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Síndrome de Nariz Vacía

Síndrome de Nariz Vacía Dr. Juan Monreal

Síndrome de Nariz Vacía

Una Patología Tratable y … Evitable

¿Qué es el Síndrome de Nariz Vacía?

El Síndrome de la Nariz Vacía (Empty Nose Syndrome en Inglés) es una patología, habitualmente secundaria a tratamiento quirúrgico, que cursa con síntomas obstructivos en las fosas nasales a pesar de que el paciente presenta una cavidad nasal suficientemente amplia. Aunque suele aparecer de forma secundaria a la resección de los cornetes (inferiores y/o medios) no aparece en todos los pacientes a los que se les realizan turbinectomías y también se puede dar, de forma más casual, en pacientes con estructuras normales. Las consecuencias de una cavidad nasal sin cornetes, o con un volumen insuficiente de los mismos, son una ineficacia en la generación del flujo laminar de aire y un defectuoso calentamiento y humificación del mismo. El aire, por tanto, pasa demasiado “rápido”, demasiado frío y demasiado seco a las siguientes estructuras (nasofaringe y pulmones) pudiendo ocasionar padecimientos recurrentes en las mismas. Desgraciadamente esta patología no se diagnostica con la debida asiduidad dado que la exploración en muchas ocasiones no refleja la sintomatología y la intensidad de las manifestaciones.

Plate from the public domain (1918) textbook Gray's Anatomy - Bartleby.com, Plate 153

Sintomatología y diagnóstico del Síndrome de Nariz Vacía

La sintomatología del Síndrome de la Nariz Vacía puede ser muy variada en su presentación y severidad. Suele cursar con la aparición de sequedad de mucosas, sensación de obstrucción paradójica, dolores de cabeza o faciales, costras o producción anómala de secreciones entre otros. Esta sintomatología puede ser muy similar a la que aparece en las rinitis atróficas. La calidad de vida puede verse muy afectada según la severidad e intensidad de los síntomas. De hecho síntomas como “fatiga”, “sequedad”, “tristeza” o  “mi nariz está hueca” no son infrecuentes.

El diagnóstico del Síndrome de Nariz Vacía suele basarse en la exploración física mediante rinoscopia y/o endoscopia, pruebas complementarias y, muy importante, la evaluación de cuestionarios específicos. Estos últimos, además del valor diagnóstico, son muy valiosos para determinar el impacto de la patología en la vida del paciente y de los resultados tras el tratamiento. Un hecho interesante es que los pacientes que sufren de SNV suelen mejorar su sintomatología en presencia de situaciones que congestionan las mucosas y aumentan el volumen interno; es decir la congestión nasal mejora sus síntomas.
Por lo demás los casos más claros suelen presentar grados variados de: perdida de volumen en los cornetes inferiores y/o medios, atrofia mucosa con pérdida de su aspecto rosado o encostramientos. La presencia de perforaciones en el tabique es una situación que, de coexistir con el SNV, puede agravar la sintomatología e influir en la decisión final y éxito en el tratamiento.

Tratamiento del Síndrome de Nariz Vacía:

  • Tratamiento sintomático: Suele realizarse a base de emolientes aplicados mediante diversas fórmulas, irrigaciones mediante suero salino (preferiblemente mediante irrigación directa mejor que con sprays), humidificadores de aire y apoyo psicológico.
  • Objetivos del tratamiento del SNV: A parte de los tratamientos sintomáticos el enfoque más eficaz para el SNV es:
    • A- Tratar de devolver el volumen a las estructuras responsables del correcto flujo aéreo, normalmente los cornetes inferiores y, en ocasiones, el septum (tabique nasal). La falta de resistencia al paso del aire es uno de los factores más importantes que generan esta patología; devolver volumen al interior de la nariz genera de nuevo fricción y resistencia al paso del aire y mejora los síntomas.
    • B- Rehabilitar la mucosa dañada si hay signos de rinitis atrófica (lo que suele ser habitual).
    • C- Tratar patologías asociadas, que condicionarían los resultados, como las perforaciones del tabique nasal.
      Existen tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para conseguir estos fines.
  • Opciones terapéuticas del síndrome de nariz vacía. Los tratamientos quirúrgicos han mostrado ser moderadamente eficaces teniendo en cuenta que mejoran la sintomatología pero no rehabilitan directamente las mucosas. Los tratamientos no quirúrgicos son menos agresivos pero han mostrado ser moderadamente eficaces debido a que suelen precisar de sesiones sucesivas (indefinidas) para mantener los resultados.
    • 1.- Tratamientos Quirúrgicos: consisten en la implantación submucosa de láminas de regeneración dérmica, injertos de cartílago, xenoinjerto de submucosa intestinal porcina o implantes sintéticos como el Medpore® o GoreTex®. El propósito es generar un nuevo volumen interno. Nosotros preferimos el uso de injertos de cartílago costal autólogo (del propio paciente) por la posibilidad de proporcionar incrementos de volumen fiables a medida de cada paciente. Lo solemos recomendar siempre que el paciente ofrece un test de volumen (test de algodón) positivo.
    • 2.- Las opciones no quirúrgicas se basan en el uso de materiales inyectables:
      – PRP (plasma rico en plaquetas).
      – Ácido Hialurónico.
      – Matrices dérmicas micronizadas.
    • 3.- Técnicas, llamémoslas, semi-quirúrgicas:
      – Injertos de grasa.
      – Injertos de grasa junto con PRP.
      – Injertos de grasa enriquecidos con células regenerativas (células madre).
      – Tratamiento directo con células regenerativas.
      Solemos recomendar los injertos de grasa para rehabilitar las porciones media y posterior de los cornetes inferiores y para incrementar el volumen del segmento anterior cuando no existe una reducción drástica de tamaño.

 

Tratamiento Síndrome de Nariz Vacía con células regenerativas. Preoperatorio y postoperatorio fosa nasal derecha a los 6 meses.

Tratamiento Síndrome de Nariz Vacía con células regenerativas. Preoperatorio y postoperatorio fosa nasal izquierda a los 6 meses.

Tratamiento Síndrome de Nariz Vacía con injertos de cartílago de costilla. Preoperatorio y postoperatorio fosa nasal derecha a los 7 meses.

Tratamiento Síndrome de Nariz Vacía con injertos de cartílago de costilla. Preoperatorio y postoperatorio fosa nasal izquierda a los 7 meses.

Nuestro abordaje preferido suele consistir en:

  • El uso de injertos autologos de cartílago de costilla. Son especialmente útiles si el test de algodón es claramente positivo y en todos los casos donde hay una gran perdida en la porción anterior del cornete inferior.
  • La realización de injertos de grasa enriquecidos con células regenerativas en los segmentos medio y posterior de los cornetes inferiores y en el propio tabique nasal. En el segmento anterior de los cornetes inferiores solo si existe un remanente de cornete suficiente. La ventaja de este tipo de tratamiento es doble:
    – Es posible obtener volúmenes eficaces allá donde se necesitan sin precisar disecciones complejas. Dado que los injertos se pueden implantar selectivamente y en diferentes cantidades es posible dirigir el objetivo a varios lugares incluyendo el propio tabique nasal.
    – Es posible ofrecer una regeneración adecuada de la mucosa derivada por un lado del aumento de la vascularización y por otro de la mejoría del flujo aéreo.
    – Los casos más complicados suelen precisar de varias sesiones si presentan mucosas delgadas, atróficas y adheridas al componente óseo subyacente. Dado que la supervivencia de los injertos depende de su nutrición, una excesiva infiltración de grasa, aunque esté enriquecida, o una distribución inadecuada en la mucosa nasal impedirá que “prendan” correctamente generando solo una mejoría transitoria. Las infiltraciones seriadas generara un grosor progresivamente mayor y permanente.

El Síndrome de la Nariz Vacía es una patología habitualmente secundaria que podría ser evitable en un gran numero de casos y que debería estar presente en el aramamentario diagnóstico y terapéutico de todos los que nos dedicamos a la rinoplastia funcional. El uso de técnicas poco traumáticas y agresivas para reducir o “desplazar” los cornetes han mostrado menor incidencia de SNV. Las turbinotomías o turbinectomías cerradas y el uso juicioso de la diatermia, pueden ser implementaciones que reduzcan la incidencia de SNV en pacientes que precisan algún tratamiento de los cornetes.

Si desea mayor información existen numerosos recursos en internet y asociaciones de afectados como:

Si desea ver imágenes de anatomía nasal procedentes de una disección realizada por el Dr. Juan Monreal puede acceder a este enlace (ADVERTENCIA: Contiene imágenes muy sensibles que podrían herir su sensibilidad).

Información adicional

Si desea información sobre artículos científicos publicados por el Dr. Monreal sobre Lipoimplante y sobre células regenerativas puede consultar este enlace o buscar directamente en PubMed usando el buscador que verá más abajo (use preferiblemente términos en Inglés).

A continuación se detallan algunas referencias bibliográficas relevantes que podrá consultar si lo desea.

Buscar en PubMed

Si desea encontrar más información científica relacionada puede usar este formulario:

Utilice términos preferiblemente en inglés

Al pulsar en Buscar se le redirigirá a la página de US National Library of Medicine National Institutes of Health

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Resumen:
Síndrome de Nariz Vacía
Nombre del Artículo:
Síndrome de Nariz Vacía
Descripción:
Qué es y como puede tratarse el síndrome de nariz vacía
Autor:
Publicador:
Dr. Juan Monreal
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Comments (325)

  1. Emma 1 semana hace

    Dr. antes que nada gracias por este foro de ayuda. Desde hace unas semanas empecé a notar como un sonido a la par que hablo algunas frases pero es detras de la nariz como a la altura de la fosa nasal izquierda es como si se escapara un poquito de aire y cuando intento sacar el aire por arriba aveces hay como un silbido agudo, todo esto lo siento detras de la nariz , es como si ese lado hubiera un vació , me hiceron la endescopia nasal y me dijeron que no veian nada anormal , la verdad es que tengo miedo y estoy muy preocupada, hace un año me hicieron la rinoseptoplastia pero aparentemente todo normal hasta ahora que apareció esa molestia y no se si eso me haya afectado. Gracias

    • Autor
      Juan Monreal 6 días hace

      Para evaluar su caso concreto necesitaríamos disponer de las pruebas mencionadas. Si lo desea puede usar el siguiente enlace para solicitar una consulta online. Si dispone de las pruebas diagnósticas y algún informe médico la valoración será más precisa.

  2. Antonio 2 meses hace

    Estimado doctor:

    En agosto del año pasado fui intervenido quirúrgicamente a causa de un tabique roto, y durante la operación se me practicó también una turbinectomía. En ningún momento tras la operación he sentido que respirase satisfactoriamente; por otra parte, la observación del empeoramiento de la sintomatología en los últimos meses me lleva a sospechar que probablemente se trate del síndrome de la nariz vacía. Recientemente me ha sido realizado un TAC de las fosas paranasales, ¿sería esta una prueba diagnóstica válida, junto a la endoscopia? He leído en sus comentarios que menciona la necesidad de un TAC facial, y desconozco si el primero sería suficiente.

    Quisiera preguntarle también al respecto de la eficacia de las intervenciones quirúrgicas para el SNV en el largo plazo. Durante la revisión de algunos de los estudios públicamente accesibles, me llamó la atención que el seguimiento parece realizarse durante aproximadamente un año tras la intervención. ¿Cabe esperar que los resultados se mantengan estables a partir del año?

    Un cordial saludo.

    • Autor
      Juan Monreal 2 meses hace

      Para una correcta valoración de un posible caso de SNV suele ser importante disponer de un TAC facial y de una endoscopia.
      – El TAC proporciona información sobre la estructura anatómica residual, marco óseo, volúmenes estructurales, etc. También permite realizar reconstrucciones 3D en caso necesario.
      – La endoscopia es valiosa, entre otras cosas, para apreciar la calidad de la mucosa que recubre el interior de las fosas nasales.
      – Con ambas pruebas y basándonos en la sintomatología se puede trazar un plan de tratamiento en caso necesario.
      Los tratamientos actualmente disponibles ofrecen una mejoría significativa que depende en gran medida de la gravedad de cada caso. Se pueden conseguir recuperaciones en el volumen de los cornetes muy significativas y estables siempre que se empleen técnicas y materiales adecuados. Todos los casos que yo he tratado se han mantenido estables en la mejoría después de los primeros seis meses. Por motivos de seguimiento solemos tomar siempre el año como referencia porque, aunque el volumen conseguido no cambia, la mucosa si puede seguir mostrando cambios después de esos primeros 6 meses al estabilizarse el flujo de aire.

  3. Maria 3 meses hace

    En 2013 sufrí una mala praxis en una rinoplastia y creo que sufro de este síndrome. Pensaba que no había ningún tratamiento …mi caso es muy complejo …me gustaría poder hacer una consulta con usted pero estoy en Barcelona. Perdí el olfato y el gusto y no tengo sensación de que pase el aire aunque si pasa. Luego de esa operación me opero en … y muy agradecida pues me repararon lo que pudieron …aún así ,siento que no puedo inspirar no siento pasar el aire …cree que con una visita podría diagnosticarme algo? Realmente mi vida cambió desde esa operación…me da miedo intervenir me de nuevo pues me dijeron que sería peligroso…

    • Autor
      Juan Monreal 3 meses hace

      Para evaluar correctamente su caso tendría que realizar, al menos, una endoscopia nasofaríngea. Si tuviera un TAC postoperatorio reciente también sería de ayuda. Según como se encuentre la situación anatómica actual es probable que se puedan emplear alguno de los tratamientos disponibles, muchos de los cuales son quirúrgicos. Los tratmientos no quirúrgicos suelen ser muy poco utiles para casos moderados o graves.

    • José A 2 meses hace

      Buenas noches doctor Juan Monreal,quisiera hacerle una consulta ,puede suceder que tras una operación de tabique nasal ,sean amputados los cornetes por una turbinectomia parcial bilateral y que el tabique nasal no haya sido corregido ? y si fuese el caso , qué solución tendría ? Gracias .

      • Autor
        Juan Monreal 2 meses hace

        En una operación de tabique nasal (septoplastia) no tiene por que hacerse de forma obligatoria y simultánea una operación de cornetes (turbinectomía, turbinoplastia, etc). Ambos tipos de operaciones se pueden realizar de forma conjunta o por separado según convenga. En el caso de que el tabique presentara desviaciones significativas habría que corregirlas si esto va a corregir alguna obstrucción aérea residual. Los cornetes amputados o resecados pueden ser reconstruidos parcialmente en algunas ocasiones.

        • José A 2 meses hace

          Buenas noches doctor Monreal ,mire usted no me quedó claro si contestación ,repito ,yo quisiera saber si por una mala praxis se te AMPUTAN los cornetes ,cuando lo que tienes es el tabique nasal desviado y se puede ver en las pruebas de TAC ,la pregunta sería ,se puede reparar el daño del tabique nasal desviado y la amputación de cornetes ?si los síntomas de la falta de cornetes son horribles y le añades una desviación que te obstruye las fosas nasales podría hacerse una idea de los síntomas ?

          • Autor
            Juan Monreal 2 meses hace

            Si el tabique nasal sufre algun problema estructural, como una desviación importante, este se puede corregir junto con una turbinoplastia de aumento si estuviera indicado. La reparación de los cornetes (turbinoplastia de aumento) puede ser más o menos completa según el grado de reducción que presente el paciente. Cuando la reducción es muy grande es muy difícil (o imposible) devolver el tamaño y la funcionalidad como la de un cornete no operado. las técnicas actuales de las que disponemos tratan de “reproducir” parcialmente el volumen, de forma que el flujo de aire se normalice y permita reducir los sintomas de alguna manera. En casos graves (probablemente lo que Ud llama amputación) puede incluso ser necesario más de un tratamiento o cirugía para ir devolviendo progresivamente el tamaño de los cornetes.

          • jose Angel 1 mes hace

            muchisimas gracias Doctor Juan Monreal , le agradezco mucho que haya profesionales como usted , que pueden llegar a entender esta patoligia, porque la verdad le digo que me afecta las 24 horas del día incluido el poder dormir , incluso con pastillas y tratamiento psicologico, mi vida el 6/6/2014 dio un giro de 180% , le recuerdo Doctor que yo ya fui diagnosticado por usted , y me recomendo usted la cirugía de reconstruccion de los cornetes , estoy intentando por todos los remedios conseguir el dinero y poder hacerme el tatamiento , por cierto el primer tratamiento del tes del algodón para ver cuanta cantidad de cornetes es necesario reconstruir , no puede hacerla, Doctor Monreal le mando un abrazo muy grande de un ser humano, espero que pronto pueda volver a visitar su consulta, buenas tardes.

          • Autor
            Juan Monreal 1 mes hace

            Muchas gracias por sus comentarios, siempre son un aliciente para seguir investigando.

  4. Alba 3 meses hace

    Hola doctor a mi hija de 17 años la operaron de polipos maxilares . Pero el otorrino termino extirpandole lis cornetes. Hoy mi hija vive con los sintomas de la nariz vacia y del lado del maxilar derecho no pasa aire . Se ve inflamacion de las paredes . O sea todo mal. Mi hija sufre mucho por esto. Le cambio la vida. Y ningun doctor qukere ocuparse del caso. Actialmente mi hija se hace a diario lavajes nasales. Soy de Argentina.

    • Autor
      Juan Monreal 3 meses hace

      Sería preciso tener un TAC de las fosas nasales y una videoendoscopia para poder evaluar cuál es su situación actual y cual de los tratamientos disponibles es el que mejor se adapta a su caso. Si dispone de alguno de estos estudios (mejor los dos) puede hacérnoslo llegar, junto con algún resumen de su historial clínico, usando este enlace: https://www.drmonreal.info/consulta-online/

  5. Ana 4 meses hace

    Hola Dr
    Me llamo Ana Lucia y me gustaría tener su concepto con respecto a mí caso..Hace 6 años me realice una rinoplastia donde me colocaron tabique de mí costilla y me hicieron punta con injerto de mí costillas igual..Al pase los dos años de la cirugía empecé a sentir la nariz muy seca y note que respiraba solo por la boca no duermo bien u siento fatiga por actividad de mínimo esfuerzo físico. Tengo exámenes cardiacos desde Holter creo eco todos en buen estado.. Una nasolaringoscopia actual donde si se notaron anomalías sobre todo en momento de trabar hay cierre faríngeo.. Lo más extraño es que tengo todos los si tomas de SNV sin que me hayan retirado los cornetes esto puede suceder Gracias !!

    • Autor
      Juan Monreal 3 meses hace

      Una de las posibilidades es que se trate de una rinitis atrofica o, con menor frecuencia, de otra patología que nada tenga que ver con la nariz. El diagnóstico de SNV solo se debe tener en cuenta si el paciente tiene antecedentes de cirugía de cornetes.

  6. Carlos Eduardo 4 meses hace

    Hola Doctor, un saludo.

    Tengo varias dudas, la primera es: ¿Los sintomas del SNV son permanentes las 24 horas del día, todos los dias? Es que tengo la mayoría de los sintomas pero hay ratos en los que no son tan molestos o no los tengo. Le explico, me operaron de una hipertrofia de cornetes y tabique desviado hace 5 meses por turbinoplastia y 4 meses despues empezé a sentir sofocamiento, respiración helada y seca, no percibo olores por una fosa nasal y a veces por las dos, suenan silbidos en la nariz cuando inhalo y exhalo, tengo la nariz muy reseca y mi respiración es corta y rapida lo que me hace sentir una falta de aire o disnea la mayor parte del tiempo pero no en todo momento.. Sin embargo duermo bien, no segrego mal olor desde mi nariz ni hemorragias. Por ende, me gustaría saber si estos son sintomas exclusivos del SNV y rinitis atrofica o pueden haber otras causantes de estos sintomas? El SNV puede empezar asi lento e ir avanzando progresivamente? Gracias por su tiempo

    • Autor
      Juan Monreal 4 meses hace

      La sintomatología del SNV puede ser variada en cuanto a su inicio, características, y desarrollo. Lo sintomas pueden variar de gravedad o carácter a lo largo del día o según la climatología (entre otros muchos factores). Para poder evaluar su caso tiene la opción de hacernos llegar información detallada con imágenes o vídeos, endoscopias o TAC usando este enlace

  7. Ana Gallardo 4 meses hace

    Hola Doctor, me hice una cirugía de cornetes y tabique desviado hace 14 días y tengo todos los síntomas del síndrome de nariz vacía, no duermo desde hace 5 días, puede ser que sea producto de que todavía no cicatrizó bien la operación, el síndrome de nariz vacía se pude manifestar tan rápido?
    Gracias, saludos.

    • Autor
      Juan Monreal 4 meses hace

      El SNV rara vez se manifieta tan rápido. Tendrá que esperar a que su intervención cure adecuadamente.

  8. Yaneli jimenez 4 meses hace

    Hola Doctor. Yo estoy sufriendo de esta enfermedad hace 10 anos…. Fui operada dos veces de sinusitis dejándome peor de lo que estaba. He vivido y sufrido este transtorno por mucho tiempo…. Después de esas dos cirugía acudí a interminables médicos para respuestas y por 5 anos no la detectaron una doctora me alivio diciéndome que tenía. Mis síntomas son horribles. Mi vida más nunca volvió a ser igual!
    Fatiga, sensación que tengo hueca la nariz, costras, un mal olor que no me permite socializar, todo me irrita. No tengo vida. Hasta pensamientos suicidas tengo porque no logro concentrarme en nada. Demasiado mal olor! A huevo podrido. Las personas se me acercan y me desprecian!
    Ya he intentado todo. Solución salina, humidificador, PRP, hasta células madres me he inyectado para regenerar el regidor y nada me ha funcionado. Ya la verdad perdí la fe y confianza en todo por esto. Me ha robado bastante anos de tranquilidad! Ahora resido en USA soy venezolana, acá ya fui al otorrino y me mandaron a hacer una tomografía que no arrojo nada y hasta hay llegaron olvidando mis síntomas. Estoy graduada doctor. Por ahora no tengo dinero para ir a otro otorrino! La verdad que despertó. Usted me puede sugerir algo más por favor.

    • Autor
      Juan Monreal 4 meses hace

      Lamentablemente no hay muchas opciones para tratar el SNV a parte de las que están señaladas en el artículo. Es importante que el médico que la atienda esté al tanto de esta enfermedad, ya que de lo contrario es posible que su caso no tenga el enfoque adecuado.

  9. Felipe Herrero 5 meses hace

    Hola doctor, se pueden hacer implantes flexibles y permanentes de algun tipo en el suelo de la narina del cornte afectado para reducir el flujo de aire al cornete? Porque poniendo vaselina en el suelo de la narina da mucho alivio y quisiera saber si hay algo mas permanente que se pueda implantar. Haria el mismo efecto un implante de algun tipo en el suelo de la cavidad quizas?. El unico problema es que tuve una septoplastia y me falta cartilago en cierta parte del septo nasal a la altura del cornete
    y supongo que en esa zona no es posible implantar nada.

    Gracias por la atencion.

    • Autor
      Juan Monreal 5 meses hace

      Le respondo a estas dudas en otro de sus comentarios más recientes.

  10. Uribe 5 meses hace

    Hola me operaron hace 16 años de tabique nasal y el Dr. De paso estilizo un poco mi nariz, todo iba bien en los primeros 6 meses en verano sin uso de aire acondicionado solo noté después de la cirugía que mi fosa derecha entraba más aire pero realmente era insignificante llegó el invierno y con el uso de calefacción noté alergia y escurrimiento nasal acompañado de boca seca por las noches, luego el uso constante de A/C en verano lo mismo, pero todo iba regular sin pasar a mayor problema hasta después de 9 años que comencé a sentir ardor y sequedad nasal, un año después de estar así una gripe me molestó mucho, noté menos producción de mocosidad y humedad, anosmia, de ahí la reséquelas se incrementó y el Dr, recomendo uso de esteroides en aerosol por 18 días después de eso empeore ahora ya eran las dos fosas nasales y ya ha pasado 4 años y cada vez noto más deteriora de la mucosa y por las noches se bloquea el lado derecho o el izquierdo pero siempre un lado sólo al dormir de día no, quisiera saber si es SNV porque me han visto como 6 otorrinos y me dicen que esta bien al 95 % y no notan mayor problema me realizaron TAC y hay una ligera hipertrofia de cornetes de lado izquierdo que es el lado que mejor esta , una ligera opacidad de la mucosa, también endoscopias y dicen que notan una ligera erosión de la mucosa pero que con hidratación es suficiente, pero me despejan de mucosidad demasiado y es peor de momento se siente bien, pero después a la falta de mocosidad es peor, también si me puede aclarar si por medio del TAC se puede saber si mis cornetes están completos o no, gracias

    • Autor
      Juan Monreal 5 meses hace

      El diagnostico de SNV se debe establecer después de una exploración concienzuda y pruebas complementarias como TAC facial y videoendoscopia (como mínimo). Realizar un “cotton test” también puede ayudar a evaluar si un aumento de volumen en la zona será beneficioso para el paciente. Según los hallazgos también se puede prever si los tratamientos conservadores (como los injertos de grasa o el ácido hialurónico) serán beneficiosos o, por el contrario, serán necesarios aumentos mucho más significativos como los que ofrece la cirugía con implantes.
      Adicionalmente se pueden realizar estudios de CFD (Computational Fluid Dynamics) para medir el flujo aéreo, sus características y realizar “cirugías virtuales” que permitan localizar las zonas que mejor se beneficiarán del tratamiento. Puede acceder a más información en este enlace.

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