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Cambios a corto plazo después de una Rinoplastia

Cambios a corto plazo después de una Rinoplastia
20 mayo, 2012 Juan Monreal
Publicado el Actualizado el Categorías: El Blog del Dr. Monreal, Rinoplastia, Rinoplastia primaria, Rinoplastia secundaria

Cuándo veré mi nueva nariz I

Las Rinoplastias son intervenciones con un alto grado de satisfacción pero precisan paciencia por parte del paciente. No existe un único tipo de Rinoplastia y tampoco todos los pacientes son iguales. Por este motivo los cambios a corto plazo o medio plazo después de una Rinoplastia puede variar mucho de una Rinoplastia a otra y de unos pacientes a otros . En esta sección revisaremos los cambios y las medidas útiles a tomar durante el postoperatorio a corto plazo que ocupa desde la 3º semana hasta el 3º o 4º mes.

Como hemos visto en una entrada previa, referida al postoperatorio inmediato, durante los primeros quince días después de una rinoplastia se llevan a cabo los cuidados inmediatos encaminados a evitar complicaciones, controlar la inflamación inicial y facilitar la curación adecuada de los tejidos. Todo esto es vital para que las fases posteriores de la evolución se completen de manera adecuada.

El postoperatorio a corto plazo comienza sobre los 15 días que es cuando la nariz comienza su proceso curativo y de cicatrización. Durante este periodo el proceso de cicatrización ya se ha iniciado y la nariz comienza a desinflamarse lentamente. Este periodo es especialmente importante por que durante el mismo se debe evaluar como se resuelve el proceso inflamatorio y cicatricial  y que su desaparición gradual se produce de manera correcta.

  • Las suturas deberán haberse caído totalmente antes de los 15 primeros días (nosotros solo usamos suturas reabsorbibles) , especialmente las que no son internas como las de la columelar y las de la base de las alas nasales. Si no se han caído es preciso retirarlas para evitar que se intoleren o causen quistes de inclusión. Estas situaciones, aunque leves, pueden ser causa de una cicatrización más lenta o defectuosa.
  • Si la desinflamación se está produciendo de manera homogénea y a buen ritmo no es necesario hacer nada. Si se detectan zonas que presentan tendencia a retener la inflamación (como en la mitad del dorso o por encima de la punta) puede ser una buena medida usar tiras de esparadrapo para guiar estas zonas. A partir de los primeros quince días puede haber un aparente empeoramiento de la inflamación debido a que esta se endurece, especialmente en la punta.
  • En ocasiones muy especiales, cuando las áreas de la nariz que están teniendo problemas para desinflamarse no son mejoradas con la medida anterior, recurrimos a la infiltración de corticoides para asegurar el control. La infiltración de corticoides nunca debe ser usada para “acelerar” la desinflamación de la nariz cuando esta está teniendo una evolución satisfactoria. Los corticoides usados adecuadamente pueden revertir problemas cicatriciales o inflamatorios, especialmente en la punta y supratip, pero pueden producir resultados incontrolables o causar problemas adicionales cuando la inflamación y cicatrización son correctos.
  • Las pieles finas y normales suelen haber “encarrilado” la desinflamación y cicatrización para el final del 3º o 4º mes. Las pieles gruesas suelen tener mayor tendencia a retener inflamación y a necesitar infiltraciones de cortioides para controlarlas.
  • Hacia el final del 3º o 4º mes el dorso de la nariz debería haberse desinflamado bastante, la punta estar más blanda y la movilidad de la nariz (y de la cara) será más natural. Todavía notará la piel de la nariz acorchada pero irá recuperando la sensibilidad de forma gradual en los siguientes meses.

Desde el punto de vista funcional, la respiración puede empeorar durante los primeros 15 días debido a la inflamación interna sufrida como consecuencia del tratamiento del tabique nasal y/o de los cornetes.  A partir de la segunda o tercera semana la respiración suele haberse normalizado aunque pueden notarse leves dificultades durante tres o cuatro semanas adicionales. Si es este el caso puede que se le recomiende algún nebulizador que le ayude a la desinflamación interna de la nariz.  Siempre es recomendable el uso prolongado de suero salino o agua de mar estéril, a baja presión, para mantener en buenas condiciones la mucosa interna de la nariz

Piense que el postoperatorio de una Rinoplastia es una carrera de fondo. Necesitará tener paciencia ya que los cambios se irán produciendo lenta y progresivamente durante un periodo no inferior a un año. Los cambios a corto plazo después de una Rinoplastia no son llamativos; más bien suelen ser estresantes ya que no reflejarán todavía el resultado definitivo de la operación.

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Comments (4)

  1. Patricia 2 semanas hace

    Buenos días doctor. Primero darle las gracias por su interesantísimo blog. Y por las respuestas que nos das. Mil gracias !
    Hace 2 semanas me operé de rinoplastia por segunda vez solo en la punta. Al parecer desarrolle fibrosis y nunca termino de bajarme esa inflación en la punta y los laterales de la nariz. A día de hoy sé que solo han pasado 15 días pero sigo notando la misma inflamación que antes de operarme por segunda vez. Es posible volver a desarrollar fibrosis? Si es así .. que puedo hacer para evitarlo ? No quiero volver a pasar por esto por tercera vez. Es traumático y desesperante. Saludos desde madrid.

    • Autor
      Juan Monreal 2 días hace

      En el caso de las rinoplastias la fibrosis no es más que un residuo de cicatriz, que cuando es mayor de lo normal puede estropear un resultado. En este sentido la fibrosis no se desarrolla hasta que la inflamación deja paso al tejido cicatricial, lo cual no ocurre hasta que no han pasado al menos 6 meses. Hay pocas formas de controlar este proceso a parte de minimizar la inflamación postoperatoria. Si la inflamación tiende a estancarse o a desaparecer de una forma lenta se pueden emplear, con mucho cuidado, infiltraciones de corticoides en las zonas más afectadas. Estas infiltraciones pueden repetirse más de una vez en caso necesario. Su cirujano seguramente pueda darle más información en lo relativo a si se estiman necesarias, cuando empezar, con qué dosificación y cuantas veces hay que repetirlas. Como lleva poco tiempo deberá dejar transcurrir al menos 4-6 semanas antes de determinar si la inflamación actual va desapareciendo a una velocidad e intensidad adecuadas.

  2. Marcos 1 mes hace

    Estimado Dr.

    Hace 2 semanas me realice una rinoseptoplastia abierta, donde me redujeron los cornetes en ambas fosas, corrigieron el tabique y me proyectaron la punta (levantaron la punta), pasado este tiempo en lo estético noto la nariz muy respingada y lo que mas me preocupa es que el dorso esta mas bajo que antes de la operación.

    El dorso que antes era recto, ahora se ve muy curvo (cóncavo) y eso hace que la nariz se me vea mas chica, quisiera saber si al terminar esta cirugía se interviene o se lima el hueso nasal como parte de este procedimiento.

    de antemano agradezco su respuesta,

    Saluda
    Marcos

    • Autor
      Juan Monreal 3 semanas hace

      Según el tipo de rinoplastia la punta puede quedar un poco elevada y proyectada durante las primeras 4-6 semanas. Esto se debe normalmente a la inflamación, de forma que, al ir desapareciendo esta, la punta puede caer y perder algo de proyección. Esta elevación también puede ocasionar que el dorso quede “relativamente bajo”, de forma que a medida que la punta se desinflama, cae y pierde algo de proyección también se alinea con el dorso.

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