Antes y Después de Rinoplastias
Resultados de rinoplastias en pacientes reales del Dr. Juan Monreal
En la presente galería de imágenes podrá encontrar algunos ejemplos de resultados de pacientes reales; los archivos originales se encuentran en formato RAW (Negativo Digital) a disposición de los interesados. Solo se muestran casos de pacientes que han dado su expreso consentimiento. Se han añadido marcas de agua al fondo de las imágenes para evitar el plagio o modificaciones no autorizadas. Se han eliminado determinados rasgos o zonas faciales para tratar de preservar el anonimato de los pacientes. Todas las imágenes postoperatorias que se muestran corresponden, al menos, al noveno mes postoperatorio.
Debe tener en cuenta que los presentes resultados, o los que Vd pueda traer a la consulta, no son garantizables ya que la calidad y cualidad de los tejidos, su anatomía y la respuesta biológica de cada paciente es distinta.
Las galerías se encuentran separadas para casos masculinos y femeninos de rinoplastias primarias, rinoplastias de preservación, rinoplastias secundarias y rinomodelación mediante lipoimplante. Además hay disponible una galería con disecciones anatómicas del interior de la nariz y dibujos realizados por el Dr. Juan Monreal.
Antes y Después de Rinoplastias Primarias · Casos Femeninos
Galería Anatomía Nasal · Dr. Juan Monreal
En la siguiente galería podrá ver cortes básicos de anatomía nasal real tomadas de una disección anatómica real. Las imágenes muestran el interior de las fosas nasales con sus principales componentes de manera que pueda entender donde se sitúan y la importancia que tienen desde el punto de vista funcional.
Puede visualizarlos, descargarlos y pero tenga en cuenta que su uso está sometido a derechos de autor.
Galería Dibujos · Rinoplastias · Dr. Juan Monreal
Entre algunas de las aficiones del Dr. Juan Monreal, el dibujo y la pintura ocupan un lugar especial. En esta sección encontrará algunas láminas realizadas con el fin de explicar algunos de los conceptos anatómicos o de técnica quirúrgica de los que se habla en esta web. Puede visualizarlos, descargarlos y pero tenga en cuenta que su uso está sometido a derechos de autor.
Comments (210)
doctor si me opere hace dos meses y me dio gripa, esto hace que se inflame mas la nariz? siento que la punta volvió a inflamarse mas de lo que estaba hace un par de semanas, es normal? muchas gracias
Podría inflamarse según la severidad del cuadro pero debería ser reversible en pocos días. Es posible que su cirujano le recomiende algún antiinflamatorio
Hola,
Me sometí a una rino secundaria, antes de la segunda operación tenía una v invertida mínima en el lado izquierdo pero no me molestaba ni se apreciaba casi.. en la segunda operación el cirujano me dijo que no había problema que como ya sabía que lo tenía no iría a más..
Me estrechó el tabique y ahora sigo teniendo esa v en el lado izquierdo pero ademas me veo una sombra roja de frente un poco más abajo del entrecejo (creo que donde está la separación del hueso y el cartílago) ahí hay una pequeña diferencia al tacto y a medida que bajas hay un poco de giba que no se ve mucho.
Levo dos meses de operación, la franja roja se irá o es realmente una sombra de la v invertida? me da miedo que conforme se desinflame más se aprecie el defecto más notablemente.
Muchas gracias doctor.
Probablemente en tres o cuatro meses más su dorso se habrá desinflamado considerablemente y será entonces cuando pueda ver como se encuentra la zona. no deje de acudir a las revisiones con su cirujano.
Buenos días doctor
hace un mes me opere y me pusieron un soporte en la punta de la nariz para que no se cayera con el tiempo, esto la puede hacer ver mas proyectada de lo que desearía? la punta de mi nariz quedo muy larga, estilo pinocho, mi doctor dice que es hinchazón, pero a medida que pasan los días, se me desinflama el dorso y la punta se ve cada vez mes larga sobre todo de perfil, esto si podría ser inflamación? y en el caso de serlo se podría usar corticoides para que se desinflame y deje de dar ese aspecto «pinocho» o que solución habría que no fuera una rinoplastia secundaria? gracias.
Según la longitud del poste se puede conseguir más soporte sin proporcionar mayor proyección o aumentar el soporte y la proyección. Dependiendo de la situación original de la nariz, de la potencia de los músculos y de las transformaciones adicionales que se quieran obtener, los postes se tallan de una forma u otra. En ocasiones interesa proyectar también la punta, pero esto se puede regular. No obstante para mantener la posición de la punta a veces no basta solo con insertar un poste, también puede ser necesario controlar la musculatura que se ancla en la base de la columela, reforzar los ligamentos suspensorios, etc. La inflamación inicial puede aumentar la rigidez y la proyección inicial de la punta pero todo esto debería ir relajándose con el paso de las semanas salvo que el poste sea largo. Debería esperar, al menos, 3-4 meses adicionales para que una buena parte de la inflamación desaparezca y los tejidos se relajen. Si esto ocurre puede que note alguna de-proyección. Si para entonces la punta no ha comenzado a relajarse es poco probable que más adelante lo haga con la intensidad suficiente.
Si se desean usar corticoides hay que emplearlos con mucho cuidado para evitar alteraciones en la cicatrización de los injertos, especialmente en la columela.
Doctor , me operé hace 8 meses aproximadamente, el único inconveniente que tengo es que mis fosas nasales están algo deformes , mi fosa nasal derecha está más larga que la izquierda , que sería lo mejor que pudiera hacer para que estén iguales?
Pues todo dependerá de cual sea el origen de esta asimetría. En ocasiones basta con liberar las cicatrices causantes del problema; en otros es preciso colocar injertos. Las soluciones pueden ser múltiples y hay que adaptarlas a cada paciente.
Estimado Doctor : pasan 3 años de una rinoplastia que me dejo la sensación de mucho caudal de aire. Ademas de una mucosidad blanquecina constante. Ahora tengo hace un año y medio una especie de faringitis ( lesiones ) el OTR cree que tengo rinitis crónica. Me pregunto si una mala cirugía que me dejo la nariz con V invertida podría haber cortado algo de la piel que humedece el aire para el conducto de la garganta y si Ud cree hay solución.Mil gracias!
Las rinitis atrofias pueden aparecer por multitud de causas, entre ellas está una cirugía funcional de nariz. Las rinoplastias, como tal, no deberían causar rinitis atrofias ya que no actúanos sobre las mucosas interiores que gobiernan y regulan el paso de aire. Cuando se realizan rinoseptoplastias o cirugía en los cornetes si hay una actuación sobre las mucosas pero, en estos casos, la aparición de rinitis atrofia es excepcional.
Cuando trato casos similares suelo hacerlo mediante el uso de células regenerativas que obtenemos de la grasa del paciente. Puede consultar este enlace si desea más información.
Hola hace 11 meses me operé de rinoplastia y me ha quedado algunas imperfecciones qué dice mi doctor qué si me inyecta metacrilato se me corrigen esas imperfecciones tipo pequeñas hendiduras y dar un poco de forma en la punta. Tengo miedo porque me dice que es permanente mi pregunta es si tendré problemas a largo tiempo o no se me verá natural, por si tendré problemas para respirar
Personalmente no me gustan este tipo de rellenos para la nariz, quizá porque con ellos solo he visto problemas. Para mi el ácido hialurónico o los injertos de grasa son más seguros.
Hola. Pasé por una rinoplastia hace cuatro años y aunque no me ha quedado horrible si qué veo algunos defectos. El que más dudas me está causando es que no sé si tengo V invertida, porque este efecto solo aparece en uno de los dorsos. De frente se ve la sombra y en el dorso se nota ligeramente hundido. Sin embargo en el otro dorso no, lo que tengo es una pequeña giba que posiblemente se formó por memoria del hueso (mi operación fue para quitar la giba). Además el tabique cartilaginoso está torcido. ¿Es posible que solo ocurra lo de la V en un lado? ¿ Es algo muy difícil de solucionar?
Normalmente se denomina V divertida al aspecto anómalo que adquiere el dorso de la nariz en la unión del hueso con el cartílago en ambas vertientes. En esta zona se puede apreciar la sombra de la v invertida por que los cartílagos triangulares se han colapsado y separado del hueso. Cuando la deformidad ocurre en uno de los dos lados únicamente yo, personalmente, no hablo de V invertida sino de colapso del cartílago triangular.
Mediante técnicas de camuflaje, realizadas con injertos de grasa o cartílago, se pueden ocultar o disimular los defectos. No obstante la solución más correcta y duradera, desde mi punto de vista, es devolver la anatomía a su estado correcto, uniendo hueso y cartílago, resolviendo el colapso del cartílago y enderezando el tabique si es posible.
Puede consultar este enlace sobre V invertida y este otro enlaceNariz torcida: Cómo identificarla y corregirla. sobre desviaciones nasales.
Hola Dr. Hace 5 meses me realicé una Rinoplastia primaria abierta, cuyo resultado no se parece para nada a la simulación preoperatoria. Tengo dorso irregular, supratip, la punta elevada y globulosa y ligera retracción de alares. Cuando sea posible quiero intervenirme de nuevo, pero me gustaría saber si eliminando el supratip (que se me realizó adrede) se puede bajar la punta y los cartilagos sin necesidad de usar injertos. Gracias de antemano.
Bajar una apunta sobrellevada puede ser una labor difícil que suele requerir injertos para «empujarla» de nuevo al ángulo deseado. De-rotaciones muy leves pueden, en ocasiones, ser realizadas sin injertos, particularmente cuando están producidas por retracciones cicatriciales o de mucosa.La eliminación del supratip, per se, no suele disminuir la altura de la punta de forma significativa.
Me realizaron una rinoplastia hace 8 años y no quedó bien porque la nariz quedo muy estrecha ( supongo debido a la osteostomia realizada) con dificultad para respirar por estrechar demasiado la zona de la vlvula interna. Ahora quiero retocar un poco la nariz y me pregunto si realizando una nueva osteostomia se puede conseguir una nariz un poco mas ancha.
Según como estén configurados los huesos y su unión a los cartílagos del dorso nasal, una de las posibilidades es realizar nuevas osteotomías pero desplazándo los fragmentos hacia afuera. EN algunos casos esta maniobra debe ir acompañada de otras para que el ensanchamiento se mentenga.
Buenas tardes Dr.
¿Quería preguntarle si considera que las matrices de regeneración dérmica son útiles en rinoplastias secundarias con piel muy fina y que requieran de un injerto de costilla?
Muchas gracias.
Para evitar el marcado de injertos de cualquier tipo en un dorso nasal se pueden emplear:
– Las matrices de regeneración son una opción cara para mi gusto y que exige a la nariz un plus de buen comportamiento ya que tienen que ser sustituidas adecuadamente por los tejidos corporales.
– La fascia se puede emplear y es, para mi opinió, la mejor opción. Su curación suele ser inmejorable y se puede usar con cualquier tipo de injerto de cartílago sólido o «diced» (tambien conocido como DCF).
– Injertos de gasa. Particularmente útiles si no se desea o no se puede obtener fascia. No son fáciles de usar y se necesita algo de destreza en su colocación. Son mi elección favorita en muchas rinoplastias.
Muchísimas gracias por la respuesta, ya estoy a la espera de una nueva cita con usted .
Cuando me realizaron la rinoplastia secundaria me pusieron injerto de cartílago de la oreja envuelto en fascia retroauricular o posterior auricular. Sin embargo, el injerto , con el paso del tiempo se ha ido haciendo notorio ya que tengo la piel fina. ¿ Eso se puede evitar en una siguiente cirugía que también precise de un injerto? ¿Se puede combinar el uso de la fascia con injertos de grasa? ¿ Es la fascia retroauricular una buena opción o es mejor emplear otro tipo de fascia?
Una última pregunta es si existe la posibilidad de ensanchar el dorso, ya que me lo dejaron muy fino.
Muchísimas gracias.
Cuando la piel es muy fina se suele emplear fascia para envolver los injertos, de manera que sean lo menos notorios posible. De forma adicional, y con práctica, se pueden usar injertos de grasa para «engrosar» la piel y contribuir a la ocultación. También, simultáneamente, se puede ensanchar el dorso, aunque las maniobras para realizarlo dependen mucho de la anatomía que presente el paciente.
Las fascias más sanas son la temporal o la torácica – abdominal, esta última es más gruesa y permite mejores ocultaciones. La fascia retroauricular también es útil pero suele ser mucho más fina y el tamaño obtenido es menor que las anteriores.
Hola Dr.
Me realizaron una rinoseptoplastía hace 2 meses. Tenía una nariz bonita pero con una pequeña giba, con desviación de tabique hacia un lado y problemas en los cornetes en el otro, con obstrucción leve. Le pedí al doctor un dorso recto, lo que se cumplió, sin embargo quedó mas alto y de frente muy delgado, como si el ángulo de los huesos estuviera muy cerrado, por lo que no se ve bien, se generan dos surcos a los lados y unas sombras, problema que no tenía antes para nada, lo que me tiene muy deprimida. Adicionalmente, no estoy respirando para nada bien, siento la nariz tapada permanentemente y se me pasa con vasoconstrictores que el doctor me aconsejó solo en la noche. Fui a verlo y me dijo que el tema de la congestión era por un estafilococo, pero llevo ya 9 días de tratamiento con una crema y aún no veo mejoría en la respiración. Cree que lo delgado de la nariz tenga solución? Y cree que este adelgazamiento pueda haber afectado la respiración?
Gracias.
Los problemas respiratorios postoperatorios pueden obedecer a múltiples causas, especialmente en el postoperatorio inmediato o intermedio.
Si las válvulas están cerradas por algún motivo y existe un cornete demasiado grande se puede crear un problema obstructivo. Adicionalmente un dorso demasiado estrecho podría también estar contribuyendo. Todos los problemas mencionados suelen tener solución, igual que un dorso demasiado estrecho. En cualquiera de los casos probablemente debiera esperar un par de meses más para evaluar finalmente si ha mejorado su situación.
Hola dr.
Me realize una rinoplastia hace cuatro meses para corregir solo la giba en el tabique que me causaba incomodidad, lo demás de la nariz me gustaba(la punta, los alares, etc.).
El tabique quedó muy bien (tal como yo quería), pero siento que la nariz quedo más larga y la punta quedo bastante diferente a como la tenia…
Mi pregunta es: ¿se reducirá el tamaño de la nariz, y la punta volverá a quedar igual como la tenía antes?.
Y es que siento que dentro de estos 4 meses que llevo no se ah desinflamado mucho.
En principio si la punta no se ha tocado debería quedar finalmente muy parecida a como la tenía. Si el abordaje fue abierto habrá una inflamación sobre los cartílagos de la punta que tendrá que resolverse en un plazo de no menos de 6 meses; esto admitiendo que no hubo modificaciones en esos cartílagos. Si el abordaje fue cerrado, y tampoco hubo modificaciones en los cartílagos de la punta, la resolución de la inflamación en esta zona debería ser más rápida. En ocasiones bajar el dorso de la nariz sin realizar modificaciones adicionales en la posición de la punta puede ocasionar que se vea ópticamente más larga.
Hola doctor, Gracias por su tiempo.
En mi caso se agrego un trozo de cartilago en la punta para que con el tiempo no se cayera la punta de la nariz(segun lo recomendado por el cirugano, que segun el, no cambiaria en nada la punta) por lo que la punta si quedo mas larga con este trozo de cartilago.
Pero, ¿el tamaño del cartilago se reducira dentro de los 6 meses amoldandose y reduciendo su medida? O ¿trendre que volver a operarme nuevamente, para que quede mas conforme a la punta que tenia antes y acortar el cartílago o hacer retiro de este?
-De antemano gracias por su compresión y tiempo.
Con el paso de las semanas los cartílagos injertados se irán integrando con el resto de los tejidos que los rodean, pero no deberían cambiar su tamaño, forma o posición. En los primeros dos o tres meses, la inflamación junto con el injerto, pueden producir cambios exagerados en la altura o proyección de la punta, que se resuelven al desaparecer la inflamación.