El Postoperatorio de una Rinoplastia – Parte III. Cambios a medio plazo.
En entradas anteriores hemos repasado los cambios que se producen en el postoperatorio inmediato y los que se producen a corto plazo. Estos últimos abarcan, aproximadamente, entre la 3ª semana y el 3º o 4º mes y es un periodo en el que todavía se puede controlar el postoperatorio mediante algunos tratamientos médicos. Los cambios a medio plazo tras una Rinoplastia tienen lugar a partir del 5º mes de postoperatorio y se caracterizan por varios factores:
- Los cambios van siendo más lentos y menos evidentes.
- El tamaño general de la nariz sufrirá pocos cambios.
- Comienza la definición de la silueta nasal.
- Pueden revelarse irregularidades que estaban ocultas tras la inflamación.
- Los tratamientos médicos van teniendo menor eficacia.
Los cambios a medio plazo después de una Rinoplastia se irán produciendo lentamente a lo largo de los siguientes seis meses y se pueden extender hasta cumplirse el 12º – 18º mese de postoperatorio. Durante todo este periodo también se programarán varias revisiones para constatar que la evolución es satisfactoria. Los controles fotográficos son especialmente útiles durante todo el postoperatorio ya que ayudarán a evaluar cambios sutiles. Si la evolución a sido correcta, hacia los cuatro o cinco meses el dorso se habrá desinflamado de forma significativa y la punta estará menos dura pero tendrá aún depósitos inflamatorios. La sensación de acorchamiento en la piel se estará disipando y, si la Rinoplastia fue abierta, la cicatriz de la columela se notará ya muy poco. La movilidad interna de la nariz, y de la cara en general, se habrá normalizado con toda seguridad.
Sobre el octavo o noveno mes la nariz se debe haber desinflamado al rededor de un 80-90% por lo que se puede estar bastante seguro de cual será el posible resultado final. No obstante ese 10-20% residual, que desaparecerá en cuatro o seis meses adicionales, puede proporcionar cambios muy apreciables (muchas veces satisfactorios). Aunque a partir de este momento se podrían planificar retoques de la rinoplastia, puede que se le aconseje esperar más tiempo. Factores importantes como el tamaño del defecto residual o del grosor de la piel pueden aconsejar este retraso.
Por desgracia no todas las evoluciones postoperatorias son 100% correctas y pueden aparecer pequeñas anomalías que precisen ser resueltas mediante un procedimiento adicional. Las más frecuentes son pequeñas irregularidades en el dorso o la punta causadas por esquirlas, movimientos o deformaciones inadecuados de los cartílagos o de los injertos. Este tipo de retoques no significan una «nueva rinoplastia» ya suelen ser intervenciones menores realizadas bajo anestesia local y no precisan de escayola o postoperatorios tan prolongados como el original. Como podrá entender la elección del momento idóneo para realizar los retoques tras una Rinoplastia se determinará en función del problema, pero suele ser raro antes de los ocho o nueve meses.
Como norma se admite que los cambios tras una Rinoplastia suelen darse por finalizados cuando han transcurrido entre 12 y 18 meses. En situaciones particulares como narices de piel gruesa, reconstrucciones complejas o postoperatorios difíciles por problemas inflamatorios, el proceso curativo puede tardar hasta dos años en concluir. En cualquiera de los casos a partir de la finalización del proceso curativo su nariz seguirá evolucionando pero ya se deberá al paso del tiempo.
La Rinoplastia es una intervención con un largo postoperatorio que suele poner a prueba la paciencia del paciente. Desgraciadamente poco se puede hacer para acelerar el proceso curativo aunque existen algunos recursos mediante los que se puede enderezar una mala cicatrización o desinflamación.
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Comments (323)
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Buenas Tardes Dr. el llevo un mes que me hicieron una septorinoplastia, me quitarion un quiste del lado izquierdo,y un giba ,mi nariz esta ancha, nose si el Dr.hizo reduccion en la parte laterales de la nariz, nadie cercano ni mi mama dicen algo bueno si empeore o se ve bien,pero si torna ancha, como se si el Dr hizo la reduccion?, cuanto tiempo debo esperar para lucir mejor , estoy preocupada, y aparte se me tapa la nariz a cada rato, y la parte donde tenia el quite es donde menos respiro bien,me ayuda por favor ?
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Para evaluar problemas con la respiración es imprescindibe visualizar su interior directamente o mediante una endoscopia. NO es infrecuente ni anormal que haya una ligera dificultad tras una rinoplastia, especialmente si hay septoplastia asociada. Su cirujano podría aconsejarle el uso de productos para aliviar la inflamación del interior de la nariz si fuera necesario.
Las inflamaciones del dorso suelen tardar no menos de cuatro meses en disminuir de manera significativa, aunque pueden pasar más meses hasta su completa resolución. Si el cirujano realizó osteotomías para estrechar el dorso, a los lados de los huesos de la nariz suelen tocarse los «carriles» de las mismas. De todas formas no debe realizar ninguna manipulación o administrar ningún producto médico sin haberle consultado previamente.
Sea paciente, la recuperación tras una rinoseptoplastia no es corta y se puede extender con facilidad más de un año.
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Hola, buenas noches Doctor. Tengo dudas, hace dos semanas me hice una rinoplastia funcional ya que mi tabique estaba desviado y los cornetes obstruidos entonces no podía respirar por la nariz sino por la boca aunque era involuntario ya que nunca me percaté de eso y ya estaba acostumbrada, de paso me hicieron unos arreglos estéticos, me limaron la jiba ya que tenía mucha, mi nariz parecía de perico y me levantaron la punta, de perfil me gusta pero de frente se ve muy alzada mi punta que se ven los orificios nasales, ahí me pusieron injerto de cartílago ¿se va a bajar o así se queda? Me da miedo que se quede así de levantada con los orificios expuestos porque no me gusta como se ve de frente. Por favor resuelvame esta duda, los hematomas desaparecieron, puedo respirar y no tengo dolor, sólo cuando me la tocan. Gracias por su atención, espero su respuesta. Saludos
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Según el tipo de rinoplastia y el tipo de injerto que le hayan realizado la punta bajará más o menos a lo largo de los próximos meses. En cualquiera de los casos tras 6-8 semanas, únicamente por que la nariz se está desinflamando, debería decender ligeramente. El resto del descenso dependerá, como le digo, del tipo de rinoplastia y de los injertos que se hayan empleado.
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Buenas tardes, Dr.
Hace aproximadamente un mes me realizaron un rinoseptoplastia. Básicamente me acomodarían el septum nasal, y estéticamente, me limarían un poco la giba para alisar y enderesar y definir un poco la punta.
La verdad es que respiro mucho mejor, sin embargo, aún tengo una dudosa incorformidad con respecto a la parte estética. La giba sí que fue limada y aprecio cambios, está más recta de vista en perfil y de frente, pero no aprecio ningún cambio en la punta. Sigue siendo bulbosa como antes, de hecho, está tan redonda que hay un quiebre entre el dorso nasal y la punta. Ya no estoy usando la cinta micropore. Aún tengo sensible la nariz al tacto, sobre todo en la punta.
Gracias
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Lo normal tras un mes de postoperatorio es que toda la nariz habergue una considerable cantidad de inflamación. La punta suele ser la más perjudicada, especialmente con pieles gruesas, y es la que necesita más tiempo de curación. Según el tipo de rinoplastia, el tipo de piel o el grado de inflamación que ha tenido en el postoperatorio la espera se podría prolongar mñas de 12 meses. No obstante en 6-8 meses debería comenzar a notar menos redondez y mejor definición.
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Hola doctor, le cuento que me hice una rinoplastia y quede insatisfecha con el resultado, quiza mi error fue no indagar para conseguir un buen cirujano. Al principio el doctor me dijo que me lijara un poco la jiba, ligeramente levantar la punta y estrechar la nariz. Tengo una semana de operada y la verdad no me gusta como me veo, tengo la nariz muy levantada y eso hace que jale a mi labio superior y no me gusta mi perfil. Ademas el doctor me cosio mis alas de la nariz por dentro y veo a mis orifi ios muy pequeños y deformes y nose si eso va a quedar cicatriz. Se ve orrible doctor estoy que lloro , quisiera que me ayude nose si se pueda hacer nuevamente una cirugia para los orifi ios quiero que sea vea como antes. La verdad preciero mi nariz de antes. Ahora estoy que busco informacion y me entero que me hizo una cirugia cerrada. Doctor quiza pueda enviarle una foto para que me vea como me cocio y darme su opinion al respecto. Ayudeme porfavor. Gracias
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Le queda mucho camino por recorrer. Con tan solo una semana su nariz estará inflamada y su cara posiblemente también. Salvo emergencias por la aparición de complicaciones no es aconsejable reintervenir una nariz antes de 6 meses. Durante este tiempo, a medida que vaya desinflamándose, su nariz irá cambiando de forma con toda seguridad. Debe ser paciente por que el proceso es largo.
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Hola Doctor, hace 3 meses me hice la rinoplastia, me han limado, y colocado injerto en la punta para elevarla un poco. Los parches para mantener la punta sujeta los use durante un mes, tengo dos meses ya sin parches, mi pregunta es si serviria de algo seguir usando los parches por mas tiempo para lograr q la punta no caiga o se eleve un poco mas, aun habiendo pasado ya 3 meses?. Mil gracias!!!
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Siempre y cuando la piel no sufra, y se mantenga bien, no hay problema en usarlos durante todo el tiempo necesario. Pasados los tres o cuatro primeros meses estas medidas carecen de una gran eficacia pero si se aprecian restos inflamatorios se pueden seguir usando.
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Hola Doctor, tengo una consulta. Me hice una rinoplastia cerrada hace dos meses y medio, pero todavia es el momento en que mi fosa nasal derecha mantiene tapada y aun me duele mucho la nariz de ese costado, tengo inflamación al lado de la nariz por osteotomia lateral. Es normal mantener la fosa tapada todo el tiempo.
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A los dos meses de una rinoplastia la respiración debería haberse normalizado bastante. Consulte con un especialista para que evalúe si internamente hay algún tipo de problema.
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Hola doctor me opere de rinoplastia hace casi ya 3 meses , me limaron un poco el hueso, me cortaron las alas y me hicieron más pequeña la punta. El peoblema es que al momento de quitarme la férula observe mi nariz un poco asimétrica pero pensé que era normal , al pasar los meses mi nariz se torció más y un lado de la nariz está más gordo que otro. Mi doctor dice que es inflamación ya que por el lado más gordo trabajo y que se quitará en un tiempo. Mi pregunta es: es posible que mi nariz me quede bien después de observarla asimétrica y torcida después de todo este tiempo
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La cicatrización después de una rinoplastia puede retrasarse al menos 6 meses. Durante los próximos tres meses debería notar una mejoría progresiva (no se si total). Si no es así puede que se esté produciendo una cicatrización anómala que deba ser revisada y tratada. Podrían haber quedado, también, asimetrías en los cartílagos de la punta, en cuyo caso tampoco mejorará con el paso de los meses.
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Hola doctor,
hace 6 meses que me hice una rinoplastia ultrasónica abierta post traumática. Me pusieron injertos spreader graft, strut columelar y en el dorso porque lo tenía hundido y mi punta la tenía caída también. Me quitaron jiba y me afinaron la punta de la nariz.
La cosa es que me veo la nariz un pelín corta para mi gusto. Usted cree que me bajará un pelín más de aquí al año?.
Y si no fuera así, sería una operación muy complicada para alargarmela un poco? me tendría otra vez que abrir la nariz entera?.
He de decir que todavía tengo la nariz inflamada sobre todo los laterales y la punta a pesar de que mi piel es fina.saludos
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Cabe la posibilidad de que todavía baje un poco en los próximos 6-9 meses. Todo dependerá del tamaño y rigidez del poste columelar. Las opciones para bajarla son muy variadas según la situación. En casos leves incluso no sule ser necesario el uso de injertos.
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Dr. buenas tardes,
Hace 5 semanas me sometí a un rinoplastia, de la cual no estoy conforme, ya que no me gustado la forma de mi nariz, de perfil me parece demasiado alta, mi doctor insiste es que me bajara aproximadamente 2 mm, de frente por la misma altura se ven mucho las fosas nasales, visité a otro doctor el cual me dijo que podía con cartílago pasado mínimo 4 meses o mas , hacerme un injerto para que no se me noten tan grandes de frente, y que de igual manera podía bajarla un poco.
Por ahora mi preocupaciones que estoy muy inflamada de la columela, eso me da un aspecto muy feo a mi nariz, mi doctor dice que es la inflamación normal pero yo creo que en esta parte algo no anda bien, ademas de que esta muy desviada y se nota en las narinas. Las infiltraciones con corticoides para que tipo de inflamaciones ?
Espero me pueda ayudar
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Necesitará esperar no menos de un mes más para observar si la punta y las alas comienzan a descender. Si no observa ningún cambio, es poco probable que note cambios significativos a medio plazo. Cuando cumpla unos 6 meses desde su rinoplastia podrá evaluar la posibilidad de una nueva rinoplastia para des-rotar la punta y bajar las alas. La columela al igual que el dorso de la nariz son especialmente sensibles al uso de corticoides. De ser necesario deben usarse en pequeñas cantidades y muy diluidos (al menos a un 60%) para evitar, en lo posible, efectos adversos. No deje de acudir a las revisiones que le programe su cirujano.
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Muchas gracias, es usted muy amable.
Otro cirujano me dijo que pasados 6 meses podría colocar un injerto de cartílago en las alas para bajarlas,
Cree que estoy me ayude a que de frente no se vean los orificios tanto?
Podría envíale fotografías doctor ?, me gustaría su punto de vista, lo que mas me incomoda es que se me nota mucho que me hice una cirugía, esto es alrededor de la punta, ya el hecho de que este muy arriba la nariz queda en segundo plano, de frente pareciera que tengo una pinza en la punta, ya que esta aplastadita alrededor de la punta.
El doctor me dice que debo de esperar, y no hay revisión de ningún tipo.
Muchas gracias por su apoyo y dedicación a este espacio
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Para que los aorificios de la nariz se noten menos suele ser necesario bajar las alas de la nariz, bajar la punta o ambas cosas. El tratamiento final se debe elegir en base al origen que ha dado lugar a que los orificios se vean demasiado. Si el origen es una retracción de la alas habrá que poner injertos para bajarlas. Si el origen es una elevación excesiva de toda la punta no queda más remedio que bajarla entera, alas incluidas.
Si quiere puede enviarme fotos a consulta@drjuanmonreal.com o, para salvaguardar su privacidad, comparta un enlace privado conmigo si las tiene en un Dropbox o similar.-
DR. nuevamente le agradezco por su apoyo, claro que si doctor , muchos de nosotros quedamos a la deriva después de la cirugía ya que los algunos médicos no les interesa los resultados finales.
Comprendo que todo depende como usted menciona del factor por lo que se ve elevada, quizás para el medico no esta elevada pero según el resultado iba a ser muy natural y para mi gusto no lo esta , incluso prefería no haberme hecho el procedimiento, estoy muy inconforme, son muchos lo detalles , es verdaderamente triste.
En un mes iré a españa, yo soy de Mexico, me gustaría en caso de ser posible hacer una cita para una valoración de su parte.
Le compartí la liga de mis fotos
Mil gracias de nuevo.
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Estimado Doctor, mi hija se sometio a una septoplastia además le agrandaron las fosas nasales y una rinoplastia hace tres meses sin embargo se hizo como una montaña al lado izquierdo que se siente como huesoy le dijeron que no se ha unido bien el hueso y que la parte superior esta separada, le hicieron una nueva corrección con anastesia local hace dos semanas , pero se observa que ahora la montaña esta a los dos lados, no se si esto es normal o es por la inflamación.
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En estos momentos puede ser difícil valorar la situación ya que habrá con seguridad una apreciable cantidad de inflamación proveniente de la dos cirugías. Yo de momento no haría tratamientos adicionales; veo más pruedente esperar unos tres o cuatro meses hasta que la inflamación haya disminuido adecuadamente.
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