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Cambios a medio plazo después de una Rinoplastia

Cambios a medio plazo después de una Rinoplastia
20 mayo, 2012 Juan Monreal
Publicado el Actualizado el Categorías: El Blog del Dr. Monreal, Rinoplastia, Rinoplastia primaria, Rinoplastia secundaria
Desinflamación progresiva de nariz un año dr juan monreal

Cuándo veré mi nueva nariz II

En entradas anteriores hemos repasado los cambios que se producen en el postoperatorio inmediato y los que se producen a corto plazo. Estos últimos abarcan, aproximadamente, entre la 3ª semana y el 3º o 4º mes y es un periodo en el que todavía se puede controlar el postoperatorio mediante algunos tratamientos médicos. Los cambios a medio plazo tras una Rinoplastia tienen lugar a partir del 5º mes de postoperatorio y se caracterizan por varios factores:

  • Los cambios van siendo más lentos y menos evidentes.
  • El tamaño general de la nariz sufrirá pocos cambios.
  • Comienza la definición de la silueta nasal.
  • Pueden revelarse irregularidades que estaban ocultas tras la inflamación.
  • Los tratamientos médicos van teniendo menor eficacia.

Los cambios a medio plazo después de una Rinoplastia se irán produciendo lentamente a lo largo de los siguientes seis meses y se pueden extender hasta cumplirse el 12º – 18º mese de postoperatorio. Durante todo este periodo también se programarán varias revisiones para constatar que la evolución es satisfactoria. Los controles fotográficos son especialmente útiles durante todo el postoperatorio ya que ayudarán a evaluar cambios sutiles. Si la evolución a sido correcta, hacia los cuatro o cinco meses el dorso se habrá desinflamado de forma significativa y la punta estará menos dura pero tendrá aún depósitos inflamatorios. La sensación de acorchamiento en la piel se estará disipando y, si la Rinoplastia fue abierta, la cicatriz de la columela se notará ya muy poco. La movilidad interna de la nariz, y de la cara en general, se habrá normalizado con toda seguridad.

Sobre el octavo o noveno mes  la nariz se debe haber desinflamado al rededor de un 80-90% por lo que se puede estar bastante seguro de cual será el posible resultado final. No obstante ese 10-20% residual, que desaparecerá en cuatro o seis meses adicionales, puede proporcionar cambios muy apreciables (muchas veces satisfactorios). Aunque a partir de este momento se podrían planificar retoques de la rinoplastia, puede que se le aconseje esperar más tiempo. Factores importantes como el tamaño del defecto residual o del grosor de la piel pueden aconsejar este retraso.

Por desgracia no todas las evoluciones postoperatorias son 100% correctas y pueden aparecer pequeñas anomalías que precisen ser resueltas mediante un procedimiento adicional. Las más frecuentes son pequeñas irregularidades en el dorso o la punta causadas por esquirlas, movimientos o deformaciones inadecuados de los cartílagos o de los injertos.  Este tipo de retoques no significan una “nueva rinoplastia” ya suelen ser intervenciones menores realizadas bajo anestesia local y no precisan de escayola o postoperatorios tan prolongados como el original. Como podrá entender la elección del momento idóneo para realizar los retoques tras una Rinoplastia se determinará en función del problema, pero suele ser raro antes de los ocho o nueve meses.

Como norma se admite que los cambios tras una Rinoplastia suelen darse por finalizados cuando han transcurrido entre 12 y 18 meses.  En situaciones particulares como narices de piel gruesa, reconstrucciones complejas o postoperatorios difíciles por problemas inflamatorios, el proceso curativo puede tardar hasta dos años en concluir. En cualquiera de los casos a partir de la finalización del proceso curativo su nariz seguirá evolucionando pero ya se deberá al paso del tiempo.

La Rinoplastia es una intervención con un largo postoperatorio que suele poner a prueba la paciencia del paciente. Desgraciadamente poco se puede hacer para acelerar el proceso curativo aunque existen algunos recursos mediante los que se puede enderezar una mala cicatrización o desinflamación.

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Comments (73)

  1. Marifer 1 semana hace

    hola Doctor…hace 35 dias me realizaron una rinoplastia pero hace 15 dias me salio una bolita al principio pense que era una espinilla pero como vi pasar los dias supe que no lo es…la pregunta es se me va a quitar? es normal eso?

    • Autor
      Juan Monreal 2 días hace

      Depende mucho de la localización del defecto. A veces son procesos cicatriciales, a veces son fragmentos o esquirlas residuales, etc. A medida que la nariz se vaya desinflamando observará si desaparece o por el contrario se nota más. En este último caso el defecto puede que necesite algún retoque menor, pero estoy seguro de que su cirujano podrá informarle y aconsejarle al respecto.

  2. Lita 2 semanas hace

    Muy bien dia Doctor. Me realizaron una rinoplastia cerrada y se cumplio la semana y hoy me quitaron el yeso. Básicamente limaron jiba y alzaron la punta. He notado que la parte del hueso que llega de la frente y nariz esa pequeña parte lo veo algo como hinchado y mi giba no la noto con mucha curva. ¿Con las semanas se formará la curva?. Gracias.

    • Autor
      Juan Monreal 2 días hace

      Para ver un perfil razonablemente adecuado tras una rinoplastia puede que tenga que esperar dos o tres meses. No será hasta los seis cuando la desinflamación del dorso esté muy avanzada si el proceso natural se ha desarrollado correctamente.

  3. Alejandro 2 semanas hace

    Buenos días doctor,

    He estado leyendo sus publicaciones y me gustaría, si es tan amable, que me diera algunos consejos para el post operatorio de rinoplastia, encaminados a reducir la inflamacion y corregir la cicatrización. Es mi cuarta rinoplastia y siempre he producido mucha fibrosis. Que puedo hacer durante el post operatorio para minimizar la fibrosis y que no se reabra la fractura de nasales?
    Muchas gracias y reciba un cordial saludo de mi parte.

    • Autor
      Juan Monreal 2 días hace

      Para minimizar el posible desarrollo de fibrosis tras una rinoplastia se puede hacer un uso muy cuidadoso de las infiltraciones de corticoides. El cirujano debe valorar si está indicado, que dosis debe aplicar, dónde y cuántas veces tendrá que infiltrar. El uso de cintas de papel adhesivas, durante las primeras semanas de postoperatorio, también puede ayudar. Su cirujano deberá enseñarle a usarlas porque su colocación y retirada también deben realizarse con cuidado. Por último, si es necesario contener lo huesos en una posición concreta, se pueden usar férulas (hechas a medida normalmente) que se usan no menos de 8-10 horas diarias.

  4. Bruz 3 semanas hace

    Que tal Dr. Un placer saludarlo. Mi inquietud es sobre el proceso de desinflamacion. Bien yo hace mes y medio me realice una rinoplastia y veo que un perfil es muy diferente al otro el derecho lo veo super bien perfilado pero el izquierdo lo veo como caido y mas gordo eso me pasa en relacion a los perfiles entonces quisiera saber si de repente el perfil que yo lo percibo que esta caido despues del paso de los meses se mejorara. X que la verdad que la punta nasal la tengo super inflamada que da la sensacion de ver mi nariz caida no se si con el tiempo la punta que esta ancha y caida se reducira y mejorar o nop de ante mano gracias Dr.

    • Autor
      Juan Monreal 3 semanas hace

      Durante los proximos 8 a 12 meses la forma de la punta debería ir cambiando debido al proceso de desinflamación. Estos cambios podrán ser mayores o menores depeniendo del tipo de rinoplastia que se haya realizado y de como se comporte el proceso de desinflamación en su caso particular. Las pieles gruesas, por ejemplo, tienenden a inflamarse más y a tardar más tiempo en desinflamarse ( a veces más de 18 meses). La cicatrización residual que pueda quedar entre la piel y los cartílagos también podría influir en la forma final. Su cirujano debería supervisarle para evaluar como está transcurriendo todo este proceso.

  5. Patricia 3 semanas hace

    Hola doctor. Estoy operada de rinoplastia hace 3 meses. Sé que quizás sea pronto pero de perfil me noto la nariz muy grande como muy ancha. Poco natural y estética. Más que antes de la operación. Puede ser inflamación? Estoy muy preocupada

    • Autor
      Juan Monreal 3 semanas hace

      Lo normal es que haya un proceso inflamatorio que altere el tamaño real de la nariz durante un tiempo variable, que puede oscilar entre los 6 y lo 8 meses aproximadamente. La duración final de esta fase dependerá de muchos factores.

  6. Lidia 4 semanas hace

    Hola me relizaron una rinoseptoplastia hace 5 meses con injerto de cartilago en la punta y septum q tenia perforado . El cirujanobme dijo q me limo y q me veia distinta pero no es asim me sigo viendon la giba e incluso la punta mas grande y caida de lo q la tenia. Es posible q sea q aun tengo inflamacion? O bien me dijo q me hizo y ni si kiera. Estoy realmente mal por q tenia idea de q me gustase mi nariz y no es asi. Es verdd q se puede desinflamar mas?

    • Autor
      Juan Monreal 3 semanas hace

      Después de cinco meses la inflamación podría haber descendido en torno a un 50-70% dependiendo de muchos factores. La punta es la zona que más tarda en desinflamarse pudiendo superar los 18 meses. El dorso se suele desinflamar mucho antes, pudiendo tener un aspecto cási definitivo sobre los 8 meses.

  7. cele 1 mes hace

    hola Dr., le cuento mi caso a ver si puede sacar algunas dudas. Yo tenia apenas una pequeña giba y la punta de mi nariz si bien no estaba caída era un poco redondeada, me opere en abril de este año, despues de 4 meses mi nariz estaba sin giba, pero seguia igual de larga, y la punta estaba mas redondeada y caída, entonces el medico me hizo una rino secundaria, ahora pasaron 3 meses y si bien la punta la acomodó un poco la nariz no se ve del todo recta, si la miras incluso de adelante se ve gordita, y la verdad no estoy para nada conformo y bastante angustiada. El medico me dijo que tengo que esperar, que mi piel es gruesa, pero paso bastante y no veo resultados favorables. Debere esperar un poco mas? realmente la forma puede cambiar despues de un mayor tiempo ?

    • Autor
      Juan Monreal 3 semanas hace

      Las pieles gruesas son especialmente lentas para desinflamarse y perder volumen. En estos casos el proceso de desinflamación puede durar más de un año.

  8. Kty 1 mes hace

    Dr mi hijo se opero hace 2 meses y 2 semanas..ya he mirado cambios, pero lo que no entiendo o quizas sea nlrmal..es q hay dias q la nariz la tiene bonita y pequeña (aunq la punta aun ezta poco dura y redonda) ..y otros dias la tenga mas ancha..q parece una bota..el pr9ceso de desinflamacion es aasi..sube y baja..o es q algo no esta bien..ayudeme por ravor.

    • Autor
      Juan Monreal 3 semanas hace

      Este tipo de comportamientos no son infrecuentes ni extraños. Con el paso de los meses debería ir notando que este tipo de “crisis” son menos llamativas y menos duraderas. Tenga en cuenta que este comportamiento puede durar meses.

  9. Dizy 1 mes hace

    Hola doctor buen dia, tengo un problema. me opere hace un mes y 5 dias, y veo MAL mi nariz, NO ME GUSTA para nada…. vera mi nariz no era horrorosa antes, solo que era algo pequeña y no tenia mucha forma de perfil, habia como una ligera curvatura hacia abajo y bueno necesitaba levantar la punta puesto que al sonreir o hablar se me caia (tengo mala mordida no se si esto haga que se caiga la punta al cerrar la boca a la punta) el asunto es que queria darle forma de lado, que se vea respingada y bonita. ahora me hice una septorinoplastia con dos doctores, un otorrino y un cirujano esperando arreglar mi tabique y funcionalidad, y tambien la estetica que me importaba muchisimo.
    pero ahora los resultados no me gustan, mi nariz quedo muy achatada, parece que me hubieran limado demasiado la nariz puesto que si antes ya era pequeña ahora se ve aun mas pequeña, siento que limaron hasta la punta y que por eso quedo como que achatada y sin proyeccion….
    dicen que los resultados de una rino se ven a los 6 meses porque la nariz se deshincha poco a poco, pero entonces eso quiere decir que mi nariz quedara todavia mas pequeña de lo que ya esta? seria algo super terrible! 🙁 buscaba mejorar mi nariz y ahora siento que me la han mochado. estoy con mucha depresion

    • Autor
      Juan Monreal 3 semanas hace

      Según el grado de inflamación que tenga ahora puede que haya (o no) un cambio notorio en los próximos meses. Tendrá que esperar no menos de 6 meses antes de visualizar si hay o no una mayor reducción de tamaño.

  10. Asia 1 mes hace

    Tengo una consulta. Agradecería mucho su contestación como profesional. Cuando se trata de una nariz pequeña es normal ver la punta muy pronunciada hacia arriba?? Como si me hubieran cortado la punta?? Y que luego al mes es posible que baje muchísimo como estaba antes de operarme? Solo me he tocado el tabique pero mi cirujano dice que al final ha tocado un milímetro la punta.. y estoy en shock porque la veo muy arriba y no le he dado permiso para hacer tal cosa ni se me había preguntado ni advertido antes. Quiero creer que ha tocado muy poco pero al tener la nariz pequeña he leído que se nota mucho más la punta hacia arriba pero que luego baja a los 30 días. Espero su respuesta, gracias.

    • Autor
      Juan Monreal 3 semanas hace

      En las primeras semanas tras una rinoplastia no siempre que la punta se ve elevada es que va a quedar así. La inflamación suele elevarla y distorsionarla de forma transitoria. Si no se han realizado medidas específicas suele haber un descenso en torno a la 4-6 semana.

  11. Yolanda 2 meses hace

    Buenos dias doctor. Hace cinco meses me realizaron una cirugía estética de mi nariz, es la fecha en que me cuesta aun respirar, en las noches se me tapa mucho, ademas permanentemente la siento seca, el cirujano me envío oximetazolina, pero he leído que esta medicación es mala. dure aplicándola dos meses, ya llevo ocho días sin usarla y ha sido muy complicado porque estoy aun mas congestionada. Podría usted indicarme si esto es normal o que debo hacer. Mil gracias por sus consejos

    • Autor
      Juan Monreal 2 meses hace

      La oximetazolina puede producir un “síndrome de abstinencia” si se lleva usando mucho tiempo y se abandona de golpe. La congestión es normal tras el abandono y hay que procurar no volverla a usar a menos que sea imprescindible. Use suero salino y trate de respirar aire “fresco” y seco.

  12. May 3 meses hace

    Hola estoy a con un mes y días de mi cirugía pero siento mi nariz dura por fuera y por dentro es bien incomodo me dijeron que la nariz dura para siempr dura no sé si sea verdad Pero me gustaría saber si tomo Arnca pueda desinflamar más rápido llevo todo el mes tomando Arnca no se si sea muy buena idea me gustaría saber gracias.

    • Autor
      Juan Monreal 3 meses hace

      Es normal presentar durezas, sobre todo en la punta, tras una rinoplastia. Bien es cierto que la intensidad de la dureza y cuanto tardará en desaparecer dependerá del tipo de rinoplastia que se haya ejecutado.
      No está demostrado que la Arnica ofrezca un mejor postoperatorio, no obstante su toma no suele tener mayores consecuencias que su ineficacia.

  13. LUIS CRUZ 3 meses hace

    BUENAS NOCHES, MI NARIZ EMPEZO A DEFORMARCE DESPUES DE 8 AÑOS DE LA CIRUGIA, SE ESTA HACIENDO MAS PROPORCIONAL PARA EL LADO DERECHO. QUE PUEDO HACER EN ESTE CASO PARA Q NO SE TUERZA MAS

    • Autor
      Juan Monreal 3 meses hace

      Desgraciadamente no hay maniobras externas que puedan enderezar una nariz de forma fácil y duradera. Según las características especiales de su caso un cirujano especializado debería aconsejarla, después de una minuciosa exploración, sobre posibles tratamientos quirúrgicos para volverla a enderezar.

  14. maggie 5 meses hace

    Hola doctor, maravillosa labor la suya de sentarse a resolver inquietudes con admirable ética profesional, he leido detenidamente sus respuestas y creo que contesta mucha de mis inquietudes, me realice una rinoplastia abierta por el centro de la nariz, hace 3 semanas, ya ha bajado la inflamación, me realizaron injerto de cartílago del mismo tabique por una perforación septal y me enderezaron el tabique, no me realizaron osteotomía, mi preocupación es que cuando bajo la cabeza veo una pequeña asimetría o como si la punta se viese desviada, el martes próximo veré a lA cirujana, ayer vi a la otorrino y me dijo que lo consultara con la cirujana plástica.

    Leyendo las respuestas que da aquí en el foro, prefiero pensar que se trata de una inflamación mas pronunciada de un lado que del otro.

    Otra cosa mas que me inquieta es que una narina tiene una pequeña forma triangular que no me gusta y se ve mas pequeña, al principio del post operatorio la otra se veía triangular, pero cambió a los pocos días, no sé si es causada porque por debajo de ese orificio siento mas protuberancia interna, creo que ya no tengo puntos, por que la otorrino me quito varios ayer, he tratado ahorita de despegar esa protuberancia que esta por debajo de la narina muy cerca de la punta nasal pero parece tejido…¿puede ser entonces la distorsión de la punta sea inflamación? cuando tengo el micropore, se ve perfecta pero cuando los retiro veo todo eso…¿usted cree que sea por que es reciente la cirugía? y si es normal esa forma atriangulada de la narina

    • Autor
      Juan Monreal 5 meses hace

      Efectivamente puede que se trate de inflamación. Es muy raro que los procesos inflamatorios y cicatriciales tras una rinoplastia sean totalmente simétricos (aún habiendo hecho una rinoplastia “simétrica”), y esto afecta a la punta tanto como al dorso. Durante un tiempo las estructuras de la punta pueden endurecerse, lo que puede aumentar el problema; la zona bajo las cúpulas de los cartílagos alares es especialmente sensible a todo esto. Desgraciadamente no hay formas fáciles de proporcionar una homogeneidad en estos procesos, así que la matyor parte de las ocasiones lo único que queda es esperar. Obviamente, en ocasiones, tanto la inflamación como la cicatrización pueden no ser del todo normales, estando en manos del cirujano evaluar la situación por si hubiera algún modo de mejorarla. Normalmente, en torno al 3º-4º mes de postoperatorio puede que la situación se haya decantado o no hacia una mejoría y todavía habría margen para aplicar alguna medida como masajes o infiltraciones de corticoides.

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