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Rinoplastia Secundaria o Postraumática

Rinoplastia Secundaria. Dr. Juan Monreal

Rinoplastia Secundaria o Postraumática

Las Rinoplastias secundaria y postraumática suponen un reto diferente al de una Rinoplastia primaria. Aunque las estructuras nasales básicas continúan extistiendo, estas se encontrarán en mayor o menor medida alteradas por el traumatismo, la cicatrización y la/s cirugías previas. Así como en la exploración previa a una Rinoplastia primaria es posible determinar con bastante exactitud cual es la disposición y calidad de las estructuras, en una Rinoplastia secundaria puede ser difícil realizar estas valoraciones.

La valoración de un paciente que se va a someter a una Rinoplastia secundaria o postraumática debe ser especialmente intensiva ya que en ella determinaremos la situación de las estructuras anatómicas que quedan, su  cantidad, su calidad, la cantidad de tejído cicatricial presente y la posibilidad de necesitar cartílago y/o hueso suplementarios (injertos) para complementar estructuras defectuosas o insuficientes.

En ocasiones una Rinoplastia secundaria o postraumática no precisa de aporte de tejidos (hueso o cartílago), siendo suficiente la manipulación juiciosa y delicada de los existentes para lograr los objetivos previstos.  No obstante en muchas ocasiones es necesario el aporte de fascia, hueso y/o cartílago para suplir los tejidos existentes que pueden estar dañados, ausentes o presentar escasa consistencia. Las fuentes habituales de cartílago para estos fines se suelen obtener del tabique nasal (el que separa las dos fosas nasales), de las orejas o de una costilla. La fuente de hueso más usada es el hueso craneal, el de la cadera o la costilla. Casos muy seleccionados pueden ser resueltos total o parcialmente con microinjertos de grasa. A diferencia de los injertos de cartílago, que necesitan incisiones, los de grasa se colocan mediante inyección por lo que el traumatismo es mucho menor. En este enlace puede obtener mayor información sobre los tipos de injertos que se usan en Rinoplastia.

Salvo raras excepciones una Rinoplastia secundaria o postraumática se realiza bajo anestesia general y precisa ingreso Hospitalario. El tiempo quirúrgico puede ser muy corto o considerablemente largo en función de la dificultad de cada caso. Una vez obtenido  el material de injerto necesario se procederá a la remodelación de las estructuras existentes (si procede) y al modelado de los injertos para obtener la forma deseada. Un aspecto  muy importante en las Rinoplsatias secundarias, y que puede determinar el resultado final, es la calidad de la piel y la cantidad de cicatriz existente bajo la misma. En condiciones normales después de una rinoplastia se deposita cierto grado de cicatriz bajo la piel que unido a la consistencia previa de la misma (fina, normal, gruesa) puede determinar que sea fácil, difícil o imposible obtener determinados resultados estéticos.  La piel gruesa normalmente ocultará cualquier refinamiento, acumulará más inflamación durante más tiempo y deposita mayor cantidad de cicatriz.

El paciente que se someta a una Rinoplastia secundaria o postraumática es necesario que comprenda que no se trata de una intervención sencilla calificable como “retoque”, que es muy importante una exploración exhaustiva y completa para poder trasmitir al paciente que aspectos podrán ser mejorados y cuales no y, en definitiva, que grado de mejora estética y/o funcional podrá ser obtenido en cada caso.

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Comments (42)

  1. TRISTAN 2 semanas hace

    Buenas doctor, soy de perú pero he pasado toda mi vida viviendo en España, Islas Canarias, y hace años que me opere de rinoplastia en mi pais de nacimiento, Perú, junto con eso levantamiento de punta y supuestamente el arreglo de una desviacion que tenia, aunque apenas lo notaba sinceramente hasta que me lo dijo el doctor, bien pues despues de la operacion vi mi nariz como si fuese un cerdo al principio me deprimi bastante pero luego espere, y vi que era cierto que cada vez mejoraba mas, y yo soy alguien que va mucho al gym y levanta pesos muy pesados, a los 20 dias cuando el cirujano me dijo que ya podia hacer ejercicio y levantar pesas me apunte a un gym de alli, bien partiendo de alli, supuestamente iba todo bien , mi nariz despues de dos meses y medio seguia un poco hinchada peor la veia rara, volvi a españa, y mediante fotos videos y demas me di cuenta que una parte la tenia hinchada, al año me di cuenta que el cartilago lo tenia desviado, me tocaba por dentro el cartilago y claramente lo notaba que hacia el lado izquierdo estaba desviado en esta forma ” (( ” por fotos se notaba tambien , y cuando me veo espejo reflejado en otro espejo ni que decir, se veia horrible, claramente veo que mi nariz esta desviada por fuera se ve la parte izquierda hinchada, que no es una hinchazo sino es el mismo cartilado que hace la compresion hacia la izquierda, ha pasado desde eso 3 años, y hace poco me acorde que cuando me apunte a un gimnasio 20 dias despues de operarme en Perú, al levantar en press de banca un ejercicio donde me hecho y levanto una barra con mucho peso encima, pues al levantarla me acuerdo que sentia un presion como de “vacío” en mi nariz, cada vez que hacia sobre todo ese ejercicio sentia esa sensasion como si estuviese haciendo tambien esfuerzo con mi propia nariz, y recuerdo que el cirujano siempre me decia que tenia que hacerme yo mismo masajas en la nariz ya que los cartilagos o el hueso creo recordar estaban separados aun y al hacer esos masajes yo ayudaba a pegarlos, algo asi me decia que ya no recuerdo bien, informandome años despues en ejercicos de pesas vi que la tension y la sangre al levantar pasa mucho por la cabeza , por lo tanto creo que al levantar en esos tiempos ese peso cuando recien ha pasado 20 dias ha sido el causa responsable de mi desviacion ( aunque dos meses despues ya no sentia esa sensacion de vacio al levantar mucho peso ), estoy casi seguro que ha sido eso, antes pensaa que era porque yo lo masejeaba mal pero lo dudo, me gustaria saber su opinion si puede ser eso o otra cosa, a dia de hoy sigo yendo al gimnasio con total normalidad y levantando mucho peso y todo normal, solo que tengo esa desviacion en la nariz que no me gusta nada y en unos meses vuelvo a Peru al mismo cirujano a que me la vea y que me la opere denuevo( mi madre fue hace unos meses a peru y le pregunto al cirujano mostrandole fotos mias y le dijo lo siguiente: Parece que solo lo tiene hinchado, nunca tuve problemas con ningun paciente, pero necesito verle en persona para identificar el problema. Bueno en unos meses vuelvo a operarmela con el mismo doctor, nose si sera muy complicado, de perfil esta perfecta espero que no me la modifique de perfil, pero bueno espero su opinion. Lo siento por este testamento muchas gracias.
    PD: se me olvido decir que tambien sufro de rinitis cronica.

    • Autor
      Juan Monreal 6 días hace

      En principio yo no recomiendo ningúntipo de actividad deportiva antes de que hayan pasado entre cuatro y seis semanas tras la operación; no obstante todo depende de como transcurra el postoperatorio o el tipo de rinoplastia – rinoseptoplastia que se haya realizado. Las consecuencias de un ejercicio temprano después de una rinoplastia suelen ser un “rebote” de la inflamación y no debería tener trascendencia sobre la operación como tal por que entre los 7 y los 10 dias las “piezas” de la nariz están fijas y son muy difíciles de mover.
      Por lo demás el tipo de retoque que su cirujano pueda realizar dependerá de lo que Vd le comente y de la situación anatómica real que exista tras su primera operación. Indíquele que partes de su nariz quiere o no quiere alterar para que el pueda tener un control más acertado sobre los cambios.

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