El Postoperatorio de una Rinoplastia – Parte III. Cambios a medio plazo.
En entradas anteriores hemos repasado los cambios que se producen en el postoperatorio inmediato y los que se producen a corto plazo. Estos últimos abarcan, aproximadamente, entre la 3ª semana y el 3º o 4º mes y es un periodo en el que todavía se puede controlar el postoperatorio mediante algunos tratamientos médicos. Los cambios a medio plazo tras una Rinoplastia tienen lugar a partir del 5º mes de postoperatorio y se caracterizan por varios factores:
- Los cambios van siendo más lentos y menos evidentes.
- El tamaño general de la nariz sufrirá pocos cambios.
- Comienza la definición de la silueta nasal.
- Pueden revelarse irregularidades que estaban ocultas tras la inflamación.
- Los tratamientos médicos van teniendo menor eficacia.
Los cambios a medio plazo después de una Rinoplastia se irán produciendo lentamente a lo largo de los siguientes seis meses y se pueden extender hasta cumplirse el 12º – 18º mese de postoperatorio. Durante todo este periodo también se programarán varias revisiones para constatar que la evolución es satisfactoria. Los controles fotográficos son especialmente útiles durante todo el postoperatorio ya que ayudarán a evaluar cambios sutiles. Si la evolución a sido correcta, hacia los cuatro o cinco meses el dorso se habrá desinflamado de forma significativa y la punta estará menos dura pero tendrá aún depósitos inflamatorios. La sensación de acorchamiento en la piel se estará disipando y, si la Rinoplastia fue abierta, la cicatriz de la columela se notará ya muy poco. La movilidad interna de la nariz, y de la cara en general, se habrá normalizado con toda seguridad.
Sobre el octavo o noveno mes la nariz se debe haber desinflamado al rededor de un 80-90% por lo que se puede estar bastante seguro de cual será el posible resultado final. No obstante ese 10-20% residual, que desaparecerá en cuatro o seis meses adicionales, puede proporcionar cambios muy apreciables (muchas veces satisfactorios). Aunque a partir de este momento se podrían planificar retoques de la rinoplastia, puede que se le aconseje esperar más tiempo. Factores importantes como el tamaño del defecto residual o del grosor de la piel pueden aconsejar este retraso.
Por desgracia no todas las evoluciones postoperatorias son 100% correctas y pueden aparecer pequeñas anomalías que precisen ser resueltas mediante un procedimiento adicional. Las más frecuentes son pequeñas irregularidades en el dorso o la punta causadas por esquirlas, movimientos o deformaciones inadecuados de los cartílagos o de los injertos. Este tipo de retoques no significan una «nueva rinoplastia» ya suelen ser intervenciones menores realizadas bajo anestesia local y no precisan de escayola o postoperatorios tan prolongados como el original. Como podrá entender la elección del momento idóneo para realizar los retoques tras una Rinoplastia se determinará en función del problema, pero suele ser raro antes de los ocho o nueve meses.
Como norma se admite que los cambios tras una Rinoplastia suelen darse por finalizados cuando han transcurrido entre 12 y 18 meses. En situaciones particulares como narices de piel gruesa, reconstrucciones complejas o postoperatorios difíciles por problemas inflamatorios, el proceso curativo puede tardar hasta dos años en concluir. En cualquiera de los casos a partir de la finalización del proceso curativo su nariz seguirá evolucionando pero ya se deberá al paso del tiempo.
La Rinoplastia es una intervención con un largo postoperatorio que suele poner a prueba la paciencia del paciente. Desgraciadamente poco se puede hacer para acelerar el proceso curativo aunque existen algunos recursos mediante los que se puede enderezar una mala cicatrización o desinflamación.
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Comments (230)
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Buenas tardes Doctor: Estoy muy preocupada ya que hace dos meses me realicé una rinoplastia, me enderezaron el tabique, me limaron tabique, y me levantaron la punta. mi nariz estaba bien, pero hoce un viaje a los 12 días de mi operación y un lado de la naríz se me elevó, haciéndola ver desigual tanto la nariz como la narina. Mi cirujano dice que espere 6 meses, pero esty desesperada y no se si este cambio fue por volar o por una mala intervención
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Tratándose de inflamación es cierto que deberá esperar no menos de 6 meses para que una buena cantidad haya desaparecido. Los aviones pueden provocar este tipo de trastornos aunque a los dos meses es menos frecuente.
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Hola doctor, su publicación me ayudó mucho en los primeros días de mi cirugía y quisiera consultarle una cosa: actualmente tengo mes y medio de operada (rinoplastia abierta) y tengo mucha congestión nasal, goteo tipo agua de un lado solamente. Es normal ? Y si es así, cuánto tiempo podría seguir así aprox ?
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Si la hicieron una rinoseptoplastia y/o alguna cirugía de cornetes puede ser normal un cierto moqueo. Normalmente se resuelve espontáneamente con el paso de los meses, pero puede tardar. Si no se resolviera en 8 meses convendría revisar el interior en busca de problemas.
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Muchas gracias por su respuesta a mi consulta
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De nada. ha sido un placer.
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hola doctor.
hece 2 menes me opere tenia ipertrofia de cornetos,sinositis y tabique desviado tambien me retocaron la nariz y me alzaron la punta con un ingerto de mi tabique porque tenia la punta caida ,lo raro es que en mi nariz se apresia q un orificio nasal es mas estrecho que el otro y viendome de frente se ve mas la fosa nasal izquierda que la derecha da la impresion que me la redujeron pero mi medico jamas modifico el ancho de las mismas , no se si usted ha tenido casos similares y pueda calmar mis animos y quiero la opinion de otro medico.att. Roger
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Si la diferencia es grande el efecto podría deberse a problemas de cicatrización en alguno de los lados. Si la diferencia es pequeña es probable que la inflamación actual lo esté causando. Habría que revisar el interior de la nariz para evaluar que todo está cicatrizando bien.
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Hola doctor hace 8 meses me hice una rinoplastia abierta y siento la columela muy dura y con poca sensibilidad aun .. a que se debe ? Gracias
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La vuelta de la sensibilidad a toda la nariz tras una rinoplastia abierta puede demorarse muchos meses. Normalmente la sensibilidad regresa de arriba a abajo, siendo la columela la última en retornar.
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