El Postoperatorio de una Rinoplastia – Parte III. Cambios a medio plazo.
En entradas anteriores hemos repasado los cambios que se producen en el postoperatorio inmediato y los que se producen a corto plazo. Estos últimos abarcan, aproximadamente, entre la 3ª semana y el 3º o 4º mes y es un periodo en el que todavía se puede controlar el postoperatorio mediante algunos tratamientos médicos. Los cambios a medio plazo tras una Rinoplastia tienen lugar a partir del 5º mes de postoperatorio y se caracterizan por varios factores:
- Los cambios van siendo más lentos y menos evidentes.
- El tamaño general de la nariz sufrirá pocos cambios.
- Comienza la definición de la silueta nasal.
- Pueden revelarse irregularidades que estaban ocultas tras la inflamación.
- Los tratamientos médicos van teniendo menor eficacia.
Los cambios a medio plazo después de una Rinoplastia se irán produciendo lentamente a lo largo de los siguientes seis meses y se pueden extender hasta cumplirse el 12º – 18º mese de postoperatorio. Durante todo este periodo también se programarán varias revisiones para constatar que la evolución es satisfactoria. Los controles fotográficos son especialmente útiles durante todo el postoperatorio ya que ayudarán a evaluar cambios sutiles. Si la evolución a sido correcta, hacia los cuatro o cinco meses el dorso se habrá desinflamado de forma significativa y la punta estará menos dura pero tendrá aún depósitos inflamatorios. La sensación de acorchamiento en la piel se estará disipando y, si la Rinoplastia fue abierta, la cicatriz de la columela se notará ya muy poco. La movilidad interna de la nariz, y de la cara en general, se habrá normalizado con toda seguridad.
Sobre el octavo o noveno mes la nariz se debe haber desinflamado al rededor de un 80-90% por lo que se puede estar bastante seguro de cual será el posible resultado final. No obstante ese 10-20% residual, que desaparecerá en cuatro o seis meses adicionales, puede proporcionar cambios muy apreciables (muchas veces satisfactorios). Aunque a partir de este momento se podrían planificar retoques de la rinoplastia, puede que se le aconseje esperar más tiempo. Factores importantes como el tamaño del defecto residual o del grosor de la piel pueden aconsejar este retraso.
Por desgracia no todas las evoluciones postoperatorias son 100% correctas y pueden aparecer pequeñas anomalías que precisen ser resueltas mediante un procedimiento adicional. Las más frecuentes son pequeñas irregularidades en el dorso o la punta causadas por esquirlas, movimientos o deformaciones inadecuados de los cartílagos o de los injertos. Este tipo de retoques no significan una «nueva rinoplastia» ya suelen ser intervenciones menores realizadas bajo anestesia local y no precisan de escayola o postoperatorios tan prolongados como el original. Como podrá entender la elección del momento idóneo para realizar los retoques tras una Rinoplastia se determinará en función del problema, pero suele ser raro antes de los ocho o nueve meses.
Como norma se admite que los cambios tras una Rinoplastia suelen darse por finalizados cuando han transcurrido entre 12 y 18 meses. En situaciones particulares como narices de piel gruesa, reconstrucciones complejas o postoperatorios difíciles por problemas inflamatorios, el proceso curativo puede tardar hasta dos años en concluir. En cualquiera de los casos a partir de la finalización del proceso curativo su nariz seguirá evolucionando pero ya se deberá al paso del tiempo.
La Rinoplastia es una intervención con un largo postoperatorio que suele poner a prueba la paciencia del paciente. Desgraciadamente poco se puede hacer para acelerar el proceso curativo aunque existen algunos recursos mediante los que se puede enderezar una mala cicatrización o desinflamación.
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Comments (268)
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Hola doctor que tal? Queria contarle de mi experiencia y ver que opina… hace 6 años me opere por primera vez (yo con 16 años) y fue rino cerrada, lo que paso es que con el paso del tiempo mi punta fue creciendo y cada vez estaba mas asimetrica (un cartilago mas largo que el otro), irregular y mas proyectada. A mis 20 años me realice con el mismo medico un retoque en la punta pero no hubo ningun cambio. Cuestion que ahora a mis 22 años llevo 2 meses de operacion y esta vez fue abierta y solo me toco la punta, nada de hueso. En estos dos meses noto mi nariz super recta (antes tenia una curva) y lo que mas me preocupa, ya que quizas lo de la curva sea por hinchazon, es que tengo como bultos en la punta, como si fueran pedazos de cartilagos duros pero irregulares, en distintas zonas de la punta. Queria saber si esto es normal ya que me tiene muy preocupada, el cirujano me dijo que como realizo cortes y tuvo que darles puntos a los cartilagos puede ser eso y que con el tiempo se iban a ir, el problema es que no solo los siento con el tacto si no que se ven los bultos en la punta, pegándose contra la piel. Por favor estoy desesperada y la verdad muy arrepentida de operarme. Desde ya gracias y espero su respuesta.
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En principio, por el tiempo que dice ha pasado, podría ser normal. La duración del postoperatorio inicial suele ser de 6-8 meses pero la duración completa puede demorarse no menos de 12 meses.En este sentido, las durezas e irregularidades deberían ir resolviéndose poco a poco salvo que haya fallos de desinflamación o cicatrización.
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Buenas noches yo me realicé una rinoseptoplastia ( no tenía una desviación notable, creo que era solo interno) fue hace 5 meses y veo que mi nariz está ancha y se cayó la punta. Al primer mes era más delgada. Ahora no veo buenos resultados, mi duda es si se adelgazara con el tiempo o ya se quedará con esa forma????. Porque ahora parece que no me hubiera operado
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La duración del postoperatorio inicial suele durar de 6-8 meses pero la duración completa puede demorarse no menos de 12 meses. Tras los primeros 6-8 meses podrá valorar si precisa retoque adicionales pero una nueva rinoplastia no debería realizarse antes de lo 10-12 meses, como mínimo.
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Buenas noches. Dr hace 2 meses me sometí a rinoplastia estética pero me asusta un poco ver que la punta de la nariz sigue muy arriba y redonda, cuanto tiempo es prudente esperar para saber a que nivel queda la punta? Puedo hacer algo para mejorar los resultados?. Muchas gracias.
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Deberá esperar no menos de 4 meses para que la nariz se haya desinflamado mínimamente y, entonces, ver si la punta ha caído al nivel que Ud. desea. Mientras tanto siga las recomendaciones de su cirujano.
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Hola doctor , hace 4 meses Justo me realice una Rino plástica , veo que trngo callo óseo, no lo tenia al inicio , se ha desinflamado un poco ya la nariz y se nota el callito como una. Giba pequeña , cumpli 4 meses , me estoy poniendo los parches de noche … mi pregunta es , esto puede desaparecer en los meses restantes ? O ya no ???
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En mi opinión no parece que vaya a desaparecer pero si debería esperar, como mínimo, 4 meses más para determinar su tamaño final y la mejor forma de tratamiento.
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Hola dr. me parece maravilloso que responda las inquietudes de las personas, no todos hacen lo que usted. Me hice la rinoplastía hace mes y medio todo bien a excepción de que últimamente veo muy rojo dentro de uno de mis orificios nasales, e incluso me salió un poco de sangre, no siento molestia alguna, observado con detenimiento creo que aún tengo una sutura en esa área, es decir, aún el hilo que se usa está ahí, no sé si se deba a eso y que al limpiarme me esté irritando al mover la sutura, ¿Debería preocuparme? ¿Cuál sería la recomendación? Gracias.
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Las suturas deben caerse solas. Si se está produciendo un retraso puede que se acaben intolerando por contaminación, pero bastaría con que su cirujano la retirara (lo cual en estos momentos no se si será posible). Una higiene básica y cuidadosa puede mantener la zona limpia hasta que su cirujano la pueda atender. NO dude en contactar con el en caso necesario.
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Dr a cuantos meses se puede presentar una reaccion de rechazo al material de sutura interno ??? Llevo 9 meses y me salio como un grano en la punta de mi nariz
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Es poco probable que haya rechazado las suturas tras tantos meses ya que estas se suelen reabsorber mucho antes (si no son suturas permanentes). En ocasiones un fallo en la reabsorción puede originar pequeños quistes de inclusión que se tratan con facilidad dependiendo donde se encuentren.
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Tengo prolene ese tipo de hilo me dicen que es permanente y aun la inflamacion en la punta nasal
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Siendo así yo evaluaría la posibilidad de retirarlo.
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Buenos días doctor antes que nada quiero darle las gracias por resolvernos nuestras dudas, quería preguntarle ¿cuando se dice que un resultado es bueno? yo me opere hace un año, la verdad es que si mejore mucho, mi cara cambio para bien, pero el resultado no es el que esperaba ya que de perfil siento que la punta esta demasiado proyectada, lo que me genera aun conflicto, me da miedo que al hacerme un retoque o algo en vez de mejorar empeore, esto es posible?, porque aunque no me encanta el resultado si es cierto que es mejor que mi nariz de antes. también me preocupa que el resultado sea bueno, y que de pronto por el cambio tan abrupto para mi sea difícil aceptar el cambio y por eso no me siento del todo satisfecha.
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En Medicina, y particularmente en Cirugía, no todo sale bien en el 100% de los casos. Una cirugía primaria puede haber salido bien y un retoque lo puede estropear todo. Por el contrario una cirugía primaria puede haber salido mal y una cirugía secundaria puede haberlo arreglado.Es por estos motivos por los que tratamos siempre de sopesar los riesgos y beneficios de las cirugías y, especialmente, de los retoques, ya que no puede haber una garantía del 100%. Evidentemente para poder asegurar si en su caso podría o no merecer la pena un retoque habría que realizar una exploración física, ya que si las corrección va a ser muy pequeña puede que no merezca la pena correr el riesgo.
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Dr, me operé con cirugía abierta hace 9 meses. Aún siento la punta muy rígida y la base muy recta., como si la collumela estuviese muy estirada. Esto re relajará con el paso de los meses? Gracias
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Es poco probable que se vaya a relajar mucho más. Si durante la cirugía se colocó un injerto en la columela (un poste) este se podría rebajar para que ejerciera menos tensión.
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Buenas tardes Dr, me opere mi nariz hace dos meses, mi operación incluyó recorte de alas nasales perouno de mis orificios se ve más pequeño que el otro y tengo una pequeña giba que aunque no sé nota tanto se siente al tacto, esto es normal? Los orificios se quedarán así?
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La duración del postoperatorio inicial suele durar de 6-8 meses pero la duración completa puede demorarse no menos de 12 meses. Tras los primeros 6-8 meses podrá valorar si precisa retoque adicionales pero una nueva rinoplastia no debería realizarse antes de lo 10-12 meses, como mínimo.
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Hola, me operé hace 4 mese y medio, se supone que la inchazon debería ir disminuyendo con el paso del tiempo pero en mi caso ha sucedido todo lo contrario, recién retiradas las últimas vendas, durante las primeras semana la punta se veía muy bien, bastante fina pero al pasar de los mese la punta se ha hecho más y más ancha, bulbosa y grasosa, mi médico me dijo que con unos masajes bastaría para desinchar pero no veo ningún efecto con los masajes, me preocupa esa situación dado que el proceso normal es ir desinchandar gradualmente y no al contrario.
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Tras la retirada del vendaje nasal algunos pacientes pueden percibir que el resultado estético «empeora» debido a un aumento de la inflamación. Este puede ser un hecho normal que puede ser más o menos intenso en función del tipo de piel o las características de cada individuo. Normalmente son fenómenos transitorios que pueden durar muchos meses y que retrasan la percepción del resultado final. Es difícil saber cuando la nariz recuperará el estado inicial pero suele ocurrir antes de los 12 meses en la mayoría de las ocasiones. No existen medidas específicas para controlar este problema salvo el uso juicioso de corticoides en el caso de que se estime necesario. Personalmente no me gustan los masajes dado que no siempre son eficaces y, sobre todo, pueden ser perjudiciales.
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Doctor me hicieron una cirugia hace un año y se me hicieron muchas protuberancias en el dorso, me hicieron otra cirugia para limar esa protuberancias lo cual me dejo el tabique con mucho morado. Ya han pasado 3 meses y se me sigue viendo la nariz roja y a veces morada. Es eso normal???
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Autor
Muy normal no es. Puede que se haya incrementado la red vascular de la piel nasal, lo cual ocurre en ocasiones según como esté realizada la rinoplastia. Aunque muchas veces se trata de problemas transitorios consulte con su cirujano las posibles causas y los posibles tratamientos.
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