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El Postoperatorio de una Rinoplastia – Parte II. Cambios a corto plazo.

El Postoperatorio de una Rinoplastia – Parte II. Cambios a corto plazo.
20 mayo, 2012 Juan Monreal

El postoperatorio de una rinoplastia – Parte II. Cambios a corto plazo.

Las Rinoplastias son intervenciones con un alto grado de satisfacción pero precisan paciencia por parte del paciente. No existe un único tipo de Rinoplastia y tampoco todos los pacientes son iguales. Por este motivo los cambios a corto plazo o medio plazo después de una Rinoplastia puede variar mucho de una Rinoplastia a otra y de unos pacientes a otros . En esta sección revisaremos los cambios y las medidas útiles a tomar durante el postoperatorio a corto plazo que ocupa desde la 3º semana hasta el 3º o 4º mes.

Como hemos visto en una entrada previa, referida al postoperatorio inmediato, durante los primeros quince días después de una rinoplastia se llevan a cabo los cuidados inmediatos encaminados a evitar complicaciones, controlar la inflamación inicial y facilitar la curación adecuada de los tejidos. Todo esto es vital para que las fases posteriores de la evolución se completen de manera adecuada.

Postoperatorio a corto plazo de una Rinoplastia

El postoperatorio a corto plazo comienza sobre los 15 días que es cuando la nariz comienza su proceso curativo y de cicatrización. Durante este periodo el proceso de cicatrización ya se ha iniciado y la nariz comienza a desinflamarse lentamente. Este periodo es especialmente importante por que durante el mismo se debe evaluar como se resuelve el proceso inflamatorio y cicatricial  y que su desaparición gradual se produce de manera correcta. Durante toda esta fase puede que Vd se siga apreciando extraña/o. Los cambios estéticos que apreciará durante toda esta fase no son permanentes, es decir su nariz «no va a quedar así».

  • Las suturas deberán haberse caído totalmente antes de los 15 primeros días (nosotros solo usamos suturas reabsorbibles) , especialmente las que no son internas como las de la columelar y las de la base de las alas nasales. Si no se han caído es preciso retirarlas para evitar que se intoleren o causen quistes de inclusión. Estas situaciones, aunque leves, pueden ser causa de una cicatrización más lenta o defectuosa.
  • Si la desinflamación se está produciendo de manera homogénea y a buen ritmo no es necesario hacer nada. Si se detectan zonas que presentan tendencia a retener la inflamación (como en la mitad del dorso o por encima de la punta) puede ser una buena medida usar tiras de esparadrapo para guiar estas zonas. A partir de los primeros quince días puede haber un aparente empeoramiento de la inflamación debido a que esta se endurece, especialmente en la punta.
  • En ocasiones muy especiales, cuando las áreas de la nariz que están teniendo problemas para desinflamarse no son mejoradas con la medida anterior, recurrimos a la infiltración de corticoides para asegurar el control. La infiltración de corticoides nunca debe ser usada para «acelerar» la desinflamación de la nariz cuando esta está teniendo una evolución satisfactoria. Los corticoides usados adecuadamente pueden revertir problemas cicatriciales o inflamatorios, especialmente en la punta y supratip, pero pueden producir resultados incontrolables o causar problemas adicionales cuando la inflamación y cicatrización son correctos.
  • Las pieles finas y normales suelen haber «encarrilado» la desinflamación y cicatrización para el final del 3º o 4º mes. Las pieles gruesas suelen tener mayor tendencia a retener inflamación y a necesitar infiltraciones de cortioides para controlarlas.
  • Hacia el final del 3º o 4º mes el dorso de la nariz debería haberse desinflamado bastante, la punta estar más blanda y la movilidad de la nariz (y de la cara) será más natural. Todavía notará la piel de la nariz acorchada pero irá recuperando la sensibilidad de forma gradual en los siguientes meses.

Evolución de la nariz desde el punto de vista funcional

Desde el punto de vista funcional, la respiración puede empeorar durante los primeros 15 días debido a la inflamación interna sufrida como consecuencia del tratamiento del tabique nasal y/o de los cornetes.  A partir de la segunda o tercera semana la respiración suele haberse normalizado aunque pueden notarse leves dificultades durante tres o cuatro semanas adicionales. Si es este el caso puede que se le recomiende algún nebulizador que le ayude a la desinflamación interna de la nariz.  Siempre es recomendable el uso prolongado de suero salino o agua de mar estéril, a baja presión, para mantener en buenas condiciones la mucosa interna de la nariz

Piense que el postoperatorio de una Rinoplastia es una carrera de fondo. Necesitará tener paciencia ya que los cambios se irán produciendo lenta y progresivamente durante un periodo no inferior a un año. Los cambios a corto plazo después de una Rinoplastia no son llamativos; más bien suelen ser estresantes ya que no reflejarán todavía el resultado definitivo de la operación.

Continuar a el postoperatorio de una Rinoplastia – Parte III.

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Resumen:
Que es normal tras una rinoplastia.
Nombre del Artículo:
Que es normal tras una rinoplastia.
Descripción:
Descripción de los cambios y evolución normal en las primeras semanas tras una rinoplastia.
Autor:
Publicador:
Juan Monreal
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Comments (43)

  1. Ana Carolina 1 mes hace

    Buenas tardes doctor
    Hace una semana y media me realizo una rinoplastia, y veo que mi punta está muy alzada y las fosas nasales de frente se me ve como un chanchito, no sé si está si vaya a bajar con los meses y deje de verse así

    • Autor
      Juan Monreal 1 mes hace

      Seguramente que bajará algo en las próximas semanas. No obstante debería esperar no menos de 3-4 meses para está seguro de cuánto bajará.

  2. Hola doctor el dia de ayer me realice una rinoplatia y correccion de tabique. Pedi mi nariz natural pero hoy al verme al espejo la tengo muy arriba y se me ven mucho los poros. Si va a bajar o se quedara asi?

    • Autor
      Juan Monreal 1 mes hace

      Tenga en cuenta que, normalmente, hay que esperar no menos de 4-6 meses antes de ver los resultados iniciales y puede que 12 meses o mas para ver el resultado final.

  3. Carmen 3 meses hace

    Buenas tardes doctor, hace mes y medio me sometí a una septorinoplastia. En principio fui porque tenía la punta de la nariz rota y por lo tanto muy caída. Me han puesto un injerto en la punta y otro injerto e n el entrecejo. Según el cirujano, la punta me la ha hecho recta, y al ver por primera vez la nariz después de quitarme la férula, ví la naríz bastante corta, como si me hubiesen cortado la punta de la nariz a la altura de las fosas nasales, por lo tanto se me veian mucho, parecía un cerdito. a día de hoy los laterales se me han desinflamado bastante, pero aún noto la punta de gordita y aún se me ven las fosas nasales. Cree usted que en algún momento dejen de verse las fosas nasales tan exageradamente como ahora? Muchas gracias de antemano.

    • Autor
      Juan Monreal 2 meses hace

      Deberá esperar al menos dos o tres meses más para que la inflamación y la rigidez iniciales se haya reducido algo. En este tiempo la punta puede caer más o menos según el tipo de cirugía. Si en la columela no hay injertos caerá algo más ya que este tipo de injertos suelen “sujetar” más.

  4. Marian 5 meses hace

    Hola doctor,

    Hace dos meses me operaron de secundaria, y ahora tengo una pequeñita giba que antes no tenía, mi doctor dice que será callo óseo, pero yo no lo creo porque me parece que es fruto de una v invertida.. También me dijo que la nariz se hará más pequeña que tiene que disminuir de todo, es posible que el perfil se reduzca? en ese caso esa pequeña giba puede disminuir al desinflamarse? creo que forma parte del cartílago de la nariz y no del hueso..
    Gracias!

    • Autor
      Juan Monreal 5 meses hace

      Los dorsos pueden tardar cinco o seis meses en desinflamarse de forma contundente (a veces más). El periostio que recubre el hueso suele ser más lento en este proceso así que, si la intensidad no es muy grande, cabe esperar que disminuya en los meses siguientes. Lo probable es que el dorso se afine y cambie de altura en los próximos meses.

  5. Erick 6 meses hace

    Buenas tardes, yo me realice una rinoplastia funcional hace 2 meses, pero siento que mi nariz se congestiona bastante a lo largo del día, también mi garganta se siente irritada y seca, haciendo mi voz ronca. Aun he tenido bastantes problemas para poder respirar correctamente, por lo que me dificulta realizar mis labores diarias.

    Los sintomas de la garganta son lo que más me molesta, es como si tuviera algo atorado o se cerrara.

    • Autor
      Juan Monreal 5 meses hace

      Es difícil valorar la situación sin pruebas complementarias. Sería preciso valorar qué tipo de cirugía se realizó y cuál es el estado actual de los cornetes, el tabique nasal o las mucosas. También sería interesante conocer cual es la respuesta ante el uso de antiinflamatorios locales o vasoconstrictores nasales.

  6. Wendy 6 meses hace

    Buenos días doctor, hace dos semanas me realicé una rinoplastia mi nariz era caída hacia abajo y muy grande, aunque ya está con la punta levantada he notado que de perfil se ve proyectada, es decir la sigo viendo grande más que todo de perfil, como la punta muy larga hacia afuera mi pregunta es que si a medida que baje la punta, mi nariz se va a ver más proyectada de perfil, o va a perder volumen y se va a ver más pequeña? Muchas gracias

    • Autor
      Juan Monreal 6 meses hace

      Normalmente a medida que la punta de la nariz pierde altura también pierde proyección. Con la desinflamaron la punta también tiende a adelgazarse aunque esto depende mucho de factores como el tipo de rinoplastia, tipo de piel, etc.

  7. María Jose 6 meses hace

    Hola estimado doctor. Yo me realicé una operación para corregir un desvío que tenía en el tabique y cual me impedía respirar completamente por el lado derecho. Pero han pasado tres meses. Y sigo notando un poco desviado mi tabique. No cómo me lo imaginaba un 100% recto. Por qué debe ser esto. O con el paso del tiempo si se corrige esto ??

    • Autor
      Juan Monreal 6 meses hace

      Valorar la rectitud de un tabique es difícil y lo es más en las primeras fases después de una Rinoplastia. La distribución irregular de la inflamación suele ser causa de muchas de estas apreciaciones.

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