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El Postoperatorio de una Rinoplastia – Parte II. Cambios a corto plazo.

El Postoperatorio de una Rinoplastia – Parte II. Cambios a corto plazo.
20 mayo, 2012 Juan Monreal

El postoperatorio de una rinoplastia – Parte II. Cambios a corto plazo.

Las Rinoplastias son intervenciones con un alto grado de satisfacción pero precisan paciencia por parte del paciente. No existe un único tipo de Rinoplastia y tampoco todos los pacientes son iguales. Por este motivo los cambios a corto plazo o medio plazo después de una Rinoplastia puede variar mucho de una Rinoplastia a otra y de unos pacientes a otros . En esta sección revisaremos los cambios y las medidas útiles a tomar durante el postoperatorio a corto plazo que ocupa desde la 3º semana hasta el 3º o 4º mes.

Como hemos visto en una entrada previa, referida al postoperatorio inmediato, durante los primeros quince días después de una rinoplastia se llevan a cabo los cuidados inmediatos encaminados a evitar complicaciones, controlar la inflamación inicial y facilitar la curación adecuada de los tejidos. Todo esto es vital para que las fases posteriores de la evolución se completen de manera adecuada.

Postoperatorio a corto plazo de una Rinoplastia

El postoperatorio a corto plazo comienza sobre los 15 días que es cuando la nariz comienza su proceso curativo y de cicatrización. Durante este periodo el proceso de cicatrización ya se ha iniciado y la nariz comienza a desinflamarse lentamente. Este periodo es especialmente importante por que durante el mismo se debe evaluar como se resuelve el proceso inflamatorio y cicatricial  y que su desaparición gradual se produce de manera correcta. Durante toda esta fase puede que Vd se siga apreciando extraña/o. Los cambios estéticos que apreciará durante toda esta fase no son permanentes, es decir su nariz «no va a quedar así».

  • Las suturas deberán haberse caído totalmente antes de los 15 primeros días (nosotros solo usamos suturas reabsorbibles) , especialmente las que no son internas como las de la columelar y las de la base de las alas nasales. Si no se han caído es preciso retirarlas para evitar que se intoleren o causen quistes de inclusión. Estas situaciones, aunque leves, pueden ser causa de una cicatrización más lenta o defectuosa.
  • Si la desinflamación se está produciendo de manera homogénea y a buen ritmo no es necesario hacer nada. Si se detectan zonas que presentan tendencia a retener la inflamación (como en la mitad del dorso o por encima de la punta) puede ser una buena medida usar tiras de esparadrapo para guiar estas zonas. A partir de los primeros quince días puede haber un aparente empeoramiento de la inflamación debido a que esta se endurece, especialmente en la punta.
  • En ocasiones muy especiales, cuando las áreas de la nariz que están teniendo problemas para desinflamarse no son mejoradas con la medida anterior, recurrimos a la infiltración de corticoides para asegurar el control. La infiltración de corticoides nunca debe ser usada para «acelerar» la desinflamación de la nariz cuando esta está teniendo una evolución satisfactoria. Los corticoides usados adecuadamente pueden revertir problemas cicatriciales o inflamatorios, especialmente en la punta y supratip, pero pueden producir resultados incontrolables o causar problemas adicionales cuando la inflamación y cicatrización son correctos.
  • Las pieles finas y normales suelen haber «encarrilado» la desinflamación y cicatrización para el final del 3º o 4º mes. Las pieles gruesas suelen tener mayor tendencia a retener inflamación y a necesitar infiltraciones de cortioides para controlarlas.
  • Hacia el final del 3º o 4º mes el dorso de la nariz debería haberse desinflamado bastante, la punta estar más blanda y la movilidad de la nariz (y de la cara) será más natural. Todavía notará la piel de la nariz acorchada pero irá recuperando la sensibilidad de forma gradual en los siguientes meses.

Evolución de la nariz desde el punto de vista funcional

Desde el punto de vista funcional, la respiración puede empeorar durante los primeros 15 días debido a la inflamación interna sufrida como consecuencia del tratamiento del tabique nasal y/o de los cornetes.  A partir de la segunda o tercera semana la respiración suele haberse normalizado aunque pueden notarse leves dificultades durante tres o cuatro semanas adicionales. Si es este el caso puede que se le recomiende algún nebulizador que le ayude a la desinflamación interna de la nariz.  Siempre es recomendable el uso prolongado de suero salino o agua de mar estéril, a baja presión, para mantener en buenas condiciones la mucosa interna de la nariz

Piense que el postoperatorio de una Rinoplastia es una carrera de fondo. Necesitará tener paciencia ya que los cambios se irán produciendo lenta y progresivamente durante un periodo no inferior a un año. Los cambios a corto plazo después de una Rinoplastia no son llamativos; más bien suelen ser estresantes ya que no reflejarán todavía el resultado definitivo de la operación.

Continuar a el postoperatorio de una Rinoplastia – Parte III.

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Resumen:
Que es normal tras una rinoplastia.
Nombre del Artículo:
Que es normal tras una rinoplastia.
Descripción:
Descripción de los cambios y evolución normal en las primeras semanas tras una rinoplastia.
Autor:
Publicador:
Juan Monreal
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Comments (63)

  1. María 1 mes hace

    Buenas noches doctor,
    hoy hace 3 semanas que me operé de rinoplastia: me quitaron la ferula a la semana y entonces me dijo que ya podía hacer vida totalmente normal (sin tomar el sol y sin deporte). De hecho, a los 13 días me fui de viaje a Londres y todo fue bien. Ahora ya hace tres semanas y mis preguntas son:
    1. Cuando me podré sonar la nariz ya que me dijeorn que a partir de la 3ª semana solo utilitce rinomer 1 vez a la semana (hasta ahora lo hacía 3 veces al día
    2. Cuando podré meterme un poco el dedo porque en una fosa nasal tengo mocos secos un poquito a dentro, mientras que en la otra sale el moco solo
    3. Cuando podré dormir de lado
    4. Si me he dado algunos golpecitos no muy fuertes pero no se me ha inflamado ni se ha persistido el dolor ni me ha cambiado la forma, ¿hay riesgo de que hayan cambiado los resultados estéticos? En referencia a los golpes:
    5. Cuando tendré que dejar de tener tanto cuidado con los golpecitos, por ejemplo, de cuando me pongo un jersey, etc…
    Muchas gracias!!!

    • Autor
      Juan Monreal 4 semanas hace

      Todos estos consejos dependen mucho del tipo de rinoplastia que se haya realizado. Por ejemplo, la mayoría de las veces se puede sonar la nariz a las 3 semanas pero en ocasiones es bueno esperar más. Los golpes o manipulaciones se deben evitar durante 1 mes pero en ocasiones se deben prolongar hasta 3. Su cirujano debería haberle proporcionado toda esta información para que su evolución sea la más favorable ya que solo él conoce los detalles de su operación.

  2. MARIA FERNANDA 2 meses hace

    Buenas tardes Dr. hace 20 días me practicaron una rinoseptoplastia, y quisera ud por favor despeje 3 dudas que tengo.
    1.- Se que no puedo sonar mi nariz aun pero como saco la mucosidad que tengo ( trato de hacerlo con un cotonete mojado con agua oxigenada algunos salen pero otros no y obviamente no pudo meter mis dedos)
    2.- El lado Izquierdo de la nariz y de la cara esta mas hinchado( Inflamado) que el lado derecho, es normal?
    3.- He leído sobre El callo oseo como puedo prevenirlo, o en la etapa que me encuentro (20 DIAS) ya no aparecera?

    • Autor
      Juan Monreal 1 mes hace

      La limpieza debería hacerla mediante suero salino a presión; consulte con su cirujano para más información. La inflamación puede acumularse más en un lado que en otro y tardará varios meses en ir normalizando lentamente.Los cayos óseos no suelen aparecer hasta que han transcurrido, al menos, dos o tres meses.

  3. Moni 2 meses hace

    Hola doc he notado que mi labio inferior de lado derecho está más levantado que el lado derecho. Eso es malo ya se quedará así es notorio ?

    • Autor
      Juan Monreal 2 meses hace

      En principio los labios no tendrían que verse modificados tras una rinoplastia.

  4. Quim 3 meses hace

    Estimado Doctor,

    Hace 5 semanas me realice una rinoplastia para respirar mejor y modificar un poco mi nariz. Cuando sonreia o comia o silbaba, se me bajaba muchisimo la punta de la nariz y tenia como nariz de loro. El docotr me dijo que me quitaría un pelin el giba que tenia , me subiria un pelin la punta de la nariz y me cortaria o me haria algo en em musculo depresor de la punta nasal para evitar que la punta bajara. . Yo le dije que de frente queria que mi nariz se viera igual, y que no queria que la distancia del labio superior a la nariz (lo que viene q ser el bigote) aumentara, ya que ya tenia bastante y no me gustaba. Pues parece que ha aumentado un poco y no me gusta nada como queda, y estoy muy jodido. Tambien me imagino que por la inflamación dara la sensacion de que hay mayor distancia no? Me veo como con mas morro y ni me gusta nada, esto se ira normalizando cuando se vaya desinflamando hasta quedsr como antes? tambien me da la sensacion que se me ha quedado la nariz muy pequeña (ya la tenia pequeña). Hay alguna solución par que aumente su volumen?

    Muchas gracias por su atención.

    Jn saludo

    • Autor
      Juan Monreal 2 meses hace

      En ocasiones la inflamación tras una Rinoplastia puede afectar también al labio. No es infrecuente que el labio pueda perder algo de movilidad y ganar en longitud. Aunque la situación final puede cambiar según el tipo de Rinoplastia, es probable que en los próximos dos o tres meses mejore su situación, cuando la desinflamación y la cicatrización hayan progresado mínimamente.

  5. PETER 4 meses hace

    Hola Dr….gracias por contestar a todas las dudas son de gran ayuda….a veces los cirujanos son un poco escuetos en sus explicaciones la pregunta es….a partir de cuando se puede dormir de lado…sin tocar con la nariz en ningún lado ….es cierto que la inflamación puede irse hacia el lado donde se este acostado? cual es la mejor recomendación para dormir.

    un saludo

    gracias

    • Autor
      Juan Monreal 3 meses hace

      Normalmente recomiendo dormir boca arriba durante la primera semana de postoperatorio. Posteriormente se puede dormir de lado con cuidado de no apoyar la nariz. Yo creo que hasta la tercera o cuarta semana no se debe apoyar libremente. La inflamación no suele “moverse” de sitio salvo que las posturas sean muy prolongadas.

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