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Medicina regenerativa para el Liquen escleroso, Liquen Plano y Liquen Simple.

Tratamiento del liquen escleroso, liquen plano y liquen simple mediante Medicina Regenerativa

¿Qué es el Liquen Escleroso vulvar?.

El líquen escleroso (o liquen escleroatrófico) es una enfermedad  inflamatoria caracterizada por la aparición en la piel de pápulas o placas blancas y atróficas y unos síntomas característicos en forma de picor o ardor en la zona genital y la que rodea el ano. Su origen es desconocido aunque se sabe que su etiología es probablemente autoinmune, coexistiendo en ocasiones con otras patologías de la misma categoría como el vitíligo, lupus eritematoso o la esclerodermia, ente otros. Puede aparecer en ambos sexos, a cualquier edad y en cualquier lugar de la piel pero habitualmente se manifiesta en los genitales externos de mujeres entre los 40 y los 60 años. Cuando aparece en adultos suele cursar en forma cíclica con episodios de mejoría y empeoramiento pero tiende indefectiblemente a cronificarse. En este artículo podrá acceder a más información y cómo la Medicina Regenerativa puede ayudar al tratamiento del Liquen Escleroso.

¿Qué manifestaciones tiene el Liquen Escleroso?.

La manifestación clásica del liquen escleroso es la aparición de placas blancas, lentamente confluentes, que pueden afectar a los labios menores, labios mayores, clítoris e introito vaginal. La afectación puede abarcar hasta el área perianal pero nunca afecta el interior de la vagina. Los pacientes, especialmente los femeninos, sufren de forma ciclica episodios de picor, ardor o dolor en el área genital. En los casos más severos las placas se hacen extremadamente atróficas y retráctiles, generando distorsión anatómica en los genitales externos. Con el tiempo de evolución suficiente se suele prodicir la lenta desaparición de los labios menores, la fusión o cierre del capuchón del clítoris y, en los casos más graves, el estrechamiento de la entrada vaginal (introito vaginal).

En los hombres es mucho más raro (10:1) y suele afectar al glande y al área interna del prepucio. Las manifestaciones más frecuentes son el picor y la aparición de placas blancas o inflamatorias (en el glande o el interior del prepucio) que tienden en ocasiones a estrechar la piel prepucial, produciendo fimósis.

Otros tipos de Liquen Vulvar.

  • Liquen Simple Crónico vulvar. Se trata de una enfermedad causada por el circulo vicioso originado en el rascado crónico. Una causa inicial que origina picor (prurito) lleva al rascado que, a su vez, provoca mayor picor. Este circulo vicioso se autoperpetúa hasta que alguna medida terapéutica consigue interrumpirlo. Al contrario que el Liquen Escleroso, el Liquen Simple Crónico puede extenderse mas allá de la vulva, hacia la zona inguinal y cara interna de muslos, y no causa destrucción de la anatomía vulvar.
  • Liquen Plano vulvar. Se trata de una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a la piel y sus anejos (pelo y uñas) y que también puede afectar a la mucosa vaginal y de la boca. El origen es desconocido aunque existe una alteración inmunitaria, no siendo infrecuente que el paciente presente, además, alguna otra enfermedad autoinmune. Los sintomas, continuos o intermitentes,  pueden ser muy similares a los del Liquen Escleroso pero la afectación perianal es excepcional. Los cambios destructivos por desaparición de labios menores o enterramiento del clítoris pueden ser igual de graves.

¿Cómo se diagnostica el Liquen Escleroso, el Liquen Simple Crónico y el Liquen Plano?.

El diagnóstico del Liquen Escleroso, Liquen Simple Crónico y Liquen Plano se realiza habitualmente por los síntomas que experimenta el paciente y por una exploración fisica cuidadosa. No es infrecuente que los pacientes cuenten una historia de múltiples visitas a diferentes especialistas, con tratamientos infructuosos más dirigidos a problemas de la menopausia u hongos. Las biopsias no suelen ser obligatorias y se suelen reservar para cuando el diagnóstico clínico no es claro,  el tratamiento recomendado no es eficaz o si se sospechan tumores.

¿Cual es el tratamiento del Liquen Escleroso, Liquen Plano y Liquen Simple Crónico?.

Aunque pueden existir diferencias muy significativas según cada paciente, en general los tratamientos para el liquen escleroso, liquen simple crónico y liquen plano vulavar más estudiados se basan en:

  • La aplicación de corticoides tópicos de alta potencia (como el propionato de clobetasol) ha sido tradicionalmente la primera elección. Suele controlar aceptablemente bien los síntomas pero pueden causar atrofia cutánea a medio y largo plazo. El uso de corticoides para el tratamiento del Liquen Escleroso debe ser juicioso y limitado a los peridos en los que los síntomas son más intensos. Esta es la modalidad más extendida y eficaz.
  • Inhibidores de la calcineurina como el tacrolimus o el pimecrolimus. Se trata de medicamentos inmunosupresores que han mostrado menor eficacia y unos efectos secundarios más frecuentes y potencialmente más graves que los cortioides. Se suelen usar como complemento a los Corticoides y como ayuda en el mantenimiento.
  • Las terapias hormonales son también menos efectivas que el uso de corticoides.
  • Otras modalidades de tratamiento, que no han mostrado ser superiores a las anteriormente citadas son: retinoides orales o tópicos, ciclosporina, metotrexate, hidroxiurea y terapia fotodinámica. Casi todos ellos se emplean en casos rebeldes o en los que los tratamientos clásicos han perdido eficacia.
  • La cirugía no suele estar indicada de inicio.

Medicina Regenerativa para el Liquen Escleroso, Liquen Plano y Liquen Simple Crónico.

Uno de los tratamientos más prometedores para el liquen escleroso, liquen plano, liquen simple crónico y otras condiciones autoinmunes que producen trastornos en la piel (como la esclerodermia) es el uso del tejido adiposo como medio de refuerzo estructural del tejido dañado . El Dr. Juan Monreal usa esta forma de tratamiento, que lleva practicando desde hace más de veinte años. El tratamiento consiste básicamente en usar convenientemente el tejido adiposo obtenido través de una pequeña liposucción, inyectándolo, una vez procesado adecuadamente, de forma selectiva en las lesiones existentes. La forma de extraer y procesar el tejido adiposo y la forma de distribuirlo son determinantes para que el tratamiento tenga éxito.  El refuerzo estructural del tejido dañado es, con toda seguridad, el causante de la mejoría que se produce en los pacientes. Según la severidad del caso serán necesarios uno o varios tratamientos; los casos diagnosticados de manera precoz responden mucho mejor a un solo tratamiento.  Se trata de un tratamiento muy poco agresivo y con una efectividad muy elevada, siendo totalmente compatible con los tratamientos clásicos. Es importante tener en cuenta que esta modalidad de tratamiento nada tiene que ver con el uso de PRP (Plasma Rico en Plaquetas). Hemos comprobado que estas modalidades de tratamiento hay que repetirlas de forma obligatoria durante un tiempo no definido y resultan menos eficaces en el control de síntomas y en la regeneración de tejidos.

En los últimos años hemos tratado más de 90 pacientes de liquen escleroso, liquen simple crónico y liquen plano vulvar (80 mujeres y 10 hombres) mediante el uso del tejido adiposo, con excelentes resultados. De los 90 pacientes, 68 corresponden a liquen escleroso. El periodo de seguimiento máximo es, de momento, de 3,9 años y el seguimiento medio es de 1,2 años; en ningnuno de los casos se han producido efectos secundarios o complicaciones. El 98% los pacientes experimentaron una mejoría significativa de casi todos sus síntomas con un único tratamiento, mejoría que fue incrementandose de manera gradual a lo largo de seis a ocho meses.  El 98% los pacientes nos comunicaron el abandono del tratamiento de corticoides por ausencia de síntomas. De momento solo en doce pacientes, con enfermedad avanzada,  fue necesario más de un tratamiento. Tras la mejoría de los tejidos dañados suele ser posible la reconstrucción del capuchón del clítoris. Los casos de Liquen Simple Crónico y Liquen Plano que hemos tenido la ocasión de tratar (22 en total) también han mejorado de manera muy parecida a los de Liquen Escleroso. En los casos de Liquen Simple Crónico no suele haber graves lesiones o secuelas en los tejidos genitales, por lo que la mejoría se aprecia principalmente en la desaparición de los síntomas y en la calidad de la piel.

En base a su experiencia de 4 años en este campo podemos decir que el tratamiento del liquen escleroso mediante el uso del tejido adiposo es una alternativa extremadamente útil. El estudio que recientemente ha publicado el Dr. Monreal en este campo demuestra su seguridad y eficacia. No obstante necesitamos más tiempo para determinar la duración final de los resultados o si los pacientes necesitarán dosis de refuerzo a más largo plazo.

Pronóstico del Liquen Escleroso genital.

Todos los pacientes en los que se detecten signos o síntomas de un posible Liquen Escleroso deberían ser revisados por un médico especialista con conocimientos sobre esta patología. Esta atención temprana puede impedir un retraso en el diagnóstico y permite iniciar un tratamiento precoz.

Si quieres saber más sobre cómo se obtiene el tejido adiposo puedes visitar este enlace.


 

Información adicional

Si desea información sobre artículos científicos publicados por el Dr. Monreal sobre Lipoimplante y sobre células regenerativas puede consultar este enlace o buscar directamente en PubMed usando el buscador que verá más abajo (use preferiblemente términos en Inglés).

A continuación se detallan algunas referencias relevantes que podrá consultar si lo desea.

Buscar en PubMed

Si desea encontrar más información científica relacionada puede usar este formulario:

Utilice términos preferiblemente en inglés

Al pulsar en Buscar se le redirigirá a la página de US National Library of Medicine National Institutes of Health

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Resumen:
Medicina regenerativa para tratar el liquen escleroso, liquen simple crónico y liquen plano
Nombre del Artículo:
Medicina regenerativa para tratar el liquen escleroso, liquen simple crónico y liquen plano
Descripción:
La medicina regenerativa se ha convertido en una alternativa extremadamente eficaz para controlar los síntomas y la evolución del liquen escleroso, el liquen plano y el liquen simple crónico.
Autor:
Publicador:
Dr. Juan Monreal
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Comments (162)

  1. Maria Amor 3 días hace

    Los tratamientos del doctor funcionan muy bien me lleva tratando dos años y mi Vida cambió cien por cien . Se lo recomiendo a todos que parezcan liquen.

    • Autor
      Juan Monreal 1 día hace

      Muchísimas gracias por su testimonio. Nos alegramos muchísimo por cómo ha evolucionado y mejorado tras el tratamiento.

  2. Laura 2 semanas hace

    Cual sería la tarifa para el diagnóstico de liquen vulvar en su centro? Un saludo

    • Autor
      Juan Monreal 2 semanas hace

      Lo sentimos mucho pero este espacio solo está dedicado a proporcionar información técnica o resolver dudas sobre tratamientos. No podemos dar presupuestos o precios. Disculpe las molestias.

  3. RUBY GONZALEZ 4 semanas hace

    Buenas tardes doctor
    mi NOMBRE ES Ruby Yasmin Gonzalez de Colombia
    Dure mas de tres años con picazón y siempre iba al medico y me decían que era candidiasis y me mandaban siempre fluconazol, ketaconozol , clotrimazol vaginal.
    todo esto lo tuve haciendo por mucho tiempo , hasta que una ginecóloga me remitió con dermatologo , me hicieron una biopsia para detectar si era liquen escleroso y dio positivo. la dermatologa me receto globetazol por tres meses, pero seguía con la picazón , volví al control y resulta que el globetazol me deterioro mas la piel , aparte resulte con un hongo.
    Ahora la doctora me diagnostico Vitotopic unguento
    Clean v#1
    Epigeni crema #1
    HOY INICIE CON LA VITOTOPIC PERO ME ARDE Y ME PICA , Y ES COMO UNA CREMA CALIENTE SIENTO COMO UNA SENSACIÓN MUY MOLESTA, ELLA DICE QUE ESO ES ASÍ POR LAS PRIMERAS 72 HORAS.
    ESTO ES NORMAL DOCTOR?
    TENGO MUCHA PICAZÓN ALREDEDOR DEL ANO

    • Autor
      Juan Monreal 4 semanas hace

      Suele ser normal y se pasa en pocos días a medida que se va usando.

  4. Olivia 1 mes hace

    Hola Dr. buena tarde, me puede indicar que especialidad debe tener el medico? Gracias

  5. Jessica M. 2 meses hace

    Buenos días, tras ir de ginecólogo en ginecólogo sin ningún diagnóstico claro, por fin di con una buena gine y hace 1 mes me diagnosticó con líquen escleroatrófico. De 6-8 semanas con Clovate mañana y noche y vuelta a la consulta. He leido sobre su técnica de regeneración a través de células madre de tejido graso. Tiene usted consulta en Barcelonao o solo en Madrid? Me recomienda algún sitio en Barcelona que emplee su técnica o tengo que desplazarme a Madrid? Solo tengo 38 años, aunque 4 hijos en 8 años, y realmente este problema me afecta en mi vida sexual porque la sensibilidad no es la que era la verdad y me gustaría disfrutar más de ella, por eso quiero cuidar la zona para que no vaya a más con los años. Muchas gracias de antemano

    • Autor
      Juan Monreal 1 mes hace

      En estos momentos nuestra actividad se centra en Madrid exclusivamente y, lamentablemente, no tengo referencias de médicos que puedan esta realizando este tratamiento en Barcelona. Disculpe las molestias.

  6. Araceli 2 meses hace

    Dr buenos días, sabe si hay un médico en México que trate este padecimiento con su técnica?
    Es caso afirmativo me lo puede recomendar por favor

    • Autor
      Juan Monreal 2 meses hace

      En estos momentos no tengo referencias de ningún especialista. En el momento que encuentre alguno de confianza se lo haré saber ya que recibimos muchas consultas similares. Perdone las molestias.

  7. yasmira morillo 2 meses hace

    buenas tardes doctor mi nombre es Yasmira Morillo mi hijo de 6 años fue diagnosticado con liquen–escleroatrofico pero le salio en la tetilla y en el codo lo an tratado con tacrolimus avitil solucion de bergamota al 10 porciento dermacotine en las manchas blancas se le crean islas marrones o puntitos marrones pero le siguen saliendo manchas soy de venezuela

    • Autor
      Juan Monreal 2 meses hace

      Es raro (aunque no imposible) que un liquen Escleroso aparezca fuera de la zona genital. Si no se la han hecho, realizar una biopsia de una de las lesiones podría dar el diagnóstico correcto. Aunque casi todos los líquenes tienen tratamientos similares, diagnosticar correctamente el tipo de liquen puede ayudar mucho a establecer la mejor estrategia. El avitil es un producto para tratar manchas blancas conocidas como vitiligo, pero no tiene ninguna eficacia conocida sobre el liquen escleroso. Por lo demás, tanto el tacrolimus como la mometasona si están indicados para el liquen.

    • Karen 2 meses hace

      Hola buen día mi hijo pequeño de 3 años también fue diagnosticado con liquen escleroso atrofico, tiene manchas biancas por toda la espalda y una bastante grande en la zona media que también tiene puntos cafés, y últimamente eh notado que tiene una pequeña mancha brillosa en el párpado izquierdo, solo nos recomendaron cremas hidratantes, pero veo que las manchas crecen continuamente. Somos de Mexico algún Dermatologo que pueda recomendar acá?

      • Autor
        Juan Monreal 2 meses hace

        No es frecuente que un liquen escleroso afecte a zonas fuera de los genitales. Esto se aplica tanto al sexo femenino como masculino. Desconozco si el diagnóstico se ha realizado de forma clínica o tras una biopsia, pero creo que deberían revisarlo. En estos momentos carezco de contactos específicos en Mexico. Perdone las molestias.

  8. Alberto Valsecchi 2 meses hace

    Buenos días Dr.
    sufro de liquen esclero y atrofico desde hace años. Me hicieron una circoncisione del prepucio. Me descuidé por unos años no utilizando ninguna crema más y hace un año se me presentaron hematomas extendidos por el glande.
    Empecé una cura con protopic una vez al día y cremas hifratantes a la vitamia E.
    Se ha ido absorbiendo todo el grande hematoma pero a momentos me vuelven a aparecer pequeños aunque esté con la cura desde hace casi un año.
    Que puedo hacer más de eso?’

    Muchísima gracias

    • Autor
      Juan Monreal 2 meses hace

      Para el tratamiento de liquen en hombres las opciones, además de la circuncisión y Protopic, pasan por el uso de corticoide potentes como el clobetasol. Si su tendencia es a que el cuadro reaparezca puede que necesitara un ciclo completo de tres meses.

      • Alberto 2 meses hace

        Buenos días doctor,
        Y por mi caso que me aparecen hematomas en el glande el tratamiento con prp no está indicado?
        Muchas gracias

        • Autor
          Juan Monreal 1 mes hace

          El PRP puede ser un tratamiento válido pero con beneficios menores, por lo que debe ser repetido con bastante frecuencia.

    • Maria Amor 3 días hace

      Los tratamientos del doctor funcionan muy bien me lleva tratando dos años y mi Vida cambió cien por cien . Se lo recomiendo a todos que parezcan liquen.

  9. Francisco Garcia 3 meses hace

    Buenos días Dr. Hace unos días me han diagnosticado liquen Escleroso en el pene, y me han mandado, durante do semanas: fluticrem crema una vez al día, por la noche.
    Despues interrumpir esa crema y ponerme esta Protopic 0.1% aplicar lunes y jueves y el resto de días Regenerun Oil.
    Cree usted que sería suficiente? muchas gracia.

    • Autor
      Juan Monreal 3 meses hace

      De momento bien, pero tendrá que supervisar que sea eficaz a corto plazo y que las lesiones o los síntomas no vuelven a aparecer. En este caso igual hay que hacer un tratamiento más largo o más potente.

      • Francisco Garcia 3 meses hace

        Muchas gracias, un saludo.

        • Saray Matute 1 mes hace

          Mi sobrina fue detectada con liquen Escleroso, cuando nació tuvo muchos problemas respiratorios y le dieron mucho antibióticos, hormonas, esteroides etc, se cree que a causa de todo eso tiene esta enfermedad. La Niña tiene 7 años, sufre mucho, en Honduras no creo que tengamos este tratamiento, sabe algo parecido que hagan en Estados Unidos ? Muchas gracias !

          • Autor
            Juan Monreal 3 semanas hace

            Hasta donde yo conozco el Liquen Escleroso no tiene un origen claro y puede aparecer sin ningún tipo de antecedente médico. En Estados Unidos existe una gran restricción con este tipo de tratamientos así que no podría decirle ahora mismo si hay algún centro autorizado.

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