Cuándo veré mi nueva nariz II
En entradas anteriores hemos repasado los cambios que se producen en el postoperatorio inmediato y los que se producen a corto plazo. Estos últimos abarcan, aproximadamente, entre la 3ª semana y el 3º o 4º mes y es un periodo en el que todavía se puede controlar el postoperatorio mediante algunos tratamientos médicos. Los cambios a medio plazo tras una Rinoplastia tienen lugar a partir del 5º mes de postoperatorio y se caracterizan por varios factores:
- Los cambios van siendo más lentos y menos evidentes.
- El tamaño general de la nariz sufrirá pocos cambios.
- Comienza la definición de la silueta nasal.
- Pueden revelarse irregularidades que estaban ocultas tras la inflamación.
- Los tratamientos médicos van teniendo menor eficacia.
Los cambios a medio plazo después de una Rinoplastia se irán produciendo lentamente a lo largo de los siguientes seis meses y se pueden extender hasta cumplirse el 12º – 18º mese de postoperatorio. Durante todo este periodo también se programarán varias revisiones para constatar que la evolución es satisfactoria. Los controles fotográficos son especialmente útiles durante todo el postoperatorio ya que ayudarán a evaluar cambios sutiles. Si la evolución a sido correcta, hacia los cuatro o cinco meses el dorso se habrá desinflamado de forma significativa y la punta estará menos dura pero tendrá aún depósitos inflamatorios. La sensación de acorchamiento en la piel se estará disipando y, si la Rinoplastia fue abierta, la cicatriz de la columela se notará ya muy poco. La movilidad interna de la nariz, y de la cara en general, se habrá normalizado con toda seguridad.
Sobre el octavo o noveno mes la nariz se debe haber desinflamado al rededor de un 80-90% por lo que se puede estar bastante seguro de cual será el posible resultado final. No obstante ese 10-20% residual, que desaparecerá en cuatro o seis meses adicionales, puede proporcionar cambios muy apreciables (muchas veces satisfactorios). Aunque a partir de este momento se podrían planificar retoques de la rinoplastia, puede que se le aconseje esperar más tiempo. Factores importantes como el tamaño del defecto residual o del grosor de la piel pueden aconsejar este retraso.
Por desgracia no todas las evoluciones postoperatorias son 100% correctas y pueden aparecer pequeñas anomalías que precisen ser resueltas mediante un procedimiento adicional. Las más frecuentes son pequeñas irregularidades en el dorso o la punta causadas por esquirlas, movimientos o deformaciones inadecuados de los cartílagos o de los injertos. Este tipo de retoques no significan una “nueva rinoplastia” ya suelen ser intervenciones menores realizadas bajo anestesia local y no precisan de escayola o postoperatorios tan prolongados como el original. Como podrá entender la elección del momento idóneo para realizar los retoques tras una Rinoplastia se determinará en función del problema, pero suele ser raro antes de los ocho o nueve meses.
Como norma se admite que los cambios tras una Rinoplastia suelen darse por finalizados cuando han transcurrido entre 12 y 18 meses. En situaciones particulares como narices de piel gruesa, reconstrucciones complejas o postoperatorios difíciles por problemas inflamatorios, el proceso curativo puede tardar hasta dos años en concluir. En cualquiera de los casos a partir de la finalización del proceso curativo su nariz seguirá evolucionando pero ya se deberá al paso del tiempo.
La Rinoplastia es una intervención con un largo postoperatorio que suele poner a prueba la paciencia del paciente. Desgraciadamente poco se puede hacer para acelerar el proceso curativo aunque existen algunos recursos mediante los que se puede enderezar una mala cicatrización o desinflamación.
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Comments (47)
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Hola doctor, maravillosa labor la suya de sentarse a resolver inquietudes con admirable ética profesional, he leido detenidamente sus respuestas y creo que contesta mucha de mis inquietudes, me realice una rinoplastia abierta por el centro de la nariz, hace 3 semanas, ya ha bajado la inflamación, me realizaron injerto de cartílago del mismo tabique por una perforación septal y me enderezaron el tabique, no me realizaron osteotomía, mi preocupación es que cuando bajo la cabeza veo una pequeña asimetría o como si la punta se viese desviada, el martes próximo veré a lA cirujana, ayer vi a la otorrino y me dijo que lo consultara con la cirujana plástica.
Leyendo las respuestas que da aquí en el foro, prefiero pensar que se trata de una inflamación mas pronunciada de un lado que del otro.
Otra cosa mas que me inquieta es que una narina tiene una pequeña forma triangular que no me gusta y se ve mas pequeña, al principio del post operatorio la otra se veía triangular, pero cambió a los pocos días, no sé si es causada porque por debajo de ese orificio siento mas protuberancia interna, creo que ya no tengo puntos, por que la otorrino me quito varios ayer, he tratado ahorita de despegar esa protuberancia que esta por debajo de la narina muy cerca de la punta nasal pero parece tejido…¿puede ser entonces la distorsión de la punta sea inflamación? cuando tengo el micropore, se ve perfecta pero cuando los retiro veo todo eso…¿usted cree que sea por que es reciente la cirugía? y si es normal esa forma atriangulada de la narina
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Autor
Efectivamente puede que se trate de inflamación. Es muy raro que los procesos inflamatorios y cicatriciales tras una rinoplastia sean totalmente simétricos (aún habiendo hecho una rinoplastia “simétrica”), y esto afecta a la punta tanto como al dorso. Durante un tiempo las estructuras de la punta pueden endurecerse, lo que puede aumentar el problema; la zona bajo las cúpulas de los cartílagos alares es especialmente sensible a todo esto. Desgraciadamente no hay formas fáciles de proporcionar una homogeneidad en estos procesos, así que la matyor parte de las ocasiones lo único que queda es esperar. Obviamente, en ocasiones, tanto la inflamación como la cicatrización pueden no ser del todo normales, estando en manos del cirujano evaluar la situación por si hubiera algún modo de mejorarla. Normalmente, en torno al 3º-4º mes de postoperatorio puede que la situación se haya decantado o no hacia una mejoría y todavía habría margen para aplicar alguna medida como masajes o infiltraciones de corticoides.
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