción no existe, hasta el día de hoy, ninguna forma de contrarrestar el efecto. Debido a la naturaleza de acción de este producto y a la respuesta del organismo para neutralizar su efecto, no es aconsejable repetir tratamientos antes de los tres meses o utilizar dosis más altas de las aconsejadas.
Cuándo está indicada la Toxina Botulínica
El tratamiento con toxina botulínica podrá mejorar su apariencia y su autoestima, pero no necesariamente conseguirá un aspecto “ideal o perfecto” o cambiará la apreciación que los demás tengan de Ud. Antes de decidirse por este tipo de tratamiento piense cuidadosamente en sus expectativas y discútalas con nosotros.
Los mejores candidatos para recibir tratamiento mediante toxina botulínica son aquellos pacientes que presentan, fundamentalmente, arrugas o surcos faciales producidos o agravados por la expresión facial. Entre este tipo de arrugas se encuentran las del entrecejo, las arrugas transversales de la frente, las patas de gallo o las arrugas del cuello.
Otros usos de la toxina se encuentran en la mejora de las bandas verticales del cuello, en la elevación o modificación de la forma de las cejas y en la atenuación de determinados inestetismos causados por la contracción excesiva de determinados músculos de la nariz, boca o la borla del mentón.
Aunque puede colaborar en su suavizado, la toxina no eliminará las arrugas estáticas ( las que existen aunque la cara no se
mueva y para las cuales existen otros tratamientos) o las arrugas verticales de los labios.
Además de en tratamientos estéticos, la toxina botulínica puede emplearse para tratar la hipersudoración de las axilas, palmas
de manos y pies, para tratar migrañas, determinados procesos musculares que cursan con contracturas o hiperactividad (tics, torticolis, afectaciones cerebrales, estrabismo), etc. Muchos de estos tratamientos precisan dosis de toxina que pueden llegar a ser dos o tres veces superiores a las necesarias para tratamientos estéticos.
Interacciones, Contraindicaciones y Efectos Secundarios
Los efectos de la toxina pueden acentuarse en pacientes que estén tomando antibióticos de l tipo Aminoglucósidos. El efecto de la toxina se anula o es débil en aquello que toman D-penicilamida, Ciclosporina o quinolonas. El uso de la toxina está prohibido en pacientes con Miastenia grave o Síndrome de Eaton Lambert. Aunque no está demostrado que tenga efectos indeseables en pacientes embarazadas, es aconsejable que la paciente compruebe que no está embarazada.
Como potenciales efectos secundarios están los dolores de cabeza, debilidad muscular en las áreas tratadas, enrojecimiento, dolor o caída de los párpados. Cuando aparecen , suelen ser transitorios y de intensidad leve.
Esté totalmente seguro de que no hay casos descritos de botulismo por el uso de toxina botulínica a las dosis recomendadas ya sea para la mejora estética o de otras condiciones médicas.
Puede consultar el siguiente enlace si desea obtener información oficial sobre otros efectos secundarios y fichas particulares de algunnas marcas comerciales. Tenga en cuenta que no encontrará información referente a marcas comerciales de reciente aprobación.
Cómo se emplea
Una vez estudiada la situación del paciente, se planifica qué áreas van a ser tratadas y qué dosis se debe emplear en cada sitio. Es importante preguntar al paciente por determinados tratamientos médicos ya que algunos de ellos potencian la acción de la toxina y otros la neutralizan.
Una vez realizada la preparación de la toxina esta se inyectará minuciosamente en los lugares seleccionados (ver figura). Para tratar las arrugas del entrecejo suelen ser necesarias unas cinco punciones. El tratamiento de otras áreas como las patas de gallo, las arrugas de la frente, la elevación de las cejas o el cuello requerirá punciones adicionales. En total no se debe sobrepasar el contenido de un vial ( 100 Unidades) y no se debe repetir un tratamiento antes de que hayan pasado tres meses del anterior. Las punciones no suelen ser dolorosas al emplearse una aguja muy fina.
En algunas ocasiones la infiltración se realiza durante un acto quirúrgico como la blefaroplastia o el lifting para mejorar los
resultados obtenidos por estas operaciones. Como norma, el efecto suele empezarse a notar a las 48 horas de la punción, alcanzándose la efectividad total alrededor de la semana. Pasados unos tres a cuatro meses la efectividad va disminuyendo y , por tanto, el paciente irá recuperando gradualmente la movilidad , reapareciendo las arrugas. No deben realizarse más de dos tratamientos al año para facilitar la efectividad total de la toxina y optimizar su duración.
En el presente folleto habrá encontrado información resumida sobre cómo se tratan determinado tipo de arrugas y surcos mediante el uso de toxina botulínica. Probablemente no responda a todas sus preguntas, pero le indicará en qué consiste, cuando y como se debe realizar y qué resultados puede esperar de este tratamiento. Tenga en cuenta que este, como todos los tratamientos estéticos, requiere de una exploración individualizada de cada paciente. Este tratamiento es transitorio y no pretende sustituir a otros tratamientos quirúrgicos o no quirúrgicos. Siempre que el resultado le haya convencido deberá repetirlo con periodicidad para mantenerlo.
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Comments (74)
Dr. Quisiera preguntar
Me aplicaron botox hace 10 días y desafortunadamente enfermé del estómago
Me recetaron metronidazol
Quiero saber si afecta o disminuye el efecto del botox ?
Le agradezco sus atenciones
No debería de afectar ni al efecto ni a la duración de los efectos.
Ya leí que los efectos del botox duran hasta 5 y 6 meses pero estoy muy asustada pues me inyectaron botox en la sonrisa gingival y siento acartonada mi sonrisa y de repente siento un tic nervioso como que sonrío a fuerzas ,es algo muy malo? ,tengo mucho miedo de que me de una parálisis facial o morir o algo muy malo porfavor ayúdeme,que debo hacer?
Los efectos que comenta pueden ser normales según el tipo de infiltración (localización y concentración) que hayan realizado. Pasado el tiempo de actividad de la toxina, esta desaparecerá y sus efectos también, no dejando secuela alguna.No existe (al menos que yo conozca) ningún antídoto para que los efectos desaparezcan antes. Evite volver a usarlo en futuras ocasiones.
Doctor, a mi me inyectaron mucho botox en los párpados inferiores y casi tocando la mejilla. Estoy viviendo una agonia hace 18 meses , todavía no me repongo. Puede ser que quede permanente?
Hasta donde yo se, los efectos de una infiltración de Botox duran, por lo general, unos 4-6 meses y nunca son permanentes.
Hola buenas tardes, me aplique botox hace 15 días y justo ayer me enferme de las vías respiratorias, me mandaron azitromicina antibiótico , mi duda es si estos influyen o acortan el efecto del botox, por que hasta ahorita nadie me lo ha podido aclarar, muchas gracias.
Hasta donde yo conozco este antibiótico no influencia los efectos del Botox.
Dr. Buenos Días
Mi caso aún nadie puede responderlo ni ayudarme..Yo me aplique botox en 2 oportunidades en un año y los efectos fueron favorables,excelentes; pero ya luego este año me he aplicado varias veces y no me hace ningún efecto en el entrecejo el musculo NO paraliza no me hace absolutamente nadaaaaaaaa…
Eso me tiene mal aprieto y muevo mucho el entrecejo y la frente y esto habia sido una súper solución para mejorar..Que sera?..porque no hay efecto en el musculo?
Ayuda por favor,su opinión será muy valiosa para mi. Muchas Gracias y saludos.
Una de las posibilidades es que haya desarrollado anticuerpos contra la toxina, otra posibilidad es que la toxina inyectada se haya inactiva durante la inyección.
– En el primer caso seguramente las infiltraciones de toxina botulínica no vuelvan a darle ningún tipo de resultado ya que los anticuerpos neutralizarán a la toxina siempre que la use, evitando que haga su efecto. Normalmente el uso de otros tipos de toxina (legalmente autorizadas) no vale de nada. Es un fenómeno parecido al de las vacunas. En estos momentos no tengo estudios a mano sobre la duración de esta reacción y si se revierte con el paso de los años.Lo que está claro es que usar toxina botulínica con demasiada frecuencia o en dosis altas aumenta la posibilidad de producción de anticuerpos.
– En el segundo caso podría optar por repetir la infiltración, tras un periodo de espera de no menos de 5-6 meses, y ver si hay resultados positivos. Si vuelve a no tener resultados es probable que haya desarrollado anticuerpos.
Hola. Hace dos semanas me colocaron botox en mi labio superior para disminuir los surcos nasogenianos, pero me cambio totalmente la sonrisa, mi labio superior esta cómo más fino y caído casi no se ven los dientes superiores y mi nariz se le suben los laterales como si la frunciera parezco una bruja al sonreír. Me cambio totalmente la expresión de verdad es cada vez peor. Hay algo que contrarreste ese efecto. Necesito ayuda de verdad es muy feo y mi cara parece muñeco macabro. Me colocaron también en el contorno del rostro y allí si tuve un efecto muy bueno.
Hasta donde yo conozco no existe forma de reducir, limitar o eliminar el efecto de la toxina una vez que ha hecho efecto. Es probable que en las próximas tres semanas note un efecto menos llamativo una vez que la musculatura tratada se va acostumbrando. No obstante esta evolución depende de la dosis que se haya usado.
Dr a mi me aplicaron botox en el párpado inferior hace una semana esto es orible la Dra nunca me explico que no iva a poder serrar bien mis ojos y mi mirada también esta desenfocada me dicen que si tomo antibiótico se elimina el botox es vvd eso y más si tomo glenda
Una vez que el Botox hace efecto es poco probable que pueda remediarse. Si las consecuencias no derivan de una infiltración directa al párpado inferior puede que pasadas unas 4 semanas adicionales note alguna mejoría. Personalmente no conozco ninguna medicación que anule los efectos del Botox una vez que ha hecho efecto.
Dos preguntas, hace tiempo me pongo Botox pero he oído que si gesticulas mucho dura menos y esta vez me pusieron 4 nov y quiero dure para navidad, por
Naturaleza no gesticulo mucho pero ayer tuve estornudos por alergia como unos 6 y aunque no quiera cerraba los ojos y también cuando me maquillo al intentar mantener un ojo abierto y otro cerrado este tipo de gesticulaciones en ambos casos no disminuye su duración o efecto? . La otra pregunta es si montelukast no disminuye su efecto
Yo no suelo recomendar a mis pacientes un reposo facial en especial (a parte de las primeras 24-48 horas). Personalmente no he notado que los efectos de la toxina duren menos de 4-5 meses cuando el paciente gesticula mucho.
En cuanto al Montelukast no tengo referencias de que disminuya el efecto de la toxina o acelere su desaparición.
Hola Dr! al igual que Astrid me inyectaron botox hace dos semanas, 100 unidades, en varios lugares de la cara, frente, patas de gallo, un poco en el menton, y algo en la nariz tambien. Ahora parezco El Guason de la pelicula de Batman (Joker) la sonrisa espantosa, el labio superior mas final, la boca mas alargada, y le parte del bozo (bigotes) mas alta de lo que era, antes no habia tanto espacio entre la nariz y la boca. Parezco un muneco horrible. Estoy desesperada Dr , por favor, necesito su ayuda para disminuir este efecto, como puedo hacer?
Desafortunadamente no existe forma de revertir la mayoría de los efectos de la toxina botulínica (al menos yo no conozco ninguna). Los efectos iniciales en algunos pacientes son exagerados debido a que los músculos no tratados se muestran hiperactivos. De ocurrir este comoportmiento, algunos pacientes notan mejoría en torno a las 4-6 semanas. También puede influir la dosificación administrada y los lugares donde se ha administrado.
Hola doctor me han aplicado botox(azalure) y a las 2 semanas me ha recetado el traumatologo tomar condrosan y naproxeno 550 mg, tengo miedo q me anule o disminuya el efecto del botox si tomo estos antiflamatorios. Que me aconseja? Muchas gracias.
No tengo experiencia con casos similares pero, inicialmente, no recuerdo que haya contraindicaciones o alteración del comportamiento con la toma de estos medicamentos.
Me aplique botox y no puedo mover la frente. Es muy incomodo..tiene solucion?
Según la dósis de toxína botulínica que se haya empleado y las áreas que se hayan tratado puede aparecer un bloqueo excesivo en la musculatura frontal entre la segunda y sexta semanas. Este efecto puede ser transitorio hasta que la musculatura se «acostumbra». Si el bloqueo ha sido muy grande, por la dosificación y amplitud empleados, puede que este efecto dure más semanas, hasta que el efecto de la toxina se desvanezca en torno a los 5 o 6 meses.
Me aplicaron 25 unidades pero fue mal aplicado mis parpados se calleron y enpese a botar un liquido por los lagrimales al levatarme veo borroso
Y la mujer que aplico dice que yo traia los parpados caidos para no atender lo que hiso mal asi que enpesr a tomar azitromicina de 500 x 3 dias y llevo 8 dias de haberlo tomado y ya veo que mis parpados estan volviendo como antes y mis cejas ya las puedo mover un 40% creo que deveria volver a tomar otra clase de antiviotico y un antiestaminico e escuchado que puede ayudar
Si tras 6 semanas desde la infiltración los párpados siguen caídos se puede intentar el uso de colirios vasoactivos tipo Vispring pero su uso necesita de una supervisión médica. Con el uso de antibióticos no tengo experiencia.
Hola, me inyectaron bótox hace cerca de un mes y de repente se me hincharon los ojos hasta el punto de la piel del párpado superior está por debajo del inferior y los ojos quedaron tremendamente separados. Intenté comunicarme con mi doctor, pero no contesta, y por lo que estoy leyendo, parece que debo esperar varios meses para que revierta el botox que parece haber migrado. ¿No hay nada que se pueda hacer? Es muy evidente la deformidad y no sé qué hacer. Muchas gracias.
Aunque es bastante infrecuente, se han descrito casos en los que la infiltración de Botox puede llevar consigo la aparición de inflamación periorbitaria (alrededor de los ojos). Se desconoce la causa exacta por la que se produce el fenómeno, pero se cree que se debe a un problema con el drenaje linfático de la zona que origina un «estancamiento» de líquidos. El proceso se resuelve solo con el paso de las semanas y no deja secuelas. No hay forma de revertiro o mejorarlo (al menos yo no la conozco) aunque en algunas ocasiones pueden emplearse descongestivos oculares (tipo Vispring) para aliviar parcialmente el párpado superior.
A mi hijo le inyectaron botox para hemiparesia espastica en el pie derecho a los pocos dias se enfermo trae infección en la garganta le recetaron cefalexina puedo darselo
Debería hacer lo necesario por curar la infección con los medicamentos que le hayan recetado, independientemente de que el efecto del Botox pueda sufrir o no. El Botox no influirá en el tratamiento con este antibiótico.
El 4 de octubre me di la 1ra aplicacion de botox y el 18 de octubre el retoque. El 22 de oct se me cayo el parpado y tuve vision borrosa. El parpado mejoró aunque falta…pero mi vision es minimamente borrosa. Antes era peor. Algo mejoro. Pero sigo con algo borroso e irritacion ocular. PUEDE EL BOTOX AFECTAR LA VISTA EN FORMA PERMANENTE SIN RETORNO? CUANTO DEBO ESPERAR?
La toxina botulínica es un producto de duración limitada. Esto quiere decir que el cuerpo la «elimina» en un tiempo variable de entre 4 y 6 meses, dependiendo de donde se haya colocado y de que concentración se haya empleado. Los efectos deberían ser, por tanto, transitorios.