El postoperatorio de una rinoplastia – Parte II. Cambios a corto plazo.
Las Rinoplastias son intervenciones con un alto grado de satisfacción pero precisan paciencia por parte del paciente. No existe un único tipo de Rinoplastia y tampoco todos los pacientes son iguales. Por este motivo los cambios a corto plazo o medio plazo después de una Rinoplastia puede variar mucho de una Rinoplastia a otra y de unos pacientes a otros . En esta sección revisaremos los cambios y las medidas útiles a tomar durante el postoperatorio a corto plazo que ocupa desde la 3º semana hasta el 3º o 4º mes.
Como hemos visto en una entrada previa, referida al postoperatorio inmediato, durante los primeros quince días después de una rinoplastia se llevan a cabo los cuidados inmediatos encaminados a evitar complicaciones, controlar la inflamación inicial y facilitar la curación adecuada de los tejidos. Todo esto es vital para que las fases posteriores de la evolución se completen de manera adecuada.
Postoperatorio a corto plazo de una Rinoplastia
El postoperatorio a corto plazo comienza sobre los 15 días que es cuando la nariz comienza su proceso curativo y de cicatrización. Durante este periodo el proceso de cicatrización ya se ha iniciado y la nariz comienza a desinflamarse lentamente. Este periodo es especialmente importante por que durante el mismo se debe evaluar como se resuelve el proceso inflamatorio y cicatricial y que su desaparición gradual se produce de manera correcta. Durante toda esta fase puede que Vd se siga apreciando extraña/o. Los cambios estéticos que apreciará durante toda esta fase no son permanentes, es decir su nariz «no va a quedar así».
- Las suturas deberán haberse caído totalmente antes de los 15 primeros días (nosotros solo usamos suturas reabsorbibles) , especialmente las que no son internas como las de la columelar y las de la base de las alas nasales. Si no se han caído es preciso retirarlas para evitar que se intoleren o causen quistes de inclusión. Estas situaciones, aunque leves, pueden ser causa de una cicatrización más lenta o defectuosa.
- Si la desinflamación se está produciendo de manera homogénea y a buen ritmo no es necesario hacer nada. Si se detectan zonas que presentan tendencia a retener la inflamación (como en la mitad del dorso o por encima de la punta) puede ser una buena medida usar tiras de esparadrapo para guiar estas zonas. A partir de los primeros quince días puede haber un aparente empeoramiento de la inflamación debido a que esta se endurece, especialmente en la punta.
- En ocasiones muy especiales, cuando las áreas de la nariz que están teniendo problemas para desinflamarse no son mejoradas con la medida anterior, recurrimos a la infiltración de corticoides para asegurar el control. La infiltración de corticoides nunca debe ser usada para «acelerar» la desinflamación de la nariz cuando esta está teniendo una evolución satisfactoria. Los corticoides usados adecuadamente pueden revertir problemas cicatriciales o inflamatorios, especialmente en la punta y supratip, pero pueden producir resultados incontrolables o causar problemas adicionales cuando la inflamación y cicatrización son correctos.
- Las pieles finas y normales suelen haber «encarrilado» la desinflamación y cicatrización para el final del 3º o 4º mes. Las pieles gruesas suelen tener mayor tendencia a retener inflamación y a necesitar infiltraciones de cortioides para controlarlas.
- Hacia el final del 3º o 4º mes el dorso de la nariz debería haberse desinflamado bastante, la punta estar más blanda y la movilidad de la nariz (y de la cara) será más natural. Todavía notará la piel de la nariz acorchada pero irá recuperando la sensibilidad de forma gradual en los siguientes meses.
Evolución de la nariz desde el punto de vista funcional
Desde el punto de vista funcional, la respiración puede empeorar durante los primeros 15 días debido a la inflamación interna sufrida como consecuencia del tratamiento del tabique nasal y/o de los cornetes. A partir de la segunda o tercera semana la respiración suele haberse normalizado aunque pueden notarse leves dificultades durante tres o cuatro semanas adicionales. Si es este el caso puede que se le recomiende algún nebulizador que le ayude a la desinflamación interna de la nariz. Siempre es recomendable el uso prolongado de suero salino o agua de mar estéril, a baja presión, para mantener en buenas condiciones la mucosa interna de la nariz
Piense que el postoperatorio de una Rinoplastia es una carrera de fondo. Necesitará tener paciencia ya que los cambios se irán produciendo lenta y progresivamente durante un periodo no inferior a un año. Los cambios a corto plazo después de una Rinoplastia no son llamativos; más bien suelen ser estresantes ya que no reflejarán todavía el resultado definitivo de la operación.
Continuar a el postoperatorio de una Rinoplastia – Parte III.
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Comments (116)
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Doctor, tengo piel muy gruesa y mi nariz era ancha la zona de la punta, me opere hace dos meses con un muy buen cirujano de mi país y la verdad me siento igual a cómo estaba antes, el me dice que tengo que tener paciencia que los cambios son con el tiempo; pero mi pregunta es… si mejora la nariz después de tantos meses, ósea el cambio en 6 meses si es notorio o es un pequeño cambio
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El periodo de desinflamación en pacientes con piel gruesa puede llegar a los dos años. Seis meses suele ser un periodo muy corto para observar algunos cambios, aunque todo dependerá también de que modificaciones se hayan realizado durante la rinoplastia anterior. Puede consultar este enlace para más información.
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Doctor muy buenas tardes, tuve una rinoplastia secundaria en donde me reconstruyeron toda la punta de la nariz con cartilagos de la oreja ya hace un año y noto que todos los dias en las mañanas al levantarme la punta de mi nariz y las fosas estan inflamadas hinchadas y despues de unas horas se desinflaman casi totalmente y en la noche estan desinflamadas en su totalidad y si como algo con condimentos se me hincha bastante……..queria saber si esto es normal y ¿hasta cuando aprox como maximo se me seguira hinchando la nariz? ya que me van a hacer un retoque en el borde alar y en la columela retraida y el Doctor me dice que ya se puede hacer o seria mejor esperar 2 años para hacerme el retoque , muchas gracias por su respuesta
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Estos procesos son muy normales y pueden demorarse años. Su duración final depende de muchos factores como el tipo de piel, cirugías previas, etc.
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Hola Dr. tengo una duda
Es normal que a dos semanas post operatorias se siga viendo una giba en el dorso nasal?-
Según el tipo de dorso que tuviera Ud antes de la Rinoplastia, y el tipo de cirugía que se realizó, puede ser normal mantener una leve curvatura. Normalmente se trata de inflamación que debería ir resolviéndose lentamente. Aproximadamente en 3 – 4 meses la inflamación del dorso, y la curva que genera, deberá haber disminuido de forma apreciable.
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Hola Dr, le hago una consulta, la foto post quirúrgica muestra como va a quedar la nariz tal cual o puede ser que igualmente por el procedimiento se ve hinchada?
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Las fotos postoperatorias suelo mostrarlas bien después de muchos meses para mostrar el resultado final o bien tras unos días para mostrar el postopertorio inmediato (moretones, inflamación, etc)
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Es normal que después de una rino secundaria ( me volvioren a operar para retirar un escudo Sheen, lo machacaron y lo volvieron a poner en punta) sé vea muy roja la punta, es el según día apenas está muy inflamada mi nariz y todavía sangra, pero la veo muy roja de la punta un color como amoratado
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Pues ser normal si la disección fue muy superficial.
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Dr tengo 3 días de mi operación rinoplastia y aún sangro por la nariz, hinchada y dolor es normal??
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Por favor consulte con su cirujano, el le podrá dar más datos.
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